La motilidad espermática es la capacidad de los espermatozoides para moverse rápido y en línea recta. Este es un parámetro de calidad del semen fundamental para lograr el embarazo natural, ya que los espermatozoides que muestran una motilidad baja o que son inmóviles no son capaces de llegar hasta el óvulo para fecundarlo. El movimiento de los espermatozoides se analiza mediante un seminograma o espermograma, el cual es la prueba estándar para evaluar la fertilidad masculina.
¿Cómo se realiza el análisis de movilidad?
Para obtener resultados fiables, el varón debe entregar una muestra de semen obtenida mediante masturbación tras un periodo de abstinencia sexual de entre 3 y 5 días (o hasta 7 días según el centro). La muestra se deposita en un recipiente estéril y se analiza en el laboratorio de andrología.
Condiciones para la recogida de la muestra
- Higiene: Lavarse las manos y el pene antes de la recogida. No utilizar lubricantes ni cremas.
- Integridad: Es fundamental recoger todo el eyaculado, ya que la pérdida de la parte inicial puede reducir la concentración de espermatozoides y falsear el diagnóstico.
- Transporte: Si se recoge en casa, la muestra debe mantenerse a temperatura corporal (cerca del cuerpo) y entregarse en el laboratorio en un plazo máximo de 1 hora para evitar alteraciones en la movilidad.
Interpretación de los resultados de movilidad
Durante el análisis microscópico, los especialistas no solo observan si los espermatozoides se mueven, sino cómo lo hacen. Se evalúan tres aspectos clave:
- Progresividad: Si el espermatozoide avanza en distancia.
- Forma de movimiento: Si es rectilíneo, en círculos o en zigzag.
- Velocidad: Si el movimiento es rápido o lento.
La patología asociada a una baja movilidad se denomina astenozoospermia. Según los criterios de la OMS, un hombre presenta este problema cuando el número de espermatozoides con movilidad progresiva (tipo A+B) es inferior al 32% o cuando el total de móviles es menor al 40%.
Seminograma REM: Evaluación de la capacidad fecundante
El seminograma REM (Recuento de Espermatozoides Móviles) o test de capacitación espermática es una prueba complementaria que permite obtener una valoración más exacta de la calidad seminal. Consiste en separar los espermatozoides en función de su movilidad y morfología, imitando el proceso natural que ocurre en el tracto reproductor femenino.
Técnicas de capacitación espermática
- Swim-up: Se centrifuga la muestra y se permite que los espermatozoides con mayor movilidad "naden" hacia la superficie.
- Gradientes de densidad: Se utilizan capas de distinta densidad para que solo los espermatozoides más vitales y móviles logren atravesarlas hasta el fondo.
Tratamientos ante baja movilidad espermática
Un resultado alterado no es una sentencia definitiva de infertilidad. Existen diversas estrategias para abordar este problema:
- Cambios en el estilo de vida: Evitar el tabaco y el alcohol, reducir el consumo de carnes procesadas y aumentar la ingesta de alimentos ricos en omega-3, frutas, verduras y antioxidantes (vitaminas C y E).
- Inseminación Artificial (IA): Suele ser el tratamiento indicado cuando el REM es superior a 3 millones de espermatozoides móviles.
- Fecundación In Vitro (FIV) e ICSI: Se recurre a estas técnicas cuando los parámetros están muy alterados o el REM es inferior a 1-3 millones.
Es importante destacar que el hecho de que un espermatozoide sea inmóvil no significa necesariamente que esté muerto. En casos de astenozoospermia, se pueden realizar pruebas de vitalidad (test de eosina o hipoosmótico) para identificar espermatozoides vivos que puedan ser utilizados en técnicas de fecundación asistida como la ICSI.
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