Cuando una mujer se somete a un tratamiento de reproducción asistida, puede ser necesario administrar medicamentos para estimular los ovarios. Este proceso se conoce como estimulación ovárica controlada (EOC). El objetivo principal es provocar la maduración de más de un óvulo, ya que en un ciclo menstrual natural, debido al flujo hormonal entre el hipotálamo, la hipófisis y los ovarios, solo uno de los folículos logra desarrollarse por completo, mientras que el resto degenera (atresia).
¿Para qué sirve la medicación hormonal?
En reproducción asistida, es imprescindible administrar medicación específica para "engañar" a los ovarios y permitir la maduración de toda la cohorte folicular que, de otro modo, se perdería. Dependiendo de la técnica, se requiere un número variable de óvulos:
- Inseminación Artificial (IA): se busca un desarrollo suave (1 o 2 óvulos).
- Fecundación in vitro (FIV): se requiere un desarrollo múltiple (de 6 a 15 óvulos).
Tipos de fármacos hormonales para la EOC
Los medicamentos utilizados pueden agruparse en dos grandes categorías:
1. Análogos de la GnRH
Sirven para suprimir las hormonas hipofisarias y controlar la respuesta ovárica con mayor precisión. Se dividen en:
- Agonistas de la GnRH (ej. Decapeptyl, Procrin, Synarel): tras una liberación inicial brusca de gonadotropinas, bloquean la secreción de FSH y LH.
- Antagonistas de la GnRH (ej. Cetrotide, Orgalutran): su efecto inhibidor es directo e inmediato, requiriendo menos inyecciones.
2. Gonadotropinas
Contienen hormonas que inducen el crecimiento folicular a gran escala:
- FSH (Foliculoestimulante): induce el desarrollo folicular múltiple (ej. Gonal-f, Puregon, Rekovelle, Elonva).
- LH (Luteinizante): se utiliza de forma complementaria para reproducir las condiciones naturales (ej. Menopur, Pergoveris).
- hCG (Gonadotropina coriónica humana): se inyecta para inducir la maduración final de los óvulos y programar la ovulación (ej. Ovitrelle).
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA SUBCUTÁNEA
Protocolos de estimulación ovárica
El ginecólogo decide el protocolo basándose en la edad, IMC, nivel basal de FSH y reserva ovárica de la paciente:
- Protocolo largo: comienza con agonistas de la GnRH en el ciclo anterior para bloquear la hipófisis antes de iniciar las gonadotropinas.
- Protocolo corto: se inicia con gonadotropinas al comienzo del ciclo menstrual y se añaden antagonistas para evitar la ovulación espontánea.
Fármacos para la preparación endometrial
Aunque no estimulan el ovario, son esenciales para la implantación embrionaria:
- Estrógenos: favorecen el crecimiento del grosor del endometrio (ej. Evopad, Meriestra).
- Progesterona: vuelve el endometrio receptivo para la implantación (ej. Utrogestan, Prolutex).
Consideraciones importantes y seguridad
Es fundamental entender que no existen "pastillas para la fertilidad" que sustituyan a la estimulación hormonal inyectable. El uso de fármacos como el clomifeno (vía oral) tiene usos específicos y debe estar estrictamente supervisado por un profesional, ya que puede conllevar efectos secundarios como visión borrosa, riesgo de embarazo múltiple o síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).
| Efecto secundario | Descripción |
|---|---|
| SHO | Respuesta excesiva del ovario; requiere vigilancia médica. |
| Molestias locales | Moratones en la zona de inyección, hinchazón abdominal. |
| Síntomas sistémicos | Cambios de humor, pesadez en las piernas, sequedad vaginal. |
Cualquier tratamiento debe ser personalizado tras realizar estudios básicos de fertilidad tanto en la mujer como en la pareja. El tiempo es un factor crítico, por lo que ante dudas sobre la reserva ovárica o fallos recurrentes, se recomienda acudir a una clínica de fertilidad para evaluar opciones más eficaces como la FIV.