La hiperpigmentación escrotal en recién nacidos es un fenómeno transitorio y benigno que se observa con cierta frecuencia, especialmente en neonatos de determinados grupos étnicos. Aunque generalmente es fisiológica, es importante conocer sus características y los posibles diagnósticos diferenciales.
Hiperpigmentación Genital Transitoria
La hiperpigmentación genital es una de las lesiones cutáneas benignas transitorias en el recién nacido. Aparece sobre todo en los recién nacidos del sexo masculino negros o asiáticos. Se localiza en el escroto de los varones, y en los labios y la vulva en las recién nacidas de sexo femenino. Puede asociarse con hiperpigmentación transitoria en la parte inferior del abdomen (línea negra), alrededor de las aréolas, las axilas, los pabellones auriculares y la región periungueal.
Se cree que esta hiperpigmentación se debe a la estimulación in útero por la hormona estimulante de los melanocitos (MSH). También es atribuida a la influencia de las hormonas maternas y placentarias, y suele desaparecer en 2 o 3 meses.
Frecuencia y Factores Asociados
Un estudio realizado en 1.000 recién nacidos españoles reveló que la frecuencia de la hiperpigmentación genital fue del 15,3%. Este estudio prospectivo, que evaluó a los neonatos en las primeras 72 horas de vida, también consideró cómo influyen en su aparición factores neonatales y maternos, el momento de exploración y la modalidad de parto. Se encontró una asociación con la hiperpigmentación genital con madre menor de 30 años (p = 0,006) y con al menos 2 gestaciones previas (p = 0,015).
Hiperpigmentación en Recién Nacidos de Diferentes Grupos Étnicos
Es importante tener en cuenta las líneas transitorias del recién nacido. Estas líneas hiperpigmentadas son más frecuentes en los hijos de padres pertenecientes a los grupos negroide y mongoloide y se presentan principalmente en la zona media e inferior del abdomen (línea alba), alrededor de las aréolas, las axilas, la región periungueal y en la zona genital (escroto y rafe del pene en niños y labios y vulva en las niñas).
También puede presentarse la hiperpigmentación de las falanges distales con una mayor frecuencia en lactantes negroides; principalmente, entre los 2 y 6 meses de edad. Esta hiperpigmentación generalmente es de carácter transitorio, desapareciendo alrededor de los 12 meses de edad.
Imágenes Relevantes
Hiperpigmentación transitoria alrededor de las uñas en un recién nacido de padres perteneciente al grupo mongoloide.
Hiperpigmentación transitoria alrededor de las uñas en un recién nacido de padres perteneciente al grupo negroide.
Diagnóstico Diferencial de la Hiperpigmentación Escrotal
Es fundamental establecer un diagnóstico diferencial correcto para la hiperpigmentación escrotal, aunque en la mayoría de los casos sea un fenómeno benigno y transitorio.
Condiciones a Descartar
-
Hiperplasia Suprarrenal Congénita (HSC)
El principal diagnóstico diferencial a tener en cuenta frente a la hiperpigmentación es la secundaria a una hiperplasia suprarrenal congénita. Esta puede ser una característica de presentación en un bebé con HSC. No debe confundirse con la hiperpigmentación secundaria a la hiperplasia suprarrenal congénita u otras formas de insuficiencia suprarrenal.
-
Enfermedad de Addison
El signo cutáneo característico de la enfermedad de Addison o insuficiencia adrenal es la hiperpigmentación difusa de la piel, que es más evidente en las areolas, el escroto, los pliegues palmo-plantares y las cicatrices.
-
Síndrome de Cushing
En el síndrome de Cushing, debido a un exceso de producción endógena de glucocorticoides o a tratamientos con esteroides, puede haber hiperpigmentación generalizada, de forma similar a la enfermedad de Addison.
-
Líneas Pigmentarias Transitorias
No debe confundirse la hiperpigmentación genital con las líneas pigmentarias transitorias, que es una hiperpigmentación no hormonal dispuesta en bandas horizontales, entre otras zonas, en los pliegues abdominales, la espalda y las rodillas.
ICTERICIA NEONATAL FISIOPATOLOGÍA | GuiaMed
Acromelanosis: Un Diagnóstico Diferencial Importante
La acromelanosis es una enfermedad con entidad propia, caracterizada por un incremento de la pigmentación cutánea de distribución predominantemente acral, que se observa sobre todo en recién nacidos o durante los primeros años de vida.
Características y Presentación
Se han descrito un número muy reducido de casos en la literatura médica, alguno de los cuales ha mostrado una importante extensión de las lesiones hasta afectar a numerosas localizaciones de la superficie corporal. Se ha propuesto su asociación a otras enfermedades tanto benignas como malignas.
Diagnóstico Diferencial de Acromelanosis
El diagnóstico diferencial debe establecerse con otros procesos caracterizados por la presencia de máculas hiperpigmentadas en los dedos de las manos, entre los que destaca por su similitud clínica la denominada acropigmentación.
Caso Clínico de Acromelanosis
Un artículo presenta un nuevo caso de acromelanosis en una niña de 5 semanas de edad, que además muestra características clínicas particulares, como la asociación a melanosis de mucosa genital y la estabilización posterior de las lesiones tras un período inicial de progresión y extensión de las mismas en sentido proximal. Así mismo, se discuten las características más relevantes de esta rara enfermedad cutánea, aunque fácil de identificar.
tags: #hiperpigmentacion #escrotal #recien #nacido