La pérdida gestacional y las opciones de preservación de la fertilidad son temas delicados que requieren información clara y apoyo. Esta guía aborda cómo se manejan los restos fetales y las diversas técnicas disponibles para la preservación de gametos y embriones.
Apoyo y Manejo de la Pérdida Gestacional Temprana
Cuando se produce la muerte de un hijo al inicio de la gestación, el rol de la matrona puede ser fundamental para los padres. En las pérdidas tempranas, la situación es más complicada que cuando el bebé es grande, pues puede haber miedo a «lo que vamos a ver, al aspecto del hijo», y especialmente a lo que se sentirá al verlo.
- Es importante entregar una “foto” de ecografía, un informe con lenguaje no técnico, y cualquier cosa que sirva para dejar constancia de que ese hijo existió.
- Se deben evitar las palabras técnicas como «producto de concepción», «criatura abortiva» o «feto cruz».
- Si los padres desean ver al bebé, es crucial mostrarlo de un modo digno y respetuoso (por ejemplo, en una concha de mar, en una cesta o cunita de muñecas, o en unas gasas limpias), nunca en un orinal, cuña o bote de muestras.
- Nunca se debe dejar a la madre sola en estos momentos.
- Es fundamental ofrecer a los padres la opción de hacerse cargo del cuerpo del bebé o disponer de una opción especial para estos bebés en el hospital.
Es importante señalar que, en España, la ley impide que los padres puedan hacerse cargo del cuerpo del bebé en ciertos casos, dependiendo de la edad gestacional.
Aspectos Legales y Protocolos Hospitalarios para Restos Fetales
Se observa que, cuando se produce un fallecimiento en la etapa fetal o en el momento del nacimiento, o incluso en el período neonatal precoz, a veces la madre, sobre todo si tiene una situación socioeconómica delicada, decide no hacerse cargo de los restos del feto o bebé. En estos casos, los restos quedan en poder del centro hospitalario, que debe saber cómo actuar.
Respecto a los fetos fallecidos a partir del sexto mes de gestación, se debe cursar la correspondiente inscripción en el Registro Civil, pasando a formar parte del Legajo de Abortos, mediante el Boletín estadístico de partos del Instituto Nacional de Estadística. La decisión sobre el destino de los restos corresponde a la familia. En el supuesto de que esta quiera hacerse cargo, ella se ocupa del enterramiento.
Cuando se trata de fetos de menos de seis meses, se disponen en cajas especiales que suministra el hospital, y la recogida e incineración de los restos la realiza una entidad designada, como Cogersa en algunos lugares.
Si se trata de fetos que se envían para realizar biopsias, se mantienen en el centro sanitario durante un período de 15 días. En el caso de realización de autopsias, se mantienen en el centro sanitario un período de 5 años. Respecto a los nacidos vivos, es la familia quien debe hacerse cargo del cadáver.
Merece ser destacada la importante modificación legislativa introducida por la Ley 20/2011, de 21 de julio, que modifica el artículo 30 del Código Civil, de manera que actualmente la personalidad se adquiere en el momento del nacimiento con vida, una vez producido el entero desprendimiento del seno materno.
Cuando por razones de tipo económico la familia no puede hacerse cargo del enterramiento, los servicios de Trabajo Social hospitalarios se ponen en contacto con los Servicios Sociales Municipales correspondientes para gestionar el entierro con el Ayuntamiento en el que el fallecido estuviese empadronado. En Oviedo, por ejemplo, existe un reglamento regulador de la gestión de los derechos funerarios y de los servicios de cementerios municipales de 1995 que en el artículo 65 del capítulo III sobre inhumaciones de beneficencia y fosa común dice que: “Existirán nichos destinados a la inhumación de cadáveres correspondientes a personas que carezcan absolutamente de medios económicos para sufragar los gastos derivados del sepelio. Estas no podrán ser objeto de concesión ni arrendamiento y su utilización no reportará ningún derecho, siendo de cuenta del concesionario los gastos que originen”.
Preservación de la Fertilidad: Técnicas y Aplicaciones
La preservación de la fertilidad es el proceso de congelar y almacenar células reproductivas, como óvulos, espermatozoides y embriones, para su uso futuro.
Vitrificación de Óvulos (Preservación de la Fertilidad Femenina)
La vitrificación de óvulos es una técnica cada vez más habitual que está indicada en multitud de escenarios. La preservación de la fertilidad es cuando los óvulos de la mujer se congelan y se guardan para que pueda usarlos en el futuro para tener hijos.
Hay que tener en cuenta que, a partir de los 35 años, la cantidad y calidad de los óvulos decrece. En VITA, por ejemplo, disponen de un programa de preservación de la fertilidad femenina gracias a la vitrificación de ovocitos. Estos son congelados con la ayuda de un crioprotector que evita que se produzcan daños en los mismos derivados de la edad o de tratamientos tóxicos.
El proceso comienza con la estimulación ovárica a base de hormonas, para que el cuerpo no solo produzca un óvulo, sino varios. No es que haya una edad límite para congelar los óvulos, y siempre hay que tener en cuenta los criterios de los especialistas. Pero, en líneas generales, lo ideal es congelar los óvulos cuando la mujer es joven y son de buena calidad.
Son muchas las razones para la preservación. La preservación de la fertilidad representa una opción muy valorable a la hora de planificar la maternidad, permitiendo un desarrollo personal sin la limitación del famoso reloj biológico, y permitiendo que la mujer decida ella misma el momento adecuado para ser madre. Cuando una mujer con cáncer desea tener hijos, requiere de planificación y tomar medidas para la preservación de la fertilidad.
¿Cómo es el paso a paso de la vitrificación de óvulos?
Congelación de Espermatozoides (Preservación de la Fertilidad Masculina)
La congelación de esperma es un método bien establecido y confiable en la Reproducción Asistida. Mediante el uso de crioprotectores, con un descenso progresivo y controlado de la temperatura, se consigue conservar congeladas las muestras de semen de los varones. Esta técnica permite que un gran número de espermatozoides conserven su viabilidad y calidad tras la descongelación.
En Reproducción Asistida, la congelación de esperma permite a los varones preservar su fertilidad en casos oncológicos y programar mejor el tratamiento en aquellos que presentan dificultades a la hora de la recogida de la muestra.
Vitrificación de Embriones
La vitrificación de los embriones proporciona flexibilidad en el tratamiento de FIV. Si bien las técnicas especiales de laboratorio pueden aumentar el precio total del tratamiento de FIV, es importante considerar los beneficios potenciales que ofrecen. Los costes varían dependiendo de las técnicas específicas utilizadas y la complejidad de cada caso. Centros especializados proporcionan un desglose detallado de estos costes por adelantado, e informan sobre la incorporación de estos métodos avanzados en el plan de tratamiento.
La Preservación de Gametos en General
A diferencia de la congelación lenta tradicional, la vitrificación de óvulos y embriones evita la formación de cristales de hielo, que pueden dañar las células. La congelación de óvulos está recomendada para mujeres que están a punto de someterse a tratamientos médicos, como la quimioterapia, que pueden afectar su fertilidad.
Los espermatozoides, óvulos y embriones pueden almacenarse indefinidamente mediante vitrificación. Solo los embriones bien desarrollados que han alcanzado una cierta etapa de crecimiento son adecuados para la vitrificación. La tasa de éxito para la descongelación de ovocitos y embriones después de la vitrificación es del 95%. La preservación de gametos mediante vitrificación es una técnica segura y bien establecida.
Si estás considerando tratamientos médicos que puedan afectar tu fertilidad o si deseas retrasar la maternidad por razones personales, la preservación de gametos puede ser una buena opción.