El Zinnat, cuyo principio activo es la cefuroxima axetilo, es un antibiótico perteneciente al grupo de las cefalosporinas de segunda generación. Actúa de manera bactericida, siendo eficaz contra una amplia gama de microorganismos grampositivos y gramnegativos, y se caracteriza por su resistencia a la mayoría de las betalactamasas.
Este medicamento está indicado para el tratamiento de diversas infecciones causadas por bacterias sensibles. Antes de iniciar cualquier tratamiento con Zinnat, es fundamental comunicar al médico o farmacéutico si se han presentado previamente reacciones alérgicas a otros antibióticos.
Indicaciones Terapéuticas de Zinnat
El Zinnat se prescribe para el tratamiento de una variedad de infecciones bacterianas, incluyendo:
- Infecciones de las vías respiratorias superiores: como otitis media, sinusitis, amigdalitis y faringitis.
- Infecciones de las vías respiratorias inferiores: tales como neumonía, bronquitis aguda y exacerbaciones agudas de bronquitis crónica.
- Infecciones de las vías genitourinarias: incluyendo pielonefritis, cistitis y uretritis.
- Infecciones de la piel y tejidos blandos: como furunculosis, pioderma e impétigo.
- Infecciones intra-abdominales.
- Gonorrea: uretritis gonocócica aguda no complicada y cervicitis.
- Enfermedad de Lyme: tanto en sus fases tempranas como para la prevención de la enfermedad tardía en adultos y niños mayores de 12 años.
Bacteriología y Mecanismo de Acción
La actividad bactericida del Zinnat in vivo se debe al compuesto original, la cefuroxima. Este agente antibacteriano es eficaz contra una amplia gama de microorganismos patógenos comunes, incluyendo cepas productoras de betalactamasas. La cefuroxima exhibe una buena estabilidad ante las betalactamasas bacterianas, lo que la hace activa contra muchas cepas resistentes a la ampicilina o amoxicilina.
El mecanismo de acción bactericida de la cefuroxima se basa en la inhibición de la síntesis de las paredes celulares mediante la fijación a proteínas blanco esenciales. Generalmente, la cefuroxima es activa contra los siguientes microorganismos in vitro:
- Aerobios gramnegativos: *Haemophilus influenzae* (incluyendo cepas resistentes a la ampicilina), *Haemophilus parainfluenzae*, *Moraxella (Branhamella) catarrhalis*, *Neisseria gonorrhoeae* (incluyendo cepas productoras de penicilinasa y no productoras), *Escherichia coli*, especies de *Klebsiella*, *Proteus mirabilis*, especies de *Providencia*, *Proteus rettgeri*.
- Aerobios grampositivos: *Staphylococcus aureus* y *Staphylococcus epidermidis* (incluyendo cepas productoras de penicilinasa, pero excluyendo cepas resistentes a la meticilina), *Streptococcus pyogenes* (y otros estreptococos beta-hemolíticos), *Streptococcus pneumoniae*, *Streptococcus Grupo B* (*Streptococcus agalactiae*).
- Anaerobios: Cocos grampositivos y cocos gramnegativos (incluyendo especies de *Peptococcus* y *Peptostreptococcus*), bacilos grampositivos (incluyendo especies de *Clostridium*) y bacilos gramnegativos (incluyendo especies de *Bacteroides* y *Fusobacterium*), especies de *Propionibacterium*.
- Otros microorganismos: *Borrelia burgdorferi*.
Los siguientes microorganismos no son sensibles a la cefuroxima: *Clostridium difficile*, especies de *Pseudomonas*, especies de *Campylobacter*, *Acinetobacter calcoaceticus*, *Listeria monocytogenes*, cepas de *Staphylococcus aureus* y *Staphylococcus epidermidis* resistentes a la meticilina, especies de *Legionella*. Algunas cepas de los siguientes géneros tampoco son sensibles: *Enterococcus (Streptococcus) faecalis*, *Morganella morganii*, *Proteus vulgaris*, especies de *Enterobacter*, especies de *Citrobacter*, especies de *Serratia*, *Bacteroides fragilis*.
Propiedades Farmacocinéticas
Tras la administración oral, la cefuroxima axetilo se absorbe lentamente en el tracto gastrointestinal. Se hidroliza rápidamente en la mucosa intestinal y en la sangre, liberando cefuroxima a la circulación. La absorción óptima se logra cuando el medicamento se administra poco después de una comida.
Los niveles máximos en suero se alcanzan aproximadamente 2 a 3 horas después de la dosis, cuando se toma con alimentos. La absorción de la cefuroxima desde la suspensión oral es más prolongada en comparación con los comprimidos, lo que resulta en niveles máximos más bajos y tardíos, y una biodisponibilidad sistémica ligeramente reducida (4-17% menor).
La vida media en el suero se sitúa entre 1 y 1.5 horas. La fijación a proteínas es variable (33-50%). La cefuroxima no se metaboliza y se excreta por filtración glomerular y secreción tubular. La administración concurrente de probenecid aumenta el área bajo la curva de concentración-tiempo en un 50%, y los niveles séricos de cefuroxima se reducen con la diálisis.
Posología y Administración en Pediatría
La duración habitual del tratamiento con Zinnat es de siete días, pudiendo variar de 5 a 10 días según la severidad de la infección.
Dosis en Niños
Cuando se prefiera la prescripción de una dosis fija, la dosis recomendada para la mayoría de las infecciones en niños es de 125 mg dos veces al día.
En niños de dos años de edad y mayores con otitis media, o cuando sea adecuado, con infecciones más severas, la dosis es de 250 mg dos veces al día, hasta un máximo de 500 mg diarios.
En lactantes y niños, puede ser preferible ajustar la dosis de acuerdo a la edad o peso. La dosis en lactantes y niños de 3 meses a 12 años es de 10 mg/Kg dos veces al día para la mayoría de las infecciones, hasta un máximo de 250 mg al día.
En casos de otitis media o infecciones más severas, la dosis recomendada es de 15 mg/Kg dos veces al día, hasta un máximo de 500 mg diarios.
Importante: No hay experiencia clínica con el uso de Zinnat en niños menores de 3 meses de edad. Los comprimidos de Zinnat no deben triturarse y, por tanto, no son adecuados para el tratamiento de pacientes que no pueden deglutir comprimidos, como los niños pequeños.
Administración de la Suspensión Oral
La suspensión oral de Zinnat debe agitarse bien antes de extraer la dosis. La suspensión puede ingerirse directamente o diluirse en lácteos o zumos de frutas fríos. No se debe diluir en bebidas calientes.
Para la administración a través de la jeringuilla oral:
- El niño deberá permanecer sentado en posición vertical.
- Extraer la dosis adecuada con la jeringuilla.
- Introducir la jeringuilla en la boca del niño, apuntando hacia el interior del carrillo.
- Empujar lentamente el émbolo para evitar atragantamientos.
Advertencias y Precauciones
Se debe prestar especial cuidado en pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas a penicilinas u otros beta-lactámicos.
Reacciones Alérgicas
Si experimenta síntomas de alergia como erupciones cutáneas, urticaria, hinchazón de labios, cara, lengua o garganta, sensación de opresión en el pecho, dificultad o ruidos al respirar, o mareo, suspenda el tratamiento y consulte a su médico inmediatamente.
Diarrea Asociada al Tratamiento
El uso de Zinnat, al igual que con otros antibióticos, puede ocasionar diarrea. Si presenta diarrea grave y prolongada, especialmente si aparece sangre, durante o después del tratamiento, evite tomar antidiarreicos y consulte a su médico. Se ha comunicado colitis pseudomembranosa con el uso de antibióticos de amplio espectro; por tanto, es importante considerar su diagnóstico en pacientes que desarrollan diarrea intensa.
Proliferación de Microorganismos no Sensibles
El uso prolongado de Zinnat podría resultar en la proliferación de organismos no sensibles, como Enterococos o *Clostridium difficile*, lo que podría requerir la interrupción del tratamiento.
Reacción de Jarisch-Herxheimer
Se ha observado una reacción de Jarisch-Herxheimer después del tratamiento de la enfermedad de Lyme con Zinnat. Esta es una consecuencia directa de la actividad bactericida del antibiótico sobre la espiroqueta *Borrelia burgdorferi*, el agente causal de la enfermedad. Se debe asegurar a los pacientes que esta es una consecuencia común y que usualmente se resuelve espontáneamente.
Insuficiencia Renal (I.R.)
En pacientes con insuficiencia renal, se requiere un ajuste de dosis. La dosificación variará según el aclaramiento de creatinina (Clcr).
- Clcr 10-29 ml/min: Dosis individual estándar cada 24 horas.
- Clcr < 10 ml/min: Dosis individual cada 48 horas.
- Hemodiálisis: Se administra una dosis suplementaria al final de la sesión.
Embarazo y Lactancia
Existen datos limitados sobre el uso de cefuroxima en mujeres embarazadas. Aunque los estudios en animales no han mostrado efectos perjudiciales, Zinnat solo debe administrarse durante el embarazo si el beneficio potencial compensa el riesgo.
La cefuroxima se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades. No se esperan reacciones adversas a dosis terapéuticas, pero no se puede excluir el riesgo de diarrea o infecciones por hongos en las membranas mucosas. Podría ser necesario interrumpir la lactancia materna debido a estos efectos. Se debe tener en cuenta la posibilidad de sensibilización.
Interacciones Medicamentosas
Zinnat puede interactuar con otras sustancias, incluyendo otros medicamentos, alimentos, tabaco o alcohol, pudiendo modificar o ver modificado su efecto.
- Los fármacos que reducen la acidez gástrica pueden disminuir la biodisponibilidad de Zinnat.
- Como otros antibióticos, Zinnat puede afectar la microflora intestinal, reduciendo la reabsorción de estrógenos y disminuyendo la eficacia de los anticonceptivos orales combinados.
- Se recomienda el uso de métodos de oxidasa de glucosa o hexocinasa para determinar los niveles de glucosa en sangre y plasma en pacientes que reciben cefuroxima axetilo, ya que puede haber un resultado falso negativo en la prueba del ferrocianuro.
Efectos Adversos
Las reacciones adversas de Zinnat son generalmente leves y de naturaleza transitoria. Las categorías de frecuencia se basan en datos de estudios clínicos y posteriores a la comercialización.
- Infecciones e infestaciones: Proliferación de Candida.
- Trastornos de la sangre y sistema linfático: Eosinofilia, prueba de Coombs positiva, trombocitopenia, leucopenia (a veces intensa). Muy raramente: Anemia hemolítica.
- Trastornos del sistema inmunitario: Reacciones de hipersensibilidad, incluyendo exantemas, urticaria, prurito. Muy raramente: Fiebre medicamentosa, enfermedad del suero, anafilaxia.
- Trastornos del sistema nervioso: Cefalea, mareos.
- Trastornos gastrointestinales: Trastornos gastrointestinales, incluyendo diarrea, náusea, dolor abdominal. Vómito. Raro: Colitis pseudomembranosa.
- Trastornos hepatobiliares: Aumentos transitorios de los niveles de enzimas hepáticas [ALT (SGPT), AST (SGOT), LDH]. Muy raramente: Ictericia (predominantemente colestásica), hepatitis.
- Trastornos de la piel y tejido subcutáneo: Muy raramente: Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (necrólisis exantemática).
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Sobredosificación
La sobredosificación de cefalosporinas puede causar irritación cerebral que conduce a convulsiones. En caso de sobredosificación, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico, acuda al servicio de urgencias de su hospital más cercano o llame al Servicio de Información Toxicológica, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Conservación y Presentaciones
La fecha de caducidad se indica en el empaque. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase.
Presentaciones:
- Zinnat 250 mg: Envase conteniendo 10 comprimidos.
- Zinnat 500 mg: Envase conteniendo 10 comprimidos.
Los medicamentos no deben ser desechados por el desagüe ni en la basura doméstica. Deposite los envases y los medicamentos que no necesite en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y medicamentos no necesarios.
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