Introducción a la morfología espermática
La teratozoospermia (o teratospermia) es una alteración espermática basada en la mala morfología que presentan los espermatozoides en el semen de un varón. Los espermatozoides pueden presentar múltiples deformaciones, por lo que, en la evaluación de la muestra, se valoran uno a uno y se contabiliza el número de ellos con formas normales y anormales.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que un espermatozoide con morfología perfecta debe contar con una cabeza ovalada, una región acrosómica bien definida, un cuello unido axialmente de longitud adecuada y una cola de entre 45 y 50 micras. Los espermatozoides que se salen de estos parámetros se consideran amorfos o anormales.
Impacto de las anomalías en la fecundación
Es importante tener en cuenta que, in vivo, los espermatozoides compiten entre ellos para llegar al óvulo y fecundarlo. Los espermatozoides con formas normales presentan una mayor motilidad, por lo que tienen una mayor capacidad para fecundar. Por el contrario, si los espermatozoides tienen formas anormales, tendrán dificultad para desplazarse y, por tanto, será más complicado que alcancen el óvulo.
En caso de que los espermatozoides amorfos alcancen el óvulo, la penetración en su interior también puede estar complicada, especialmente si presentan alteraciones en la morfología de la cabeza. Los defectos graves de la cabeza y el cuello que no permiten una posición adecuada para la penetración suelen dar lugar a un fallo de fecundación.
Deformaciones específicas y sus consecuencias
- Cabeza: El acrosoma contiene las enzimas necesarias para romper la zona pelúcida del óvulo. Fallos en su desarrollo o forma (como la globozoospermia, donde la cabeza es redonda y carece de acrosoma) impiden la penetración natural.
- Pieza media (cuello): Es donde se sitúan las mitocondrias encargadas de producir la energía para el movimiento. Su ausencia o deformación afecta la motilidad.
- Cola: Las deformaciones (cortas, múltiples, enrolladas) afectan principalmente a la capacidad de desplazamiento, pudiendo causar astenoteratozoospermia.
Riesgos en el desarrollo embrionario
Cabe la posibilidad de que los espermatozoides con teratozoospermia sean capaces de dar lugar a un embarazo. Sin embargo, existiría riesgo de abortos de repetición debido a las alteraciones genéticas que se encuentran asociadas en algunos espermatozoides anormales. Por ejemplo, los espermatozoides con doble cabeza poseen una carga genética duplicada; si fecundan, se formarían embriones triploides que detendrían su desarrollo a los pocos días.
Tratamientos y técnicas de reproducción asistida
Cuando hay muestras muy teratospérmicas y no hay espermatozoides con formas normales, se eligen siempre los espermatozoides con anomalías más leves para intentar la fecundación. Dependiendo del grado de afectación, se opta por diferentes vías:
- FIV convencional: En casos de anomalías severas, como la globozoospermia, esta técnica no produciría fecundación, ya que el espermatozoide no puede penetrar la zona pelúcida por sí mismo.
- ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides): Permite que espermatozoides con morfología alterada tengan capacidad de fecundar, ya que el embriólogo introduce directamente el espermatozoide en el interior del óvulo.
- Técnicas avanzadas: Métodos como IMSI (microinyección morfológicamente seleccionada) o PICSI (uso de ácido hialurónico) ayudan a seleccionar espermatozoides con mejor calidad estructural.
Fecundación in vitro e ICSI, ¿en qué consisten y que se hace a continuación de ellas?
El índice de teratozoospermia (TZI) permite evaluar el grado de afectación, donde un valor cercano a 1 indica anomalías leves y un valor cercano a 3 indica que el espermatozoide presenta defectos en cabeza, cuello y cola simultáneamente, aumentando la gravedad del problema de infertilidad.