Introducción y Propósito de la Guía
La documentación de la variabilidad en la práctica clínica, el análisis de sus causas y la adopción de medidas orientadas a eliminarla, han demostrado ser iniciativas que fomentan la toma de decisiones efectivas y seguras por parte de profesionales sanitarios. Estas decisiones se centran en las personas y son compartidas por ellas, lo que mejora significativamente la calidad de la atención.
En este contexto, la presente Guía de Práctica Clínica (GPC) responde a la Estrategia Nacional de Salud Reproductiva, aprobada en 2010. Anteriormente, la “Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal” ya había respondido a la Estrategia de Atención al Parto Normal, publicada en 2007.
La esencia de esta GPC es destacar que el embarazo, parto y puerperio son procesos fisiológicos normales. Por ello, el respeto a la evolución natural del proceso debe presidir toda la atención sanitaria. Asimismo, se reconoce el importante papel que tiene la propia mujer en la toma de las decisiones que le afectan. Cualquier intervención en el embarazo y parto normal debe ser valorada para ser aplicada solo si ha demostrado beneficio y está de acuerdo con las necesidades y deseos de cada mujer.
Una atención de calidad a las mujeres embarazadas debe conllevar el seguimiento eficiente del proceso, la realización de las visitas, pruebas y procedimientos basados en la evidencia científica, la implicación de las usuarias y la adecuada coordinación de la atención primaria y hospitalaria.
La GPC actual responde a preguntas clínicas ofreciendo pautas tanto en atención primaria como hospitalaria, para una atención de calidad a las mujeres durante el embarazo y también después del parto, además de ocuparse de diferentes aspectos relacionados con la o el recién nacido. Es el resultado del trabajo de un grupo de personas expertas, ampliado con colaboraciones y revisiones externas de profesionales que representan al conjunto de disciplinas implicadas en la atención al proceso reproductivo. También han participado en su elaboración mujeres pertenecientes a asociaciones involucradas en el fomento de unos cuidados adecuados antes, durante y después del parto.
Informamos que esta "Guía de Práctica Clínica de atención al embarazo y puerperio" se encuentra a la disposición de todos en la Web desde el día de hoy, elaborada con el apoyo metodológico de la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitarias de Andalucía (AETSA).
Principios Fundamentales de la Atención
Los principios rectores de esta guía se centran en el reconocimiento del embarazo y parto como un proceso natural. Se promueve el empoderamiento de la mujer en la toma de decisiones y la implementación de prácticas basadas en la evidencia científica para garantizar la seguridad y el bienestar tanto de la madre como del recién nacido.
Recomendaciones Clave de la Guía
Plan de Parto
Un aspecto fundamental de la atención personalizada es el plan de parto. Se sugiere que el plan sea recibido por el hospital e incorporado a la historia clínica con la finalidad de que los/las profesionales que atiendan el parto conozcan los deseos de la mujer y puedan planificar el parto conjuntamente. Esto asegura que las preferencias de la madre sean consideradas y respetadas durante el proceso de parto.
Manejo de Presentación Podálica y Versión Cefálica Externa
En el apartado 3.5.1, "Intervenciones para revertir una presentación en podálica a cefálica y momento idóneo para la versión externa", página 160, se establece una recomendación clave. Se sugiere ofrecer la versión cefálica externa a aquellas gestantes con feto en presentación podálica en una gestación a término (37 semanas) y sin contraindicaciones para el procedimiento. El objetivo de esta intervención es reducir las presentaciones podálicas y, consecuentemente, las cesáreas por este tipo de presentación.
Alojamiento Conjunto en el Posparto
En la sección 4.1.4, referente a las madres con recién nacidos sanos, se sugiere que durante las noches de estancia hospitalaria en el posparto, el recién nacido duerma en una cuna adosada (tipo sidecar) a la cama de la madre. Esta práctica favorece el vínculo madre-hijo y facilita la atención y alimentación del bebé durante la noche.
Fomento de la Lactancia Materna
La guía dedica una atención significativa a las prácticas que favorecen la lactancia materna, reconociendo sus múltiples beneficios para la madre y el recién nacido.
Instauración de la Lactancia Materna
Según el apartado 4.7.1, "Prácticas para favorecer la instauración de la lactancia materna", página 207, se recomienda ofrecer a todas las mujeres embarazadas información y apoyo para la instauración de la lactancia materna. Esta preparación temprana es crucial para un inicio exitoso.
Mantenimiento de la Lactancia Materna
En el apartado 4.7.2, "Prácticas para favorecer el mantenimiento de la lactancia materna", página 209, se subraya la importancia de un apoyo continuo. Se recomienda ofrecer de manera activa a todas las madres un apoyo dirigido a poder mantener la duración y exclusividad de la lactancia materna de manera prolongada. Este soporte es fundamental para superar los desafíos y asegurar que las madres puedan amamantar el tiempo deseado.
