La esplenectomía es el procedimiento quirúrgico destinado a la extirpación, ya sea total o parcial, del bazo. Este órgano, ubicado debajo de la caja torácica en el lado superior izquierdo del abdomen, cumple funciones vitales en el sistema inmunitario y linfático: filtra la sangre, elimina glóbulos rojos dañados y produce glóbulos blancos para combatir infecciones.
¿Por qué se realiza la esplenectomía?
La cirugía se indica principalmente cuando el bazo está dañado, enfermo o presenta una posición anómala. Las razones más comunes incluyen:
- Traumatismos: Rotura del bazo debido a lesiones abdominales.
- Esplenomegalia: Agrandamiento del órgano que causa malestar.
- Trastornos sanguíneos: Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), talasemia, esferocitosis o policitemia vera.
- Cáncer: Presencia de tumores o linfomas.
- Bazo ectópico: Condición donde el bazo se desplaza de su posición original.
El bazo ectópico (bazo flotante)
El bazo ectópico (también conocido como esplenoptosis o bazo aberrante) es una entidad poco común causada por una alteración congénita o adquirida en los ligamentos de soporte (gastroesplénico, esplenorrenal y frenocólico). Esta laxitud permite que el bazo se desplace libremente por la cavidad abdominal.
Riesgos y complicaciones del bazo ectópico
Debido a su gran movilidad y a la elongación de su pedículo vascular, el bazo puede torcerse, produciendo congestión venosa, infarto o necrosis. Este cuadro de torsión esplénica puede manifestarse como un abdomen agudo, requiriendo intervención quirúrgica inmediata.
Técnicas quirúrgicas: ¿Cómo se realiza la operación?
El cirujano determinará el enfoque según el tamaño del bazo y la condición del paciente:
1. Esplenectomía laparoscópica o robótica
Es una técnica mínimamente invasiva. Se realizan de 3 a 4 incisiones pequeñas en el abdomen. Se introduce un laparoscopio (cámara con luz) y otros instrumentos. El abdomen se expande con un gas inofensivo para facilitar el trabajo. Suele ofrecer una recuperación más rápida y menos dolorosa.
2. Esplenectomía abierta
Se realiza una incisión más grande en el medio o en el lado izquierdo del abdomen. Este método es el preferido si el bazo es excesivamente grande (más de 18 cm) o si existe una rotura grave que requiere una exploración profunda.
¿Se puede vivir sin el bazo?. Esplenectomía. Quitar el bazo | Medicina Clara
Preparación y cuidados postoperatorios
Antes de la cirugía, se realizan exámenes físicos, análisis de sangre y estudios de imagen. Es fundamental informar al equipo médico sobre medicamentos anticoagulantes, consumo de alcohol o posibles embarazos.
Recuperación
- Hospitalización: De 1 a 2 días en cirugía laparoscópica; de 2 a 6 días en cirugía abierta.
- Actividades: La recuperación total demora entre 4 y 8 semanas. Se debe evitar levantar peso o realizar actividades extenuantes durante este periodo.
- Cuidados de la herida: Mantener la zona limpia y seca según las instrucciones específicas del cirujano.
La vida sin bazo
Es posible llevar una vida normal sin el bazo, ya que otros órganos asumen gran parte de sus funciones. Sin embargo, el sistema inmunitario queda más vulnerable a infecciones bacterianas graves. Por ello:
- Es obligatorio mantener al día las vacunas (neumocócica, antimeningocócica, Haemophilus influenzae, antigripal y COVID-19).
- En niños, puede ser necesario el uso de antibióticos profilácticos diarios.
- Se debe informar a todo profesional de salud (dentistas, médicos) sobre la ausencia del bazo.