La vitamina D es conocida principalmente por su relación con el metabolismo óseo y el calcio. Sin embargo, la presencia de receptores para esta vitamina en el ovario, el útero y la placenta ha puesto de manifiesto su importancia en la fertilidad y el embarazo. La carencia de vitamina D en mujeres en edad reproductiva es bastante habitual, siendo considerados niveles en suero superiores a 30 ng/ml como suficientes.
Vitamina D y Fertilidad
Existen numerosos estudios que relacionan los niveles de vitamina D con la capacidad reproductiva en hombres y mujeres.
Fertilidad Femenina
Según diversos estudios científicos, la vitamina D mejora las condiciones para la implantación embrionaria debido a su acción en el endometrio. Esto se debe al efecto antiinflamatorio e inmunomodulador de la vitamina D en el sistema inmunológico, que es necesario para que el embrión sea tolerado inmunológicamente por la madre. Además, esta vitamina produciría la activación de genes relacionados con la implantación.
De igual modo, también se ha descrito un aumento de la secreción de progesterona por las células de la granulosa del ovario, hormona imprescindible para el mantenimiento del embarazo. Por otro lado, la vitamina D se ha relacionado con la hormona antimulleriana (AMH), un buen marcador de la reserva ovárica.
La carencia de vitamina D afectaría a la endometriosis, al síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), a la aparición de miomas uterinos y aumentaría los abortos espontáneos. Si los niveles de vitamina D son adecuados, la mujer tendrá menos riesgo de padecer algunas de estas afecciones ginecológicas o las mejorará y, por tanto, presentará un mejor pronóstico en el momento de buscar una gestación.
A pesar de que tradicionalmente se ha dado importancia tan solo al papel de la vitamina D en la salud ósea, cada vez gana más interés su posible rol en la fertilidad. Esta vitamina tiene receptores por todo el cuerpo, incluyendo ovario, endometrio y placenta, y se ha relacionado con resultados reproductivos y obstétricos. En diferentes estudios se ha visto que unos niveles óptimos de vitamina D mejoran la posibilidad de embarazo, aunque el mecanismo exacto aún no está muy claro. En un estudio llevado a cabo en receptoras de óvulos de donante, se objetivó que aquellas pacientes con niveles de vitamina D correctos tenían mayores posibilidades de quedarse embarazadas. Sin embargo, en otro estudio realizado con transferencia de embriones euploides (sanos cromosómicamente), no se observó este efecto. Así, aunque la evidencia parece indicar que la vitamina D sí mejora la receptividad endometrial, probablemente su papel es más complejo de lo que parece a simple vista. Otro posible mecanismo por el que la vitamina D podría aumentar las tasas de embarazo es mejorando la calidad ovocitaria. Se ha comprobado que los niveles de vitamina D en sangre son proporcionales a los niveles en líquido folicular, y se cree que la vitamina D podría paliar el envejecimiento ovárico, aunque no se ha podido estudiar de forma directa en los óvulos.
DÉFICIT de VITAMINA D y FERTILIDAD: importancia para el EMBARAZO... - Ginecología y Obstetricia
Fertilidad Masculina
La Vitamina D se ha asociado con la producción de espermatozoides (espermatogénesis) y su maduración. Unos niveles adecuados de vitamina D parecen mejorar la motilidad de los espermatozoides en el seminograma. Otro efecto de la suplementación con vitamina D en los varones es que podría incrementar los niveles de testosterona, la hormona sexual masculina producida por los testículos.
No obstante, aún se necesitan más estudios concluyentes que corroboren el beneficio de esta vitamina en la fertilidad masculina.
Vitamina D en el Embarazo
La carencia de vitamina D en la mujer embarazada podría ocasionar un mayor riesgo de complicaciones obstétricas. Algunos de los problemas que podría tener una mujer embarazada con bajos niveles de vitamina D son:
- Preeclampsia
- Crecimiento fetal retardado
- Diabetes gestacional
- Mayor riesgo de cesárea
- Depresión postparto
- Mayor probabilidad de sufrir un aborto espontáneo
Los niveles de vitamina D son de vital importancia durante el embarazo, ya que el déficit de esta vitamina puede conllevar un mayor riesgo de preeclampsia, diabetes gestacional, deterioro del sistema inmunitario y bajo peso al nacer del recién nacido. La vitamina D desarrolla múltiples y vitales funciones fisiológicas como la regulación del metabolismo, mantener los huesos y los dientes, implicación en el buen funcionamiento del sistema inmunitario y participa en el proceso de secreción de la insulina.
Según una revisión realizada por Cochrane, la administración a las embarazadas de suplementos de vitamina D sola probablemente reduzca el riesgo de preeclampsia, diabetes gestacional y bajo peso al nacer, y podría reducir el riesgo de hemorragia posparto grave. No se conoce bien, si puede tener influencia en el riesgo de tener un parto prematuro de menos de 37 semanas de gestación. Es importante destacar que la suplementación diaria de las embarazadas con vitamina D (colecalciferol o ergocalciferol) es segura durante el embarazo.
La principal función de la vitamina D es mantener los niveles sanguíneos normales de calcio y fósforo. Si tomamos mucho calcio, pero no contamos con suficiente vitamina D, este se pierde. Cuando el calcio no se absorbe, el páncreas funciona peor, lo que impide que se segregue la insulina suficiente y, por tanto, aumenta el riesgo de diabetes. Precisamente la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) en su último protocolo señala que "el desarrollo de hipertensión gestacional y preeclampsia en gestantes con niveles de vitamina D bajos ha sido ampliamente estudiado", llegando a describir un riesgo cinco veces mayor de presentar preeclampsia en embarazadas con niveles de vitamina D bajos. La SEGO también insiste en que "la diabetes gestacional también se ha relacionado con la hipovitaminosis D, así como el riesgo aumentado de realización de una cesárea en el primer embarazo y la presencia de vaginosis bacteriana en la gestación", y que afecta al bebé. Un déficit de vitamina D durante el embarazo puede alterar el correcto desarrollo neuronal del feto. La vitamina D es esencial para que el feto y el bebé desarrollen correctamente su motricidad, su lenguaje y se lleven a cabo con normalidad diversos procesos biológicos.
Fuentes de Vitamina D
Nuestro organismo produce entre un 80-90% de la vitamina D gracias al efecto de la radiación solar en la piel. Varios factores influyen, como la edad de la mujer, el lugar de residencia, la estación, el tiempo de exposición sin protección solar, la pigmentación de la piel, la obesidad y la contaminación. Cuando salimos a la calle, cada vez son más los ciudadanos que se aplican cremas solares protectoras que impiden que los rayos lleguen más allá de la epidermis. No nos quemamos y prevenimos el cáncer de piel, pero no nos beneficiamos de la vitamina D.
La vitamina D es una vitamina liposoluble que desempeña un papel vital en nuestro organismo. Se le llama "la vitamina del sol" por su relación con los rayos ultravioleta (UVB), que permiten su formación directa en la piel. Se recomienda una exposición máxima de 30 minutos al sol sin protector solar, preferiblemente entre las 10:00 y las 16:00, exponiendo la cara, los brazos y las piernas para sintetizar hasta dos tercios de la ingesta diaria recomendada para adultos.
El otro 10-20% proviene de la alimentación, en particular de alimentos ricos en grasas y productos animales: pescado azul (sardinas, salmón, caballa), aceite de hígado de bacalao, productos lácteos y mantequilla. Las frutas y verduras, si bien son fuentes ideales de vitaminas y minerales, no aportan vitamina D.
Suplementación con Vitamina D durante el Embarazo
La carencia de vitamina D en mujeres en edad reproductiva es bastante habitual, incluso en países con abundante sol. Ante una falta de vitamina D, el especialista puede aconsejar la toma de suplementos. Es importante que se haga bajo control médico con una dosis ajustada. En el caso de que las cantidades de vitamina D sean inferiores a las recomendadas, será el especialista quien recete los suplementos vitamínicos y ajustará la dosis para mantener unos niveles adecuados.
La decisión de si se debe administrar vitamina D o no durante el embarazo la tomará el médico en función de los niveles de esta vitamina en la mujer. Una revisión sistemática encontró que la vitamina D podría reducir el riesgo de bajo peso al nacer y de tener un parto prematuro, mientras que si se administraba junto con calcio reduciría el riesgo de preeclampsia. Sin embargo, esta última combinación incrementaría el riesgo de parto prematuro. Pese a esto, se concluyó que no hay suficiente evidencia para administrar suplementos de vitamina D a todas las mujeres embarazadas con el fin de mejorar complicaciones obstétricas y neonatales.
La Academia Nacional de Medicina recomienda que los obstetras y pediatras se aseguren de que la ingesta de vitamina D se proporcione durante todo el embarazo y desde los primeros días de vida del recién nacido en la sala de maternidad. Esta recomendación se basa en el supuesto de una exposición solar mínima. Si su profesional de la salud diagnostica una deficiencia significativa, podría recetarle temporalmente un suplemento de dosis más alta. Sin embargo, se recomienda no tomar múltiples fuentes de vitamina D sin consejo médico debido al riesgo de sobredosis.
Cuando se suplementa, las opciones serán entre dos formas de vitamina D: la forma de colecalciferol (D3), de origen animal o vegetal, es la forma más absorbible y utilizada por el cuerpo. Si se es vegetariano, se debe escoger ergocalciferol (D2). La calidad del suplemento es importante. Por ejemplo, algunos suplementos utilizan aceite de oliva virgen extra orgánico como aceite portador y vienen en pequeños geles suaves que son muy fáciles de tragar. También se recomiendan suplementos prenatales que incluyen vitamina D3.
Ejemplos de Suplementos Recomendados
La marca Natalben ofrece suplementos alimenticios para cubrir las necesidades nutricionales en las diferentes etapas de la maternidad:
- Natalben Preconceptivo: Complemento que aumenta la fertilidad de la mujer.
- Natalben Supra: Suplemento con vitaminas y nutrientes importantes para cubrir las necesidades nutricionales durante el embarazo y la lactancia.
Para aumentar la fertilidad femenina, se destacan productos como:
- Ovosicare Fertility: Suplemento para aumentar las probabilidades de embarazo.
- Ovusitol: Ayuda a regular los ciclos menstruales y aumentar la fertilidad.
- Gestagyn Preconcepción: Complemento alimenticio con vitaminas y minerales que favorecen la concepción.
Para la fertilidad masculina:
- Gestagyn Men: Suplemento alimenticio que aumenta la fertilidad de los hombres, previniendo el daño espermático y aumentando su calidad.
Para prevenir y tratar la deficiencia de vitamina D durante el embarazo, se pueden considerar suplementos como:
- Ovusitol D
- Soniase Supra D
En el posparto, es igualmente importante mantener los niveles de vitamina D, ya que ayuda a mejorar el estado de ánimo. Para el postparto, se puede considerar Goah Clinic Mamá, un suplemento alimenticio que regula el estado de ánimo, mejora el humor y aumenta la vitalidad y energía.
Otros Nutrientes Importantes durante el Embarazo
Durante el embarazo, la ingesta nutricional debe adaptarse para satisfacer las necesidades de la madre y del bebé. La dieta debe ser equilibrada y variada. Se deben limitar los alimentos a base de soja (especialmente para vegetarianas o veganas), así como embutidos, carnes y pescados crudos, marinados o ahumados.
Ácido Fólico (Vitamina B9)
La vitamina B9 es una de las vitaminas más importantes a tomar al principio del embarazo, durante todo el período de concepción e incluso unas semanas antes. Desempeña un papel en la formación de tejidos, el cerebro, el sistema nervioso y los glóbulos rojos. En caso de deficiencia, pueden aparecer trastornos importantes como un retraso en el crecimiento o una malformación. Las necesidades diarias de ácido fólico de la mujer embarazada varían de 0,4 mg a 1 mg por día. Los complementos de Femibion contienen en su fórmula, además del ácido fólico, el Metafolin®, una "forma activa" de folato.
Hierro y Vitamina C
Asociada al hierro, cuyas necesidades también aumentan durante el embarazo, la vitamina C permite mejorar naturalmente su absorción. Se encuentra en frutas y verduras como los tomates, los pimientos, los cítricos y el brócoli. El hierro aportado en cantidad suficiente ayuda a limitar los riesgos de parto prematuro, de bebé con bajo peso al nacer, así como de anemia y fatiga. Las mujeres embarazadas que siguen una dieta vegana o vegetariana están más expuestas a los riesgos de deficiencias, por lo que la suplementación con hierro es indispensable.
Calcio
Las necesidades de calcio aumentan un 30% durante el embarazo. Tomada en combinación con el calcio, la vitamina D ayuda a aumentar su asimilación en nuestro organismo y a fijarla en los huesos. También desempeña un papel en el crecimiento de las células del cuerpo y contribuye al funcionamiento normal del sistema inmunológico.
Magnesio
El magnesio contribuye a limitar la fatiga, favorece la relajación muscular y nerviosa, e incluso puede ayudar a recuperar un sueño más reparador. Está presente en frutos secos, verduras de hoja verde o ciertas aguas minerales.
Ácidos Grasos Omega-3
Los ácidos grasos omega-3 también pueden ser necesarios durante el embarazo.
tags: #mejor #vitamina #d #para #embarazadas