Cuando una mujer opta por la lactancia materna, es común que surja la preocupación de no poder tomar medicamentos durante este periodo por la posibilidad de pasar parte de ellos a su hijo a través de la leche materna. La decisión de suspender la lactancia de forma temporal o indefinida es una que debe estar ampliamente justificada. En el caso de ser preciso el tratamiento de una enfermedad sin demora, los profesionales médicos tenemos la obligación de buscar como primera opción las alternativas terapéuticas compatibles con la lactancia o más seguras para el recién nacido lactante.
Medicamentos y Lactancia: Principios Generales
La mayoría de los fármacos y medicamentos pueden clasificarse según su nivel de riesgo durante la lactancia, siendo crucial entender estas categorías para tomar decisiones informadas.
- Los fármacos muy seguros son aquellos que han demostrado mediante ensayos clínicos no tener ningún perjuicio para el lactante.
- Los fármacos seguros son aquellos que, aunque no se han realizado estudios en humanos, los datos que se tienen sobre experimentación animal no han demostrado efecto perjudicial alguno.
- Los fármacos clasificados como inseguros no pueden ser administrados durante la lactancia, ya que existe evidencia de su potencial perjuicio.
Fármacos Comúnmente Utilizados y su Compatibilidad
Analgésicos y Antiinflamatorios
De los fármacos denominados analgésicos, que se emplean para dolores leves o moderados, o como tratamientos de los síntomas de enfermedades, traumatismos, etc., pueden emplearse el paracetamol y otros AINES (antiinflamatorios no esteroideos). De estos, el más habitual es el ibuprofeno.
Antibióticos
Otros fármacos que muy frecuentemente se emplean en la lactancia son los antibióticos, para el tratamiento de alguna infección aguda que pueda padecer la madre.
Antihistamínicos y Alergias
Si una mujer lactante presenta problemas de alergia para su tratamiento, puede tomar la mayoría de los antihistamínicos.
Tratamientos Endocrinos
Dentro de los tratamientos endocrinos, los más habituales que pueden ser compatibles con la lactancia son la insulina y el tratamiento con hormona tiroidea.
Frenadol y Lactancia: Un Análisis Detallado
Una consulta frecuente entre las madres lactantes es sobre la compatibilidad de Frenadol. En un caso de "pasmazo tremendo" con dolor corporal y de cabeza, el interrogante sobre qué tomar se vuelve apremiante.
Según la información disponible en plataformas especializadas como e-lactancia.org, Frenadol es calificado como "poco seguro", con un riesgo de nivel 2. Esto se debe a su composición: Frenadol no es otra cosa que paracetamol con un antihistamínico (para el moqueo) y un antitusivo (para la tos). El antihistamínico que lleva es de los más antiguos, y por esta razón, no es compatible con la lactancia; no es la mejor opción, existiendo alternativas mucho mejores si fuera necesario tomar uno.
Realmente, para un resfriado común, el antihistamínico no suele hacer falta. Si solo hay dolor de cabeza y dolor corporal, es probable que se trate de una gripe típica. El antihistamínico solo está indicado para el moqueo y síntomas alérgicos varios y, con síntomas de dolor y fiebre, no es necesario en absoluto. Tampoco quita los escalofríos, que suelen ser indicativos de fiebre en una gripe. Es importante recordar que no hay nada que cure del todo la gripe; es una enfermedad que el cuerpo tiene que pasar, pero sí se pueden aliviar los síntomas.
Alternativas Seguras para Síntomas de Resfriado y Gripe durante la Lactancia
Aunque los medicamentos para el resfriado y la gripe pueden acelerar la recuperación, siempre deben tomarse bajo supervisión médica. Para el alivio de los síntomas, existen opciones seguras durante la lactancia:
- Para el dolor de cabeza y el dolor corporal asociados a la gripe, lo mejor es el paracetamol 1 gr, que es más fuerte que el paracetamol presente en Frenadol (que lleva solo 650 mg).
- Si aparece tos, se pueden tomar jarabes como Romilar o Dastosin, que son jarabes de niño compatibles con la lactancia.
- Para la congestión nasal, hay sprays que también son compatibles (siempre consultando al médico).
¿Cómo combatir el resfriado en el bebé? Consejos de un pediatra
Fármacos Incompatibles y Riesgos Específicos
Muchos fármacos y medicamentos no son seguros durante la lactancia materna. Es crucial conocer cuáles evitar para proteger la salud del bebé.
Medicamentos para el Resfriado y la Gripe Contraindicados
Algunos medicamentos para el resfriado y la gripe están contraindicados durante la lactancia debido a sus efectos perjudiciales:
- Fenilefrina y Pseudoefedrina: La pseudoefedrina, en particular, puede reducir la cantidad de leche materna producida por el cuerpo de la mujer.
- Codeína: Puede ocasionar somnolencia, depresión del sistema nervioso central e incluso la muerte del bebé.
- Aspirina: No se recomienda debido al riesgo de síndrome de Reye en el lactante.
Otros Fármacos con Riesgos
Más allá de los tratamientos para el resfriado, existen otros fármacos y sustancias que deben evitarse:
- Povidona yodada: Como antiséptico, es frecuentemente empleada en casa para el tratamiento de heridas cutáneas. Sin embargo, contiene una gran cantidad de yodo que puede ser perjudicial para el recién nacido si se administra a la madre, pudiendo generar alteraciones tiroideas en el lactante. Este antiséptico, que a priori puede considerarse inofensivo, debe usarse con precaución.
- Anticonceptivos orales habituales (la píldora): No están permitidos durante la lactancia por dos causas. Contienen estrógenos, una hormona que disminuiría la secreción de leche y, además, durante el puerperio están contraindicados porque aumentan el riesgo materno de desarrollar trombosis.
- Medicamentos y fármacos potentes que llegan a la leche materna en grandes cantidades, como los agentes citotóxicos utilizados en la quimioterapia para el tratamiento contra el cáncer. Estos pueden actuar como inmunosupresores, causando depresión del sistema inmunitario en los bebés.
- Sustancias aceptadas socialmente como la nicotina y el etanol, ya que pueden causar irritabilidad e inquietud en el bebé.
- Medicamentos como la sulfasalazina.
- Tetraciclinas: Deben evitarse cuando sea posible, debido a los peligros de manchas dentales y efectos negativos sobre el desarrollo óseo.
- Supresores de ácido como la cimetidina, que pueden tener algunos efectos secundarios en los bebés.
Recursos y Estrategias para la Administración de Medicamentos
La Plataforma e-lactancia.org
Existe una página web de gran utilidad: e-lactancia.org, diseñada para conocer los riesgos de los fármacos en la lactancia. Es una página disponible en español, creada por pediatras, cuyas bases de datos son fiables para tomar decisiones sobre el mantenimiento de la lactancia materna.
Gestión de Fármacos Incompatibles
En el caso de un tratamiento materno con un fármaco no compatible con la lactancia, puede optarse en un primer momento por suspenderse de forma temporal. Esto conlleva que la madre tenga que extraerse la leche que genera durante el tratamiento y desecharla, y de este modo, mantener la secreción y producción de leche de forma fisiológica. Además de los pocos fármacos incompatibles con la lactancia, existen muy pocas enfermedades maternas que contraindiquen la lactancia. La relactación, o lactancia inducida, es el proceso mediante el que se recupera la producción de leche materna después de que haya disminuido o incluso desaparecido.
Recomendación Fundamental
Sí, hay algunas medicinas que se pueden tomar durante la lactancia. Sin embargo, tomar medicamentos para el resfriado durante la lactancia es algo que debe sopesarse con mucho cuidado. Es fundamental recordar siempre ponerse en contacto con su médico o con su pediatra para consultar cualquier duda antes de tomar medicamentos mientras se da el pecho. Debes continuar con la lactancia normal, ya que es el mejor método, así como el más eficaz y seguro para hacer que tu bebé desarrolle la inmunidad.