¿Qué es la Displasia del Desarrollo de Cadera (DDC)?
La Displasia del Desarrollo de Cadera (DDC) es una patología que muestra un desarrollo anormal de la articulación que se forma entre el hueso del muslo (fémur) y la cadera. Incluye un amplio espectro de problemas, desde la inmadurez de la articulación hasta la luxación completa de la cadera.
Según datos de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), la incidencia de displasia de cadera se sitúa entre un 1% y un 7% de los recién nacidos, siendo más frecuente en niñas (8 de cada 10 casos). Los factores de riesgo incluyen el sexo femenino, ser primogénito, la posición podálica intraútero y tener antecedentes familiares.
Las causas del desarrollo de displasia de cadera son diversas, e incluyen factores mecánicos, alteraciones durante la gestación (como hipertensión arterial materna, escasez de líquido amniótico o embarazo múltico) y factores genéticos. Las manifestaciones en la infancia pueden oscilar desde la clínica asintomática hasta otras clínicas severas, como las luxaciones de cadera.
Diagnóstico de la DDC
Desde el primer reconocimiento que se realiza a los recién nacidos en la sala de partos, y en las sucesivas visitas de control del niño sano, el pediatra o traumatólogo infantil explorará atentamente la forma y movilidad de las caderas del niño para detectar algún indicio de inestabilidad o desplazamiento.
El Arnés de Pavlik: Historia y Mecanismo de Acción
El arnés de Pavlik, desarrollado por el médico checo Arnold Pavlik en 1950, ha evolucionado y se ha extendido por todo el mundo como un método de tratamiento no invasivo y bien tolerado por los pacientes. Es una férula que habitualmente se usa para bebés que tienen displasia de la cadera, un trastorno de la cadera. A veces, también se usa para los bebés con fractura de fémur.
Se trata de un sistema de correas que el bebé debe llevar colocado de forma constante, durante varias semanas (unas 12 de media), hasta que se compruebe la estabilidad de la cadera. El tratamiento, una vez la cadera está reducida, suele ser de 6 a 12 semanas con uso del arnés de forma continua.
El objetivo del arnés es mantener la cadera y las rodillas dobladas (flexionadas) y los muslos separados (en abducción). El médico colocará el arnés de Pavlik a su bebé, con las correas en la posición correcta. Esa posición ayudará a que la cabeza del fémur y la cavidad de la cadera se desarrollen de la mejor manera posible.
Este sistema permite la reducción y contención de las articulaciones de la cadera que se encuentran al nacimiento fuera de su posición normal (luxadas), así como la estabilización dinámica de las caderas luxables (aquellas que, aun encontrándose en su posición correcta, tienen tendencia a "salirse" de ella). También se recomienda su uso para ayudar en el desarrollo de aquellas caderas que, siendo estables, presentan cierto grado de inmadurez (poca "profundidad" del acetábulo).
Innovaciones en el Diseño del Arnés de Pavlik (Gama MyPrimKids)
El Dr. Villa y su equipo han colaborado como consultores expertos en el rediseño del nuevo modelo de arnés de Pavlik, desarrollado por Grupo Prim. Esta versión mejorada y actualizada del arnés de Pavlik se incluye dentro de la gama MyPrimKids, especializada en productos diseñados para la infancia.
La nueva férula infantil de abducción de cadera cuenta con un desarrollo innovador muy fácil de colocar, como si fuera un chaleco, y con un diseño abierto para facilitar los cambios de pañal del bebé. La gama ortésica MyPrimKids está concebida con materiales de última generación que garantizan la confortabilidad de toda la línea, vital para el bienestar de los más pequeños.
Entre las principales ventajas de este nuevo modelo, el Dr. Villa destaca que está confeccionado con materiales cómodos que no se deteriorarán mientras dure el tratamiento, un avance importante dado que, por las especificidades del mismo, no se recomienda retirar el arnés para su lavado. Además, y gracias al cierre de pecho en dos puntos, el arnés se adapta al crecimiento del bebé, por lo que no es necesaria la adquisición de un segundo, más grande, en las últimas etapas del tratamiento.
Por otra parte, gracias a este modelo mejorado de arnés, la estabilización se realiza de modo más "flexible" y dinámico, minimizando las presiones y permitiendo la movilidad controlada de la articulación del bebé. También se ha tenido en cuenta el confort del bebé, utilizando para ello materiales resistentes, pero a la vez suaves, transpirables y sin costuras, lo que se denomina Friendly Skin Technology.
Así, el nuevo arnés de Pavlik cuenta con cinchas de regulación con hebillas de seguridad que permiten regular la abducción en cada cadera de manera independiente e impiden que el niño las manipule durante su uso. Su cincha posterior se ajusta y se fija manteniendo la abducción por gravedad, mientras que la cincha anterior se ajusta y se fija con las caderas de 90º a 110º de flexión. Esta nueva férula infantil incorpora una banda acolchada con cierres de microgancho para adaptarse al cuerpo del bebé de forma cómoda y segura.
Consejos y Cuidados durante el Tratamiento con el Arnés de Pavlik
Colocación y Ajuste
- El médico colocará el arnés de Pavlik a su bebé, con las correas en la posición correcta. El largo adicional de las correas se dobla y se ajusta con cinta. Las correas se marcan a la altura del velcro para garantizar que el largo se mantenga igual.
- El enfermero o enfermera le mostrará cómo poner una camiseta a su bebé debajo del arnés sin aflojar las correas.
- Al ponerle el pañal, asegúrese de cerrarlo por debajo de las correas.
- Después de alimentar a su bebé, la correa que le cubre el pecho puede estar demasiado ajustada. Afloje la banda de velcro sobre el pecho únicamente cuando su bebé tenga la panza llena. Ajuste bien la correa de velcro una vez que su bebé se sienta más cómodo.
Higiene
- No retire el arnés a menos que el médico de su hijo(a) le indique que lo haga.
- Tendrá que bañar a su bebé con una esponja. Preste mucha atención a la hora de limpiar todos los pliegues de la piel, especialmente detrás de las rodillas y en la zona del pañal. Mantenga esas zonas limpias y secas.
- Si las correas del arnés se ensucian, use un paño con jabón neutro y frote la zona manchada.
Vestimenta y Actividad
- Vista a su bebé con ropa suelta. Asegúrese de que ni la ropa ni las mantas hagan que se junten las rodillas de su bebé.
- No envuelva a su bebé de la manera tradicional.
- Puede ponerle zapatos tejidos o calcetines a su bebé aflojando las bandas de velcro de los estribos para los pies, de a un pie a la vez. Ponga el calcetín en el pie, vuelva a colocar el pie en el estribo y abroche las bandas de velcro.
- Cuando su bebé ya pueda girar sobre sí mismo o gatear, el arnés no debe impedirle que lo haga.
Seguimiento Médico
- Se controlará a su bebé en visitas clínicas y mediante estudios de diagnóstico por imágenes con frecuencia.
- El médico de su hijo(a) le dirá cuándo puede comenzar a quitar el arnés y exactamente cuántas horas al día debe usarse.
Displasia de Caderas: ¿Cómo vestir a tu bebé con el arnés de pavlik?
Posibles Complicaciones del Tratamiento
Sí. Aunque el arnés de Pavlik es el método más efectivo y eficaz para el tratamiento de la displasia de cadera, y sus ventajas son mucho mayores a sus inconvenientes, puede dar lugar a complicaciones. Las descritas son la parálisis del nervio femoral debido a la posición en flexión de la cadera. Esta parálisis se da en un 2-3% de los bebés que usan el arnés. No produce dolor y se resuelve retirando el arnés o disminuyendo la flexión de la cadera.
Ortesis Pediátricas: Una Solución Eficaz
Una ortesis es un aparato que se coloca sobre el cuerpo para corregir o ayudar al cuerpo a curarse por sí mismo. Tienen buen resultado, por lo que merece la pena que la uses si tu traumatólogo infantil te lo indica. El arnés de Pavlik mantiene la cadera reducida, y se puede usar para caderas displásicas no luxadas. Existen otros modelos, siendo Pavlik y Frejka los más frecuentes en nuestro medio para el tratamiento de la displasia de cadera.
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