La búsqueda de la maternidad y paternidad es un camino para muchas personas y parejas, y el sistema público de salud en Andalucía, a través de la Junta de Andalucía, ofrece servicios de reproducción asistida. Sin embargo, este proceso está sujeto a criterios específicos, listas de espera y protocolos que es fundamental conocer.
Acceso a Tratamientos de Reproducción Asistida en la Seguridad Social Andaluza
Muchas personas recurren a su médico de cabecera en busca de información sobre las posibilidades de reproducción asistida por donante, pero a menudo se encuentran con una falta de información clara. Los protocolos del sistema público son estrictos, lo que puede llevar a situaciones donde los tratamientos no se sienten lo suficientemente personalizados.
Requisitos de Acceso
Según el Servicio Andaluz de Salud, para optar a las técnicas de reproducción asistida en un hospital público, se deben cumplir los siguientes requisitos:
- Tener 18 años y plena capacidad de obrar.
- La mujer debe tener menos de 40 años en el momento de indicación del tratamiento.
- El varón debe tener menos de 55 años en el momento del inicio del estudio de esterilidad.
- No tener ningún hijo previo y sano. En el caso de las parejas, no tener ningún hijo en común, previo y sano. Este criterio puede generar dudas, por ejemplo, si uno de los miembros de la pareja ya tiene un hijo de una relación anterior y se busca un hijo en común con la pareja actual.
- La mujer o cualquier miembro de la pareja no puede tener ningún método de esterilización voluntaria (como una ligadura de trompas), lo que puede ser un obstáculo para quienes deseen revertir una decisión previa.
- La mujer o la pareja no pueden tener embriones congelados en cualquier centro.
- El índice de masa corporal (IMC) debe ser mayor de 19 y menor de 32.
Casos Especiales y Limitaciones
Es importante señalar que tanto las madres solteras como las mujeres homosexuales sí tienen acceso a las técnicas de reproducción asistida en Andalucía. No obstante, se han reportado situaciones complejas, como la de una pareja donde, tras múltiples intentos fallidos de una de ellas con la Seguridad Social, la otra integrante de la pareja no tuvo derecho al tratamiento argumentando que "su pareja ya lo había intentado". La edad es un factor crucial que genera preocupación entre las personas que desean ser madres, especialmente ante las largas listas de espera.
Además, algunos pacientes experimentan demoras significativas en el diagnóstico inicial. "Mi médico de cabecera y el ginecólogo me estuvieron un año dando vueltas con pruebas y coitos programados que no sirvieron para nada", comenta una usuaria, reflejando la frustración por la pérdida de tiempo cuando la edad es un factor crítico para la fertilidad.
La Unidad de Reproducción Asistida en el Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla)
El Hospital Universitario Virgen del Rocío, localizado en Sevilla y perteneciente al Servicio Andaluz de Salud (SAS), cuenta con una Unidad de Medicina Maternofetal, Genética y Reproducción entre sus especialidades. Esta unidad está dirigida por Guillermo Antiñolo Gil, con Salud Borrego López como jefa de sección del laboratorio de genética y reproducción.
Centro de Referencia para Diagnóstico Genético Preimplantatorio (DGP)
El Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla es el centro de referencia para el Programa de Diagnóstico Genético Preimplantatorio (DGP) dentro del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Esto implica que todas las pacientes andaluzas que necesiten realizar un DGP para tener un hijo deben acudir a este hospital.
Tratamientos Ofrecidos
Los tratamientos de fertilidad realizados en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla incluyen:
- Congelación de embriones
- Congelación de semen
- Diagnóstico Genético Preimplantatorio (DGP)
- Fecundación in vitro (FIV) / ICSI
- FIV con donante de óvulos
- FIV con donante de óvulos y semen
- FIV con donante de semen
- Inseminación artificial conyugal (IAC)
- Inseminación artificial de donante (IAD)
- Preservación de la fertilidad
- Transferencia de embriones congelados
En el caso de la ovodonación, a pesar de estar incluida en la cartera de servicios del Hospital Virgen del Rocío, se realizan muy pocos tratamientos debido a la gran dificultad para conseguir donantes de óvulos altruistas.
Fecundación in vitro e ICSI, ¿en qué consisten y que se hace a continuación de ellas?
Listas de Espera y Número de Intentos
El Hospital Virgen del Rocío es uno de los hospitales públicos españoles con mayores listas de espera en la actualidad, tanto para la inseminación artificial (IA) como para la fecundación in vitro (FIV).
Tiempos de Espera
- Para el estudio básico de esterilidad, la espera puede alcanzar hasta un año.
- Si el tratamiento indicado es la IA, la lista de espera actual es de aproximadamente 14 meses.
- Para la FIV, la lista de espera es de 16-18 meses.
En ocasiones, la espera puede llevar a que una mujer alcance el límite de edad permitido antes de poder iniciar el tratamiento. "A mí no me han dejado entrar en la lista de espera de la Seguridad Social porque supuestamente llegaría a cumplir los 40 años estando en la lista", señala una paciente.
Ciclos Cubiertos por la Seguridad Social
La Seguridad Social en Andalucía incluye:
- 4 ciclos de Inseminación Artificial (IA).
- 3 ciclos de Fecundación in vitro (FIV).
En caso de tener embriones congelados, es posible realizar transferencias embrionarias ilimitadas hasta que estos se agoten.
Definición de Esterilidad y Factores de Riesgo
La esterilidad se define como la incapacidad para tener un hijo vivo en una pareja que no toma medidas anticonceptivas y es sexualmente activa durante al menos un año (OMS, 2010).
- Se considera esterilidad primaria si la mujer o pareja nunca ha tenido un hijo.
- Se considera esterilidad secundaria cuando ya ha tenido alguno.
No siempre existe una única causa de esterilidad. Según el Registro Nacional de Actividad de la SEF de 2020, tras un estudio básico de esterilidad, la indicación más frecuente de FIV fue el factor femenino (41,2%). En hasta un 20,1% de los casos se identifican causas mixtas, y hasta un 10% de las indicaciones de FIV se encuadran en un contexto de Esterilidad de Origen Desconocido (EOD). En cualquier caso, se identifica la edad materna como el principal factor de riesgo de esterilidad.
Proceso Diagnóstico en Atención Primaria
La realización del Estudio Básico de Esterilidad (EBE), o parte de él, en Atención Primaria, si se lleva a cabo, debe ser consensuada y protocolizada en cada Área entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria.
Este estudio incluye, entre otras pruebas, la serología a ambos miembros de la pareja (Lúes, VHB, VHC, VIH, Rubéola - inmunidad en la mujer/persona transexual que conserve la capacidad de gestar).
Tasas de Éxito
La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) es la entidad encargada de recopilar anualmente los resultados de todas las clínicas de reproducción asistida en España y realizar un análisis estadístico para evaluar las tasas de éxito de los diferentes tratamientos.
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