FER-IN-SOL® es un medicamento indicado para el tratamiento de la anemia ferropénica y la deficiencia de hierro. Su administración es fundamental para equilibrar los requerimientos nutricionales y corregir estados carenciales, incluyendo anemias hipocrómicas y posthemorrágicas.
Mecanismo de acción y absorción
La absorción del hierro se produce predominantemente en el duodeno y el yeyuno proximal. El proceso se realiza sobre dos tipos de sustancias con hierro:
- Hierro hemo: incluye el hierro de la hemoglobina, la mioglobina y enzimas que contienen hemo.
- Hierro no-hemo: incluye todas las demás formas de hierro.
La absorción por el enterocito y su regulación constituyen el principal mecanismo de la homeostasis. Una vez en el plasma, el hierro es transportado por la transferrina. En el interior de las células, el hierro se deposita principalmente como ferritina (forma soluble) o hemosiderina (forma insoluble), y es utilizado para sintetizar hemoglobina y otras sustancias.
Información sobre la administración y dosis pediátrica
La vía de administración es estrictamente oral. Para el caso de la presentación en gotas, la dosificación se ve facilitada gracias al gotero especial que acompaña al producto. Es importante tener en cuenta que los comprimidos (cuando aplique la presentación) no se deben chupar, masticar ni dejar en la boca; deben tragarse enteros con agua.
Recomendaciones de uso
- Idealmente, los pacientes no deben tomar suplementos de hierro dentro de las dos primeras horas de haber ingerido alimentos o antiácidos.
- La absorción es inhibida por ácidos fíticos (cereales integrales), polifenoles (té, café, vino tinto), calcio (leche, productos lácteos) y algunas proteínas.
Interacciones medicamentosas
El hierro disminuye la absorción de diversos fármacos, por lo que se recomienda espaciar las dosis. Entre los afectados se encuentran:
- Bifosfonatos, tetraciclinas y sus derivados.
- Metildopa, levodopa y carbidopa.
- Fluoroquinolonas, penicilamina y hormonas tiroideas (tiroxina).
- Antiácidos con calcio, aluminio, magnesio y productos con zinc.
Seguridad y efectos adversos
Aproximadamente el 25% de los pacientes experimentan reacciones adversas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento y diarrea), las cuales son proporcionales a la cantidad de hierro ionizado en el tubo digestivo. La frecuencia de estos efectos no depende del tipo de sal, sino de la cantidad de hierro elemental administrado.
Manifestaciones clínicas frecuentes
| Efecto adverso | Descripción |
|---|---|
| Gastrointestinales | Náuseas, estreñimiento, pirosis, dolor abdominal. |
| Generales | Heces oscuras y sabor metálico. |
Contraindicaciones y precauciones
Está contraindicado en casos de:
- Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula.
- Sobrecarga de hierro (hemocromatosis, hemosiderosis).
- Anemias no ferropénicas.
- Afecciones gastrointestinales activas (colitis ulcerativa, gastritis, úlcera péptica).
Toxicidad por ingesta excesiva
Se considera significativa una ingesta superior a 60 mg/kg de hierro elemental. La dosis letal oscila entre 200-250 mg/kg. En caso de intoxicación, la técnica de descontaminación de elección es la irrigación intestinal total, ya que el carbón activado no quela el hierro. La desferroxamina se utiliza si el nivel de hierro supera los 30 mg/dL, a una dosis de 15 mg/kg/hora.
Uso en embarazo y lactancia
Según la clasificación de la FDA, el riesgo en el embarazo es de categoría A. No existen indicios de malformación o toxicidad fetal/neonatal en los datos clínicos disponibles. Aunque el hierro se excreta en la leche materna, a dosis terapéuticas no se prevén efectos adversos para el lactante.