Cuando una pareja o una mujer que busca la maternidad en solitario encuentra dificultades para concebir, el estudio previo de fertilidad es el primer paso esencial. Este conjunto de pruebas permite identificar las causas que impiden el embarazo y determinar el tratamiento de reproducción asistida más adecuado.
¿Cuándo acudir al especialista?
De forma general, se recomienda consultar con un especialista en fertilidad si no se ha logrado el embarazo tras 12 meses de intentarlo sin éxito. Este periodo de espera se reduce a los 6 meses en mujeres mayores de 35-38 años.
Es fundamental que el estudio se realice de forma conjunta, ya que el origen de la infertilidad puede ser femenino, masculino o mixto. Un diagnóstico preciso permite abordar el problema desde su raíz, sea cual sea el factor que dificulte la concepción.
¿Qué pruebas incluye el estudio de fertilidad en la mujer?
Estudio de fertilidad básico en la mujer
El ginecólogo inicia el proceso mediante la elaboración de una historia clínica. Se analizan aspectos como la regularidad del ciclo menstrual, antecedentes ginecológicos, embarazos previos, cirugías, posibles alteraciones hormonales y hábitos de vida. Las pruebas básicas suelen ser:
- Análisis hormonal: Evalúa la reserva ovárica y el funcionamiento del ciclo menstrual.
- Ecografía transvaginal: Permite valorar la anatomía uterina y el estado de los ovarios.
- Estudio del cariotipo: Identifica posibles alteraciones cromosómicas.
- Histerosalpingografía (HSG): Valora la permeabilidad de las trompas de Falopio.
Análisis hormonal
Esta prueba comprueba la ausencia de problemas endocrinos. Los valores obtenidos aportan información sobre la reserva ovárica y la funcionalidad de la hipófisis. Las hormonas clave incluyen:
| Hormona | Función diagnóstica |
|---|---|
| AMH (Hormona Antimülleriana) | Marcador clave de la reserva ovárica y cantidad de óvulos disponibles. |
| FSH y LH | Gonadotropinas que informan sobre la reserva y la ovulación. |
| Estradiol | Valora el desarrollo folicular y la funcionalidad ovárica. |
| Progesterona | Indica si ha tenido lugar la ovulación. |
Ecografía transvaginal y citología
La ecografía permite observar el útero y los ovarios, así como realizar un recuento de folículos antrales (RFA). Esta prueba es indolora y permite descartar malformaciones, miomas o quistes. Paralelamente, se suele realizar una citología para descartar infecciones o alteraciones en el cérvix.
Pruebas complementarias
En función de los resultados iniciales, el especialista puede indicar estudios más profundos:
- Histeroscopia: Prueba endoscópica para visualizar directamente la cavidad uterina y detectar pólipos o lesiones endometriales.
- Biopsia endometrial: Extracción de una muestra de tejido para analizar la receptividad del endometrio o descartar infecciones.
El factor masculino
El seminograma es la prueba básica para evaluar la fertilidad masculina. Es un error estudiar únicamente a la mujer; el origen de la infertilidad puede residir exclusivamente en el varón o ser un factor compartido. Si los resultados del seminograma son alterados, el especialista solicitará pruebas adicionales para profundizar en el diagnóstico.
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