Duración del Tratamiento de Ovodonación y Aspectos Clave

La fecundación in vitro (FIV) con donación de óvulos, conocida como ovodonación, es un tratamiento de reproducción asistida que permite a una mujer lograr el embarazo utilizando los óvulos de una donante anónima. Hoy en día, muchas mujeres ven necesario recurrir a la ovodonación para cumplir su deseo de ser madres.

Aunque esta es una gran decisión que, en un principio, no resulta fácil de aceptar para muchas de ellas, gracias a la solidaridad de las donantes de óvulos, muchas mujeres con problemas de fertilidad logran embarazarse de un bebé sano, lo cual compensa todos los miedos e inseguridades vividos inicialmente.

Además, el tratamiento para las receptoras de óvulos es mucho más sencillo que el de una fecundación in vitro (FIV) con óvulos propios, ya que consiste principalmente en una preparación endometrial.

Duración del Tratamiento de Ovodonación

La duración del tratamiento de ovodonación es variable, dependiendo de la recepción de ovocitos y la sincronización con la donante, y suele oscilar entre 2 y 3 semanas hasta dos meses. En Vida Fertility, el proceso de ovodonación suele durar entre 4 y 6 semanas, desde la selección de la donante hasta la transferencia del embrión. Este tiempo puede variar en función de cómo se sincronicen los ciclos menstruales y la preparación del útero de la receptora.

En el caso de una transferencia embrionaria en diferido, el tratamiento completo puede durar aproximadamente un mes y medio.

Paso a Paso del Proceso de Ovodonación

1. Evaluación Preliminar: Inicialmente, se realiza una evaluación detallada de ambas mujeres (donante y receptora) para asegurar que son aptas para el tratamiento.
2. Estimulación Ovárica de la Donante: La donante de óvulos inicia la estimulación ovárica, que dura alrededor de 10-12 días, seguida de la punción ovárica para la extracción de los óvulos.
3. Preparación Endometrial de la Receptora: Durante este tiempo, la receptora se somete a una preparación endometrial para asegurar que su útero esté listo para recibir el embrión. Este tratamiento tiene una duración de 10 días aproximadamente.
4. Fecundación y Cultivo Embrionario: Una vez fertilizados los óvulos con el esperma del donante o de la pareja, los embriones se cultivan durante unos días.
5. Transferencia Embrionaria: Esta fase finaliza con la transferencia del embrión, un procedimiento sencillo que generalmente no requiere anestesia, seguido de un breve periodo de reposo para optimizar las posibilidades de implantación y embarazo.

Consideraciones Iniciales y Aceptación de la Ovodonación

La FIV con donación de óvulos no suele ser el tratamiento inicial que muchas mujeres eligen. Cuando la mujer o la pareja recibe la noticia de que no va a poder tener un hijo con sus propios óvulos, la primera reacción que se suele tener es la de no aceptación, sobre todo, si la mujer aún es joven.

Asimilar que el futuro bebé no va a tener la genética de su madre causa un duelo genético que requiere de tiempo para aceptarlo y, en muchos casos, es muy útil recurrir a la asistencia psicológica. El servicio de psicología está presente, cada vez más, en las propias clínicas de reproducción asistida para todos los pacientes que lo requieran.

El apoyo psicológico se considera muy importante durante un tratamiento de ovodonación, ya que puede ayudar a las parejas a superar el día a día del proceso, a reducir el nivel de ansiedad y a verlo todo con más optimismo. Sin embargo, no todas las parejas necesitan ayuda psicológica, ya que algunas ya son conscientes de sus problemas de infertilidad y ven la ovodonación como el único camino para tener un hijo.

Selección de la Donante de Óvulos

La selección de la donante de óvulos es un proceso muy controlado. La candidata debe cumplir con una serie de requisitos médicos, psicológicos y éticos. Una vez aceptada la donación de óvulos por parte de la pareja receptora, el personal de la clínica debe encontrar una donante compatible para iniciar el proceso.

Para ello, se busca en su base de datos propia o en el banco de óvulos con el que trabaje, una donante de óvulos que cumpla las siguientes condiciones:

• Grupo sanguíneo y factor Rh compatible con la receptora.
• Características fenotípicas similares a la receptora: estatura, color de piel, color de ojos, color de pelo, etc. La asignación de donante siempre se realizará buscando la mayor similitud posible con la receptora y, bajo ningún concepto, la pareja o mujer podrá elegir características físicas por capricho.

Del mismo modo, la clínica debe garantizar que la donante de óvulos permanecerá en el anonimato, de acuerdo con el artículo 5 de la Ley 14/2006 sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida.

Test de Compatibilidad Genética

Cada vez son más las clínicas que incluyen el test de compatibilidad genética en la batería de pruebas a las donantes, para así poder hacer una mejor asignación a la pareja receptora.

Este test consiste en un análisis genético a la donante de óvulos y a la pareja masculina de la paciente, de manera que se estudia si existe algún riesgo de transmitir ciertas enfermedades genéticas al futuro hijo. En caso de que el test indique que ambos son portadores de una misma mutación que pueda resultar en enfermedad, la donante de óvulos sería descartada y la clínica buscaría a otra.

Tratamiento de Ovodonación para la Receptora

Una vez seleccionada la donante de óvulos, la pareja receptora iniciará el tratamiento de ovodonación. Este tratamiento podrá ser ligeramente diferente en función de si se trata de una donación de óvulos en fresco o si los óvulos están congelados.

Tipos de Donación de Óvulos

Existen dos modalidades principales en la donación de óvulos que influyen en la sincronización y el proceso:

• Donación de Óvulos en Fresco: En este tipo, la donante y la receptora deben tener sus ciclos sincronizados, a menudo con la administración de anticonceptivos. Si la transferencia embrionaria también se va a realizar en fresco, la sincronización es crucial. Sin embargo, es más frecuente que, aunque se reciban óvulos en fresco, la transferencia embrionaria se realice en un ciclo en diferido.
• Donación de Óvulos Vitrificados: Aquí, los óvulos se extraen de la donante, se vitrifican (congelan) y se almacenan en un banco de óvulos hasta que una receptora compatible los solicite. En este tipo de donación, se suelen utilizar menos óvulos (generalmente entre 4 y 5) en lugar de los 8-10 óvulos de una donación completa.

Salvo la posible particularidad de los anticonceptivos previos en la donación en fresco, el tratamiento de la receptora para la preparación endometrial se desarrollará del mismo modo.

Preparación del Endometrio

El tratamiento hormonal que recibe la receptora de óvulos es mucho más suave que el administrado en una FIV con óvulos propios, ya que no es necesario realizar una estimulación ovárica.

Este tratamiento va enfocado a la preparación de su endometrio, la capa interna del útero donde implantan los embriones. Para ello, la receptora de la ovodonación recibe medicación basada en estrógenos y progesterona.

Además, si la mujer receptora de óvulos aún tiene función ovárica, será necesario realizar una supresión hipofisaria para detener el flujo hormonal interno. Esta supresión se realiza administrando análogos de la GnRH en el ciclo previo.

Detalle del Tratamiento Hormonal

• Análogos de la GnRH: Suele consistir en inyecciones que se empiezan a administrar sobre el día 22 del ciclo menstrual previo. Su objetivo es mantener los ovarios de la paciente en reposo para que no influyan en el tratamiento de ovodonación. También es posible que la receptora solamente reciba la administración de anticonceptivos orales combinados (ACO) durante un mes, o antagonistas durante unos 5 días.
• Estrógenos: Se empiezan a administrar en dosis crecientes después de la bajada de la menstruación para provocar el crecimiento del endometrio. Normalmente, se utilizan parches de estrógenos, como Evopad, o comprimidos orales de estradiol, como Meriestra. Esta medicación se dará durante 7-10 días, dependiendo de la respuesta de cada mujer.
• Progesterona: Su administración se inicia el día de la punción de la donante (si la donación es en fresco), el día de la desvitrificación (si la donación es de óvulos vitrificados) o 5 días antes de la transferencia de un blastocisto si los embriones obtenidos con los óvulos donados han sido vitrificados (lo más frecuente actualmente). La progesterona se suele administrar por vía oral o vaginal y su función consiste en transformar el endometrio para que se vuelva receptivo.

El crecimiento del endometrio de la receptora se controla mediante ecografía hasta conseguir el grosor endometrial adecuado para la transferencia. En caso de ser necesario, el ginecólogo puede ajustar la dosis de medicación hormonal durante el ciclo.

Fecundación in Vitro y Cultivo Embrionario

Una vez obtenidos los óvulos de la donante en el laboratorio de FIV, ya sea por punción ovárica o desvitrificación, la pareja de la receptora tendrá que acudir a la clínica para dejar la muestra de semen con la que se realizará la fecundación.

Esta muestra seminal será procesada en el laboratorio para obtener los espermatozoides con mejor movilidad mediante las técnicas de capacitación adecuadas. A continuación, los óvulos maduros obtenidos de la donante son fecundados con estos espermatozoides capacitados. Habitualmente, la técnica utilizada para la fecundación en los tratamientos de ovodonación es la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

Al día siguiente de la fecundación, el embriólogo comprobará el número de embriones fecundados. Del mismo modo, la calidad embrionaria se valorará todos los días que los embriones pasen en cultivo (generalmente, 5 días) para así poder hacer una mejor selección de los embriones que se van a transferir o vitrificar para una transferencia en diferido.

Transferencia de Embriones

La transferencia embrionaria a la receptora se realizará cuando su endometrio, tras la preparación, tenga el grosor adecuado y sea receptivo. Las características idóneas del endometrio que favorecen la implantación embrionaria son un grosor de 7-10 mm, aproximadamente, y un aspecto trilaminar.

Actualmente, en una ovodonación es frecuente vitrificar los embriones obtenidos y, posteriormente, preparar el endometrio para realizar una transferencia de embriones congelados (transferencia en diferido).

Este procedimiento es muy sencillo y no precisa de anestesia. El embrión será introducido dentro del útero de la mujer mediante una cánula de transferencia. Además, el proceso se realiza de forma guiada mediante una ecografía, para comprobar que los embriones se depositan en el fondo del útero.

La transferencia embrionaria puede hacerse en día 3 o 5 de desarrollo embrionario, en función de cada paciente y del número de embriones obtenidos. Sin embargo, puesto que en una ovodonación suelen obtenerse un buen número de embriones de calidad, la transferencia embrionaria suele hacerse en día 5. Los embriones que alcanzan el estadio de blastocisto (día 5 de desarrollo) tienen mayor probabilidad de implantar en el útero y, por tanto, de dar lugar a un embarazo.

En cuanto al número de embriones a transferir, los especialistas recomiendan transferir solamente un embrión, para reducir la posibilidad de que ocurra un embarazo múltiple y los riesgos que esto conlleva. No obstante, la decisión se tomará teniendo en cuenta cada caso en particular y siguiendo las recomendaciones de los especialistas.

Betaespera

Después de la transferencia embrionaria, empieza el periodo de betaespera hasta la prueba de embarazo. Este periodo tiene una duración aproximada de 12-15 días, tiempo que la mujer tendrá que esperar para averiguar si el tratamiento de FIV con ovodonación ha tenido éxito o no.

En el caso de la ovodonación, es probable que el ginecólogo indique a la mujer que siga administrándose los estrógenos y la progesterona para suplementar la fase lútea. Esta medicación suele administrarse hasta la semana 12 de embarazo. En cambio, si el test de embarazo resulta negativo, la mujer deberá suspender toda la medicación para que le baje la menstruación y vuelva a iniciar otro ciclo menstrual.

Coste de la Medicación para la Receptora

La mujer receptora de los óvulos donados deberá preparar su endometrio. Los fármacos necesarios suelen costar alrededor de 200-300 euros, aunque puede variar en función de las dosis necesarias en cada situación.

La mayoría de presupuestos de FIV con ovodonación no contemplan este gasto, sino que la paciente deberá asumir su coste y comprarlos en la farmacia. En el caso de la Seguridad Social, cubre parte del precio de la medicación, pero no su totalidad.

Tasas de Éxito y Probabilidad de Embarazo

Las tasas de éxito de la ovodonación son generalmente más altas que las de la FIV convencional. La ovodonación es una técnica de alto rendimiento que permite conseguir el embarazo en el 60% de los ciclos que se realizan y llega a tasas acumuladas de embarazo superiores al 90% en tan solo 3 intentos.

Su rendimiento es independiente de la edad de la mujer, lo cual la convierte en una magnífica solución para todas aquellas mujeres a las que les han fallado los tratamientos convencionales, tengan la edad que tengan.

En clínicas como Vida Fertility, se alcanza un porcentaje de éxito en el tratamiento con Ovodonación superior al 72% en el primer intento, gracias a la transferencia de embriones en estadio de blastocisto (día 5º o 6º de desarrollo), lo que permite seleccionar el mejor embrión.

La ovodonación ofrece una probabilidad de embarazo cerca del 90% en mujeres con pronóstico reproductivo complicado, especialmente aquellas mayores de 40 años. Se estima que en un tratamiento de reproducción asistida con ovocitos donados, son necesarios unos 9 ovocitos para obtener una tasa de gestación del 60%. En la especie humana, la tasa de implantación de un embrión no supera el 35%.

La Epigenética y el Vínculo Materno

Una de las dudas recurrentes entre las futuras madres por ovodonación es si "sentirán el bebé como suyo" o si "se parecerá a mí". Es totalmente normal cuestionar y proyectar sentimientos sobre lo que está por venir. Sin embargo, la experiencia demuestra que estas emociones se minimizan con el nacimiento del bebé, cuando las dudas pasan a un segundo plano para centrarse en la maternidad.

Aquí es donde la epigenética juega un papel importante. Esta palabra griega significa "estar por encima (epi) del genoma" y nos indica que no podemos explicarnos únicamente por la secuencia de nuestro ADN. Existen marcadores epigenéticos muy relevantes en las primeras etapas del desarrollo humano, como el embarazo y la infancia.

A esto se suma la influencia de la calidad familiar y, especialmente, el vínculo materno. A lo largo de la vida del bebé, muchos factores modelarán su aspecto, carácter y valores, y la madre formará parte de cada una de estas etapas, logrando que el niño se parezca a ella en muchísimas cosas.

Casos en los que se Aconseja la Ovodonación

Por norma general, la edad es uno de los factores en común de las pacientes que recurren al tratamiento con óvulos donados. Sabemos que a partir de los 38 años no solo disminuye la cantidad, sino también la calidad de los óvulos; y es a partir de los 40 años cuando la situación se agrava.

Pero existen otras razones:

• Fallo ovárico precoz o ausencia de ovario.
• Tratamientos de fertilidad fallidos con óvulos propios (como haber tenido tres intentos fallidos de FIV).
• Pérdida de la función ovárica por tratamiento oncológico.
• Posibilidad de transmitir alteraciones genéticas si se usan óvulos propios.

Las indicaciones de la ovodonación son, por un lado, el tratamiento de fertilidad de aquellas mujeres que han perdido la función ovárica (menopáusicas, fallos ováricos, mujeres a las que se les ha realizado una extirpación quirúrgica de los ovarios, etc.) y, por otro lado, el tratamiento de mujeres que mantienen la función ovárica a las que les ha fallado la fecundación in vitro (mujeres con baja reserva de óvulos, mala calidad de los óvulos, mujeres añosas, etc.).

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