El éxito de un tratamiento de fecundación in vitro (FIV) se define no solo por la consecución de un embarazo, sino, fundamentalmente, por el nacimiento de un bebé sano. Por ello, las métricas más relevantes en reproducción asistida son las tasas de parto y las tasas de recién nacido vivo. La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) publica anualmente los resultados de las clínicas de reproducción asistida en España, los cuales ofrecen una visión detallada del panorama actual.
Porcentajes de éxito de la fecundación in vitro (FIV)
Factores de Éxito en la FIV
Diversos elementos influyen en las probabilidades de éxito de la fecundación in vitro. El factor más determinante es la edad de la mujer, lo que lleva a que las tasas de éxito se estratifiquen por grupos de edad. Sin embargo, existen otros aspectos cruciales a considerar:
Calidad Ovocitaria
La edad materna impacta directamente en la reserva ovárica y la calidad de los óvulos. A medida que la mujer envejece, la cantidad y la calidad de sus óvulos disminuyen, lo que puede afectar negativamente las tasas de éxito de la FIV.
Técnica de Fecundación
Se distinguen dos técnicas principales: la FIV convencional y la ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides). Aunque ambas presentan porcentajes de éxito similares, la ICSI se reserva para casos específicos, como el factor masculino severo.
Calidad del Semen
Alteraciones seminales como la astenozoospermia o la teratozoospermia pueden dificultar la fecundación natural. En estos escenarios, la ICSI puede ofrecer una solución efectiva.
Congelación de Ovocitos o Embriones
La técnica de vitrificación actual garantiza altas tasas de supervivencia de óvulos y embriones congelados. No obstante, la calidad de estos gametos y embriones puede verse ligeramente afectada, influyendo en el resultado final de la FIV.
Selección Embrionaria
La correcta clasificación de los embriones según su calidad es fundamental para seleccionar aquel con mayor potencial implantatorio. Las técnicas avanzadas de selección, como el test genético preimplantacional (PGT) y el time-lapse, contribuyen a mejorar las tasas de éxito.
Número de Embriones Transferidos
La transferencia de múltiples embriones aumenta la probabilidad de gestación, pero también incrementa el riesgo de embarazo múltiple, una situación que se busca evitar debido a sus potenciales complicaciones para la madre y los fetos. Actualmente, se prioriza la transferencia de un único embrión de alta calidad.
Causa de Infertilidad
El motivo subyacente de la esterilidad en la pareja influye en la probabilidad de conseguir un embarazo.
Protocolo de Medicación
La pauta hormonal durante la estimulación ovárica y la preparación endometrial son cruciales para determinar el número de óvulos obtenidos y la receptividad uterina para la implantación.
Clínica de Fertilidad
La experiencia y los protocolos de trabajo de cada centro reproductivo, así como la pericia de sus embriólogos, son factores determinantes en el éxito del tratamiento.
La interacción de estos factores, de forma individual o combinada, impacta en el resultado de la FIV. Es por ello que un primer intento fallido no descarta el éxito en ciclos subsiguientes, a menudo gracias a una optimización de los procesos o a una mejor comprensión de las particularidades de cada caso.
Tasas de Parto por Transferencia Embrionaria
Las tasas de parto por transferencia embrionaria son un indicador clave proporcionado por la SEF, y su análisis, considerando la edad de la mujer y la técnica de fecundación empleada, ofrece una perspectiva valiosa sobre los resultados de los tratamientos de FIV.
FIV Convencional
En 2023, se iniciaron 5.674 ciclos de FIV convencional en España. Las tasas de parto por transferencia fueron:
- Mujeres < 35 años: 29,2%
- Mujeres 35-39 años: 24,0%
- Mujeres ≥ 40 años: 16,4%
Estos datos subrayan la edad como un factor determinante en el éxito de la FIV con óvulos propios.
FIV-ICSI y FIV Mixta
La técnica ICSI es la más prevalente, utilizada en la fecundación de la mayoría de los óvulos. En 2023, se realizaron 35.471 ciclos de FIV con ICSI o FIV mixta. Las tasas de parto por transferencia fueron:
- Mujeres < 35 años: 33,7%
- Mujeres 35-39 años: 25,9%
- Mujeres ≥ 40 años: 12,8%
Si existe confusión entre FIV convencional e ICSI, se recomienda consultar información detallada sobre sus diferencias.
Otras Estadísticas Relevantes de la SEF
El informe anual de la SEF también detalla otras estadísticas importantes, como las indicaciones principales para la FIV, los porcentajes de transferencias únicas, dobles y triples, así como las tasas de embarazo, aborto y embarazo múltiple.
Indicaciones Principales de la FIV (2023)
La principal indicación para la FIV en 2023 fue el factor femenino (38,4%), abarcando condiciones como baja reserva ovárica, malformaciones uterinas u obstrucción de trompas. Otras indicaciones incluyeron:
- Causas mixtas: 22,3%
- Factor masculino: 18,1%
- Esterilidad de origen desconocido: 11,3%
- Deseo de maternidad en solitario (mujer cis): 6,9%
- Pareja de mujeres cis: 2,7%
- Enfermedades infecciosas transmisibles: 0,3%
- Parejas trans: 0,03%
- Deseo de maternidad en solitario (hombre trans): 0,0%
Tasas de Éxito Generales (FIV con óvulos propios, 2023)
A modo de resumen, las tasas de éxito generales para la FIV con óvulos propios en 2023 fueron:
- Tasa de embarazo: 34,6% (por transferencia embrionaria)
- Tasa de parto: 25,7% (por transferencia embrionaria)
- Tasa de parto único: 93,4% (por número de partos totales)
- Tasa de parto gemelar: 6,6% (por número de partos totales)
- Tasa de aborto: 22,0% (por número de embarazos)
- Tasa de recién nacido vivo: 27,3% (por transferencia embrionaria)
Es importante notar que estas cifras generales no consideran la edad de la mujer ni el número de embriones transferidos. Para una información más detallada, se recomienda consultar el Registro Nacional de Actividad 2023 de la SEF.
El Dr. Gorka Barrenetxea enfatiza que las tasas de niño nacido sano son las que deben guiar las métricas de los centros de reproducción asistida y las que se reportan al Registro Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad.
Otras Alternativas y Consideraciones en la FIV
Cuando la concepción no se logra tras varios intentos de FIV, es necesario explorar alternativas. El PGT y la ovodonación son opciones especialmente indicadas para mujeres de edad materna avanzada. Los datos muestran un incremento significativo en las tasas de parto por transferencia:
- FIV con óvulos propios: 25,7%
- FIV con PGT: 41,7%
- FIV con óvulos de donante: 40,5%
Las altas tasas de éxito con PGT y ovodonación se explican por la transferencia de embriones cromosómicamente sanos y la alta calidad de los óvulos donados, respectivamente. Sin embargo, el PGT no siempre garantiza la obtención de embriones viables para transferir, pudiendo llevar a la cancelación del ciclo. En casos de baja reserva ovárica o acumulación de mutaciones genéticas por edad, la FIV con ovodonación se presenta como la opción principal.
Aunque el impacto de la edad masculina es menor, la FIV con semen de donante también puede presentar un ligero aumento en la tasa de éxito en comparación con el uso de gametos propios.
Preguntas Frecuentes sobre FIV
¿Cuántos intentos de FIV se aconsejan en una mujer con 39 años y buena reserva ovárica?
El número de intentos se evalúa en función de la cantidad de blastos obtenidos en el primer ciclo, los resultados y la planificación familiar de la paciente. Generalmente, se pueden realizar hasta 3 estimulaciones ováricas.
¿Por qué es importante el PGT-A en mujeres de 39 años?
Con la edad, aumenta exponencialmente el porcentaje de aneuploidías (alteraciones en el número de cromosomas). El PGT-A permite detectar y descartar embriones con anomalías numéricas, reduciendo el riesgo de abortos y enfermedades genéticas.
¿Qué precauciones debe tomar la paciente tras la transferencia embrionaria?
Más allá de seguir las indicaciones médicas y la medicación prescrita, las recomendaciones como evitar esfuerzos o realizar reposo relativo tras la transferencia tienen un valor más psicológico, reforzando la implicación de la paciente en el proceso.
¿Tiene mejores tasas de éxito la FIV convencional o la ICSI?
En la práctica clínica actual, la mayoría de las clínicas optan por la ICSI, aunque ambas técnicas suelen presentar tasas de éxito muy similares.
¿Es posible quedarse embarazada por FIV a los 39 años?
Sí, es posible. A los 39 años, el embarazo natural puede ser más complicado, pero la FIV ofrece una probabilidad de éxito que depende principalmente de la cantidad y calidad de los óvulos.
¿Es seguro transferir embriones sin saber si son euploides (PGT)?
Transferir embriones sin PGT no supone un mayor riesgo para la salud. Sin embargo, el PGT aumenta la probabilidad de embarazo al asegurar la transferencia de embriones genéticamente normales. La decisión de realizarlo depende de la situación particular de cada paciente, incluyendo la edad.
¿Cuándo es fiable el resultado de la beta después de FIV?
Se recomienda esperar al menos 11 días tras la transferencia de blastocisto para realizar la prueba de embarazo (beta-hCG) y obtener un resultado fiable, evitando falsos positivos o negativos.
Impacto de la Edad en la Fertilidad y la FIV
La edad es el factor más influyente en la capacidad reproductiva. En mujeres, la reserva y calidad ovárica disminuyen progresivamente, acelerándose a partir de los 35 años. En hombres, aunque el impacto es menos pronunciado, la calidad del semen también puede verse afectada a partir de los 40-45 años.
Probabilidades de Embarazo según la Edad
Las tasas de embarazo, tanto natural como con FIV, varían significativamente con la edad de la mujer:
| Edad de la mujer | Probabilidad mensual de embarazo natural | Éxito con FIV (por ciclo) |
|---|---|---|
| < 30 años | 20-25% | 65-70% |
| 30-35 años | 15-20% | Hasta un 65% |
| 36-39 años | 8-12% | 35-40% |
| 40-42 años | 5-8% | 15-20% |
| > 43 años | < 5% | < 10% |
Estos valores son estimativos y pueden variar según factores individuales.
Fertilidad en Diferentes Grupos de Edad
- Menores de 30 años: La fertilidad está en su punto álgido, con altas tasas de éxito en tratamientos naturales y de reproducción asistida.
- Entre 30 y 35 años: La fertilidad comienza a disminuir levemente, pero las probabilidades siguen siendo buenas. Se recomienda consulta médica si no se logra el embarazo tras 6-12 meses de intentos.
- Después de los 35 años: El descenso en la calidad y cantidad ovárica se hace más notorio, aumentando el riesgo de aborto y anomalías genéticas. El diagnóstico precoz y técnicas como la FIV con DGP son cruciales.
- A partir de los 40 años: La probabilidad de embarazo natural es muy baja. La reproducción asistida, especialmente la donación de óvulos, se convierte en la vía principal, con tasas de éxito del 65-70% por ciclo.
Cómo afecta la edad a los tratamientos de fertilidad
La edad influye en la respuesta a los tratamientos, requiriendo más ciclos, un mayor uso de técnicas complementarias (DGP, donación de gametos) y un acompañamiento psicológico más intenso debido a la posible prolongación del proceso.