La figura de la matrona es esencial en el sistema sanitario, trascendiendo la mera asistencia al parto para abarcar una atención integral a la mujer en todas las etapas de su vida. Estas profesionales, término que incluye a todas las personas, mujeres y hombres, en posesión de un título o diploma de matrona que habilita para el ejercicio de la profesión, son especialistas reconocidas con competencias específicas y un papel clave en la salud de las mujeres y la comunidad.
El ejercicio de esta especialidad es un proceso gratificante e intenso. Además de los cuidados físicos, las matronas proporcionan soporte emocional, brindando una atención personalizada y una experiencia cercana y respetuosa. La empatía y el asesoramiento a las madres son fundamentales. En definitiva, las matronas no solo cuidan de la salud individual, sino que también son profesionales imprescindibles para mejorar los indicadores de salud pública.
Formación y Camino Profesional de la Matrona
Convertirse en matrona implica una vocación profunda por acompañar a las mujeres en momentos decisivos como el embarazo, el parto y el posparto, además de adquirir sólidos conocimientos sanitarios. El camino para alcanzar esta especialización en España puede variar, pero generalmente se completa en un periodo de entre 7 y 11 años.
Requisitos Académicos Previos
Para ser matrona en España, primero se debe obtener el título de Grado en Enfermería, una carrera universitaria de cuatro años. Esta formación proporciona las bases científicas y clínicas necesarias para ofrecer cuidados de salud de calidad.
El Proceso de Especialización (EIR)
Una vez finalizado el grado en Enfermería, es imprescindible presentarse a la prueba EIR (Enfermero Interno Residente). Esta prueba permite acceder a la especialidad de matrona mediante un sistema de residencia supervisada en centros sanitarios.
Duración y Características de la Formación
El proceso de especialización dura dos años. Durante este tiempo, el futuro profesional combina formación teórica avanzada con prácticas intensivas en hospitales y centros de salud, donde se adquieren competencias específicas en obstetricia, ginecología, neonatología y cuidados maternos. Esta formación práctico-clínica constituye el eje central del programa de residencia, ya que el sistema consiste fundamentalmente en "aprender haciendo". La adquisición de conocimientos teóricos se garantiza a través de dispositivos previstos en el expediente de acreditación de la unidad docente. Asimismo, durante este periodo se lleva a cabo la formación en protección radiológica para la adquisición de conocimientos básicos en dicha materia, ajustados a la Guía Europea «Protección Radiológica 116».
La formación de estos profesionales debe adecuarse a la evolución de los conocimientos científicos y tecnológicos, así como a la de su ámbito de actuación en los distintos sistemas sanitarios.
Habilidades Personales Esenciales
Además de la formación académica, ser matrona requiere habilidades personales esenciales como la empatía, la capacidad de escucha activa, la gestión emocional y la toma de decisiones bajo presión.
Entrevista con: Matronas, más allá del parto
Ámbito de Actuación y Funciones de la Matrona
El ámbito de actuación de las matronas es amplio y diverso, abarcando diferentes etapas de la vida reproductiva de la mujer y extendiéndose tanto a la Atención Primaria (incluyendo centros de salud, comunidad, familia y domicilio) como a la Atención Especializada (hospital u otros dispositivos dependientes del mismo).
Las matronas deben tener una participación activa en los programas de atención a la mujer en todas las etapas de la vida, de salud sexual y reproductiva, y de salud materno-infantil. Su labor va mucho más allá del momento del parto.
Definición General del Rol
- Apoyar las preferencias, decisiones y elecciones informadas de las mujeres en materia de salud materno-infantil, salud sexual, reproductiva y climaterio.
- Colaborar con los sistemas vigentes para dar respuesta a las necesidades de salud de las mujeres.
- Colaborar con las distintas instituciones para que se realicen políticas de salud con perspectiva de género.
- Participar e implicarse en la definición de las políticas de salud sexual, reproductiva, materno-infantil y de la etapa del climaterio en los diferentes niveles asistenciales e instituciones.
Atención Integral durante el Embarazo
- Captar precozmente el embarazo y diagnosticarlo.
- Realizar anamnesis y elaborar una historia clínica completa.
- Realizar el asesoramiento y solicitud de exámenes en el diagnóstico prenatal.
- Asesorar a la mujer y pareja sobre la evolución y cuidados del embarazo.
- Realizar los exámenes necesarios para la supervisión del desarrollo del embarazo auxiliándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados.
- Realizar el diagnóstico precoz de los factores de riesgo durante el embarazo e identificar los factores de riesgo y las necesidades y problemas de salud con la mujer.
- Evaluar el estado fetal y el estado general materno.
- Realizar la exploración física y obstétrica.
- Solicitar e interpretar pruebas complementarias.
- Valorar los aspectos psicosociales durante la gestación.
- Detectar situaciones de violencia de género en la mujer gestante y atender a sus necesidades.
- Efectuar las medidas adecuadas en el manejo de la gestación.
- Apoyar psicológicamente a la mujer y a su pareja en el proceso de maternidad y promover la participación de los padres/parejas.
- Asesorar a la gestante-pareja en la confección del plan de nacimiento.
- Realizar educación para la salud, incluyendo la enseñanza de ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico.
- Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados durante la gestación, de acuerdo a la legislación vigente.
Asistencia durante el Parto
- Diagnosticar el parto y sus fases, y elaborar el partograma.
- Revisar con la mujer el plan de nacimiento.
- Realizar exploración física y obstétrica, evaluar el estado general materno, valorar la dinámica uterina y el estado fetal.
- Detectar los problemas de salud y valorar el progreso de parto.
- Promover el parto normal e informar de la evolución del proceso del parto.
- Detectar situaciones de violencia de género en la mujer durante el proceso de parto y atender a sus necesidades.
- Realizar apoyo psicológico a la mujer y pareja y promover la participación de los padres/parejas.
- Proporcionar confort a la mujer.
- Realizar procedimientos y las medidas adecuadas en el manejo del parto.
- Manejar y utilizar diferentes técnicas farmacológicas y no farmacológicas para el alivio del dolor durante el trabajo de parto.
- Asistir el parto eutócico, realizar y suturar la episiotomía, en caso necesario.
- Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados durante el parto, de acuerdo a la legislación vigente.
- Realizar, en caso de urgencia, la extracción manual de placenta y el reconocimiento manual del útero.
- Asistir, en caso de urgencia, el parto en presentación de nalgas.
- Colaborar con el equipo asistencial en la aplicación de analgesia epidural.
Cuidados Inmediatos al Recién Nacido
- Atender de forma inmediata al recién nacido para facilitar la adaptación a la vida extrauterina.
- Realizar anamnesis y detección de los factores de riesgo, así como una valoración general, incluyendo las diferentes técnicas de exploración física.
- Ejecutar los niveles de reanimación neonatal que precise.
- Favorecer el contacto precoz madre-hijo, la lactancia materna y aplicar los cuidados inmediatos al recién nacido.
- Informar sobre el estado de salud del recién nacido normal en el periodo de adaptación.
- Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados en el cuidado inmediato del recién nacido y en la reanimación inmediata, de acuerdo a la legislación vigente.
Cuidados en el Puerperio y Postparto
- Valorar el estado físico y psicosocial de la madre, detectar factores de riesgo y problemas de salud en la madre, y derivar si fuera necesario.
- Detectar situaciones de violencia de género en la mujer durante el puerperio y atender a sus necesidades.
- Valorar el grado de conocimiento de la mujer para el autocuidado en el puerperio.
- Proporcionar educación para la salud a la madre, incluyendo el autocuidado, los signos de alarma, la sexualidad y la anticoncepción.
- Asesorar a la madre sobre los cuidados del recién nacido, promover la vinculación afectiva madre-hijo y la lactancia materna.
- Asesorar y apoyar a la madre en el tipo de lactancia elegida.
- Valorar la adaptación de los padres a la nueva situación.
- Realizar la atención domiciliaria de la madre y el recién nacido, y promover la participación de los padres/parejas en el proceso de postparto y crianza.
- Enseñar los ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico.
- Realizar los exámenes necesarios para la supervisión del puerperio y solicitar pruebas complementarias.
- Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados durante el puerperio, de acuerdo a la legislación vigente.
- Realizar la revisión posparto y valorar el nivel de conocimientos de la madre/padre en esta fase y subsanar las deficiencias detectadas.
- Realizar una valoración general del neonato, detectar factores de riesgo y problemas de salud en el recién nacido y derivar si fuera necesario.
- Realizar actividades que favorezcan el desarrollo del neonato y su adaptación al entorno familiar.
- Llevar a cabo el cuidado del recién nacido sano, incluyendo las actividades de cribaje de metabolopatías, y realizar la atención domiciliaria al recién nacido.
Atención en Situaciones de Alto Riesgo y Urgencias
- Prestar atención a la mujer que presenta problemas de salud en el embarazo, parto y puerperio.
- Realizar los exámenes necesarios para el diagnóstico precoz del embarazo, parto y puerperio de alto riesgo.
- Identificar los diferentes problemas de salud en estas etapas e identificar con la mujer sus necesidades de salud.
- Realizar educación sanitaria sobre los diferentes problemas de salud y participar y colaborar con el equipo asistencial en la atención del embarazo, parto, puerperio y neonato de alto riesgo.
- Ejecutar un plan de atención y cuidados individualizado.
- Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados, de acuerdo a la legislación vigente.
- Consultar o derivar a otros profesionales, en caso necesario.
- Identificar los casos de urgencia que ponen en riesgo la vida de la mujer, feto o recién nacido y manejar las situaciones adecuadamente, participando y colaborando con el equipo asistencial.
Educación para la Salud y Prevención
- Llevar a cabo programas de educación para la salud en el embarazo, el nacimiento y el posparto, identificando las necesidades a nivel individual, grupal y comunitario.
- Utilizar una metodología adecuada para desarrollar estos programas, contemplando las necesidades del grupo, los objetivos educativos, las actividades, técnicas grupales, recursos y evaluación de resultados.
- Contemplar la perspectiva de género en el diseño de programas de salud materno-infantil, salud sexual, reproductiva y climaterio.
- Realizar programas dirigidos a la mujer y su pareja durante la gestación y posparto, que incluyan preparación para el nacimiento, la maternidad y la crianza.
- Realizar entrenamiento psicofísico en la gestación y posparto con técnicas de respiración, relajación, trabajo corporal, masaje, u otras.
- Realizar programas de prevención de las alteraciones del suelo pélvico.
- Realizar programas de educación afectivo-sexual orientados a promover una actitud responsable y una vivencia positiva de la sexualidad en población joven y adulta.
- Realizar programas de educación y apoyo a la mujer durante el climaterio.
Salud Sexual y Reproductiva, y Climaterio
- Proporcionar educación y asesoramiento afectivo-sexual.
- Asesorar en materia de anticoncepción y realizar consejo preconcepcional.
- Realizar prevención de comportamientos de riesgo para evitar y/o disminuir los embarazos no deseados, y para la detección y asesoramiento en las ITS.
- Identificar y captar precozmente a la población de riesgo y/o de mayor vulnerabilidad.
- Identificar necesidades en materia de educación afectivo-sexual, consejo preconcepcional, anticoncepción e ITS.
- Ofrecer educación para la salud y asesoramiento en materia de sexualidad, teniendo en cuenta la multiculturalidad de la población y la diversidad en la orientación sexual.
- Asesorar y aplicar los distintos métodos anticonceptivos y realizar el seguimiento de los mismos, incluida la anticoncepción de emergencia.
- Asesorar sobre la interrupción voluntaria del embarazo en el marco de los supuestos legales.
- Identificar dificultades en la fertilidad y derivar al equipo asistencial.
- Asesorar sobre las distintas medidas preventivas preconcepcionales.
- Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados en consejo reproductivo, anticoncepción, ITS, de acuerdo a la legislación vigente.
Atención Ginecológica
- Solicitar los exámenes necesarios, según protocolos asistenciales.
- Llevar a cabo actividades de detección precoz de cáncer de cuello uterino y colaborar en la detección del cáncer de mama y ginecológicos.
- Participar y colaborar en la atención a la mujer con problemas ginecológicos, así como en el diagnóstico y tratamiento de las infecciones ginecológicas y de transmisión sexual.
- Identificar y captar precozmente a la población de riesgo y/o de mayor vulnerabilidad.
- Realizar los exámenes necesarios para el diagnóstico precoz del cáncer de cuello uterino y de las infecciones ginecológicas y de transmisión sexual.
- Enseñar a la mujer la técnica de autoexploración mamaria.
- Realizar la exploración física y ginecológica.
- Participar y colaborar con el equipo asistencial en el seguimiento de los problemas ginecológicos.
- Colaborar en el asesoramiento de los tratamientos de fertilidad, incluidos los de reproducción asistida.
- Detectar las necesidades y problemas más frecuentes relacionados con la sintomatología en el climaterio y asesorar sobre el tratamiento.
- Realizar educación sanitaria en los diferentes problemas de salud ginecológica y ofrecer apoyo emocional.
- Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados durante el climaterio y problemas ginecológicos, de acuerdo a la legislación vigente.
Habilidades Clínicas y de Comunicación
- Analizar e interpretar la información obtenida de la anamnesis.
- Diagnosticar y detectar situaciones clínicas, factores de riesgo y problemas de salud en la práctica asistencial de las matronas.
- Decidir, elaborar y ejecutar un plan de atención y cuidados adecuado a las necesidades o problemas detectados.
- Manejar las situaciones clínicas de forma efectiva y utilizar e interpretar adecuadamente las pruebas diagnósticas.
- Utilizar estrategias y habilidades que permitan una comunicación efectiva con la mujer y la familia, promoviendo un entorno favorable.
- Mantener una actitud de escucha activa, respondiendo a sus preguntas y facilitándole que expresen sus preferencias, dudas y preocupaciones, transmitiendo confianza y seguridad.
- Mostrar respeto por los valores y costumbres de la mujer y la familia.
- Utilizar estrategias de comunicación que promuevan la autoestima, autonomía y dignidad de la mujer, así como las diferentes técnicas de entrevista.
- Usar habilidades de comunicación adecuadas para asesorar a la mujer en materia de salud materno-infantil, salud sexual, reproductiva y climaterio.
- Utilizar habilidades de comunicación requeridas ante situaciones especiales, como comunicar malas noticias, agresiones, duelo perinatal o tratar con personas que presenten dificultades de comunicación y comprensión.
- Capacitar a la mujer para que tome decisiones informadas en materia de salud sexual, reproductiva y en el climaterio.
Lugares de Trabajo de la Matrona
Una vez finalizados los estudios y obtenida la especialización, las opciones laborales de una matrona son variadas y ofrecen gran estabilidad. Las matronas desarrollan su labor tanto en el ámbito hospitalario como en los centros de salud y en la comunidad.
Diversidad de Entornos
Los principales ámbitos de trabajo incluyen:
- Hospitales públicos y privados: en unidades de obstetricia, salas de partos, servicios de neonatología o maternidad.
- Centros de salud: atención primaria a mujeres embarazadas, asesoramiento reproductivo y educación sexual.
- Consultas privadas: muchas matronas ofrecen servicios personalizados de preparación al parto, acompañamiento durante el embarazo y posparto, lactancia y salud íntima.
- Organizaciones no gubernamentales: en proyectos de cooperación internacional, programas de salud maternal en países en desarrollo o campañas de prevención de enfermedades.
- Docencia e investigación: algunas matronas optan por desarrollar su carrera en el ámbito educativo, formando a nuevos profesionales o participando en investigaciones sobre salud materno-infantil.
Además, cada vez hay más demanda de matronas en servicios nuevos como casas de parto, clínicas de fertilidad o programas de atención a la menopausia, lo que amplía aún más las posibilidades de inserción laboral.
Ejemplos Prácticos en España
- En el Centro de Salud de Barbastro, desde 2021 se han habilitado consultas específicas de matronas y salud mental, con espacios diferenciados y un equipo reforzado.
- En 2024 se puso en marcha en el Hospital de Barbastro una consulta de enfermería especializada en lactancia materna, pionera en Aragón y vinculada a la estrategia IHAN.
- En los centros de salud de Huesca, las matronas ofrecen una atención individualizada a las mujeres a lo largo de todo su proceso reproductivo, incluyendo preparación al parto, posparto y acompañamiento en la lactancia.
- Las matronas también forman parte activa de la Comisión de Lactancia del hospital, responsable de la iniciativa “Espacio Lactancia”, que ofrece información y acompañamiento en centros culturales y bibliotecas de diversas localidades.
Reconocimiento y Evolución de la Profesión
La solidez de la profesión de matrona se pone de manifiesto en su reconocimiento por organismos internacionales y supranacionales, así como en su evolución en distintos contextos sanitarios.
Reconocimiento Internacional y Europeo
La profesión es reconocida tanto por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como por la Unión Europea, donde la matrona es una profesión regulada con un perfil competencial específico y una formación mínima armonizada en todos los Estados miembros, a través de las previsiones contenidas en la sección 6 del Capítulo III de la Directiva 2005/36/CE, de 7 de septiembre, del Parlamento Europeo y del Consejo.
La OMS, en la Declaración de Fortaleza de 1985, estableció que "debe promoverse la formación de parteras o comadronas profesionales" y que la matrona es el profesional sanitario más adecuado para asistir el parto normal. El papel de la matrona debería ser el de estar en estado de alerta constante durante el proceso de parto, interviniendo o derivando al ginecólogo solo cuando sea necesario, ya que el ginecólogo es el profesional cualificado para asistir los embarazos y partos de alto riesgo y las patologías derivadas de estos.
El Caso Español: Diferencias y Desafíos
En otros países del entorno europeo, como Inglaterra, el seguimiento del embarazo y del parto normales son responsabilidad de la matrona. Allí, la mujer suele conocer al equipo de matronas que la atenderá el día del parto, lo que facilita la atención y el seguimiento del proceso, y las matronas se preparan en escuelas independientes de las facultades de medicina.
La situación de la profesión en España ha sido históricamente diferente. En los años 80 se clausuraron las escuelas de matronas, reabriéndose una década después como una especialidad de Enfermería. La desaparición de las escuelas trajo como consecuencia una subordinación de la matrona al médico y una formación que, en general, se orientó hacia una perspectiva más intervencionista.
Actualmente, en la sanidad pública española, el seguimiento del embarazo lo realiza la matrona, mientras que el ginecólogo participa indicando las analíticas pertinentes y realizando y valorando las ecografías. El parto es atendido en la mayoría de los casos por el ginecólogo, y la matrona se limita a seguir sus indicaciones. Aunque en ocasiones se permite a las matronas atender los partos normales, la mujer a menudo no conoce a la matrona o al ginecólogo que la atenderá hasta el mismo momento del parto, ya que dependen de quiénes estén de guardia ese día.