Introducción al Embarazo a las 40 Semanas
¡Has llegado a la semana 40 de embarazo! Te pasas el día controlando las contracciones y los movimientos del bebé, cada vez más escasos. También te pasas el día contestando mensajes y llamadas de tus amigos y familiares inquietos por el nacimiento del bebé. Cuidado con las pérdidas de orina, porque pueden confundirse con una bolsa amniótica rota. Cada vez se mueve menos dentro de tu útero, aunque sigues notando sus patadas. Es importante que sepas que si llevas más de una hora sin notar que se mueve dentro, lo estimules golpeando la tripa suavemente para despertarle, bebiendo un zumo o tomando unas galletas. El aporte de glucosa hará que el bebé empiece a moverse.
El embarazo tiene una duración aproximada de 40 semanas, contadas a partir de la fecha de la última menstruación. Aunque aún no sepas que estás embarazada, ya debes estar tomando tu suplemento vitamínico, pues el tubo neural del bebé se cierra en las primeras semanas de vida. Al final de la segunda semana, si tienes ciclos regulares de 28 días, se produce la ovulación. En la semana 3 de embarazo, el embrión es un grupo de células que se están multiplicando muy rápidamente dentro del útero materno. Tras la fecundación del ovocito por el espermatozoide, se fusionan los dos núcleos aportando cada uno 23 cromosomas con la dotación genética de ambos.
¿Por Qué la Barriga se Pone Dura al Final del Embarazo?
Algunas embarazadas, al final del segundo y del tercer trimestre de gestación, sufren las conocidas contracciones de Braxton Hicks. Sí, por supuesto puede ser normal o fisiológico que el útero se ponga duro a finales del segundo y en el tercer trimestre de gestación. Es lo que conocemos como contracciones de Braxton Hicks.
Estas contracciones suelen ser indoloras y no predicen que el parto se produzca en los siguientes días. Las contracciones fisiológicas o de Braxton Hicks pueden ser más frecuentes en pacientes delgadas o con una actividad física o laboral intensa. En estos casos, la monitorización de las contracciones mediante el registro cardiotocográfico o test no-estresante (NST) puede generar falsos positivos, es decir, registrar contracciones uterinas que alerten sobre la posibilidad de que el parto se adelante sin ser contracciones reales de parto.
Una usuaria comenta: "Yo llevo con barriga dura desde hace ya dos semanas y estoy solo de 34+2, son las contracciones de braxton las que te ponen la barriga dura". Otra comparte: "Yo estoy de 39.6 y estos dos últimos días he estado con contracciones falsas que es la panza dura y cólicos menstruales, pero nada más solo tengo 2 de dilatación y 50% cuello borrado! La Dra dice que el trabajo de parto comienza cuando las contracciones van en aumento y no se detienen y empiezan a ser dolorosas! mientras tanto no, es solo el cuerpo preparándose."
Otra experiencia: "Hola semana 36 y durísima mi pancita, contracciones cada 1-2 minutos que he tenido que ir a la sala de emergencias 3 veces pero no hay dilatación y después de 4 hrs se calman las contracciones así que prefiero regresar a casa, y así falsa alarma sin romper agua sin tapón de moco y por si las dudas utilizo pañal desechable .. pero todo bien en lo que cabe y si súper dura mi panza pero si logro sentir mi bebé así que eso me tranquiliza y tengo un aparato para escuchar su corazón si no siento movimientos por tener mi panza tan dura".
Una usuaria más relata: "Estoy de 37+4 y también estoy con barriga super dura y por la noche/madrugada unos pinchazos como de regla/cólicos pero en reposo me desaparecen aún así al levantarme por la noche para ir al lavabo me vuelven los pinchazos..."
Diferenciando Contracciones de Parto y Braxton Hicks
Cuando las contracciones son dolorosas, las pacientes suelen referir molestias de menstruación o dolor lumbar que irradia hasta el pubis y se acompaña de útero duro. Si esto acontece antes de las 37 semanas, obliga a la valoración por parte de un profesional para descartar que no se trate de una amenaza de parto prematuro, que en función de las semanas de gestación puede obligar incluso a un ingreso hospitalario.
Factores que Pueden Contribuir a las Contracciones Prematuras:
- Infección/inflamación intrauterina.
- Distensión uterina.
- Estrés.
- Causas vasculares, hemorragias.
- Antecedente previo de parto prematuro.
- Rotura prematura de membranas.
Las contracciones dolorosas también pueden mejorar con reposo, aunque en gestaciones por debajo de las 37 semanas se recomienda la valoración por un profesional. En general, los tocolíticos se utilizan cuando existe un riesgo real de que el parto se desencadene en las siguientes 48 horas o 7 días para garantizar la maduración pulmonar mediante corticoides. Recordemos que los corticoides son el fármaco que ha demostrado reducir la morbimortalidad de los prematuros y se administra cuando existe un riesgo alto de que el parto se desencadene en las siguientes horas o días.
¿Qué Hacer si la Barriga Está Dura Constantemente?
Si llevas con la barriga dura desde hace ya dos semanas y estás solo de 34+2, es probable que sean las contracciones de Braxton Hicks. Si estás de 39.6 y has experimentado contracciones falsas, panza dura y cólicos menstruales sin progresión, es normal. Tu médico te indicará que el trabajo de parto comienza cuando las contracciones van en aumento, no se detienen y empiezan a ser dolorosas. Mientras tanto, el cuerpo se está preparando.
Si a las 36 semanas tu pancita está durísima y las contracciones son cada 1-2 minutos, pero se calman después de 4 horas sin dilatación, rotura de bolsa o pérdida del tapón mucoso, se trata de falsas alarmas. Si logras sentir a tu bebé y tienes un aparato para escuchar su corazón, eso te tranquilizará. Si estás de 37+4 con barriga super dura y pinchazos como de regla/cólicos por la noche que desaparecen en reposo, es parte de la preparación del cuerpo.
Evaluación Médica y Posibles Intervenciones
Cuando ha pasado más de una semana de la fecha prevista de parto, el profesional de atención médica podría hacer una cardiotocografía en reposo. Esta prueba mide la frecuencia cardíaca del bebé y se puede combinar con una ecografía para verificar el perfil biofísico del bebé (frecuencia cardíaca, respiración, tono muscular y movimiento), además de observar el líquido amniótico. A partir de estas pruebas, se puede recomendar la inducción del trabajo de parto.
Mediante la inducción se inician las contracciones uterinas antes de que el trabajo de parto comience por sí solo. Si aún no tienes contracciones o tu dilatación se ha estancado en las semanas 41 y 42 de embarazo, te inducirán el parto porque el bebé necesita nacer ya. Intenta mantener la calma todo lo posible y ver el lado bueno de las cosas.
Monitorización Fetal y Exploración
Se realiza la primera monitorización fetal o test basal a todas las embarazadas de bajo riesgo en la semana 40. Los protocolos de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) indican que esta prueba es opcional en gestaciones normales. Debes desayunar antes de pasar a monitores y no acudir en ayunas. Indica si estás tomando alguna medicación que pueda repercutir sobre el feto.
Qué estudia la monitorización: Las variables estudiadas en monitores son: frecuencia cardíaca fetal, variabilidad de la frecuencia cardíaca y ascensos o desaceleraciones del latido fetal. Esta prueba se clasifica en reactiva o no reactiva. En el caso de que el test basal no sea reactivo, es motivo de ingreso para repetirlo o finalizar la gestación.
Respecto al recuento materno de los movimientos fetales, a pesar de que está ampliamente documentada la relación entre la disminución de la actividad fetal y la evolución perinatal desfavorable, no hay pruebas suficientes para su utilización clínica generalizada. Se te explorará para ver cómo va modificándose el cuello del útero. Si estás muy dilatada, te dejarán ingresada en el hospital.
PRUEBA DE BIENESTAR, MONITOREO FETAL, por GINECOLOGA DIANA ALVAREZ
Consejos para las Últimas Semanas de Embarazo
Caminar una hora al día, bajar escaleras, ejercicios con pelota suiza... Puedes empezar a notar cada vez más contracciones, aunque hay embarazadas que llegan a la semana 40 sin contracciones.
¿En Qué Debes Fijarte?
- Contracciones uterinas: Si son rítmicas, cada vez más intensas, de 2 a 10 minutos durante 30 minutos, y no ceden aunque te tumbes o te sientes, deberás acudir a urgencias.
- Rotura de bolsa: También es motivo de consulta urgente.
Preguntas comunes como "¿cuántos centímetros se dilata cada hora?" o "¿cuánto dura un parto?" son importantes, pero la atención debe centrarse en los signos de alarma.
