Aborto en la Segunda Semana de Gestación

La decisión de tener hijos y cuándo hacerlo es un asunto íntimo y personal. Cuando una mujer se encuentra en la situación de considerar una interrupción voluntaria del embarazo (IVE), es fundamental contar con información clara y precisa. Es importante diferenciar entre la segunda semana de embarazo y la segunda semana de desarrollo embrionario, ya que esto influye en las opciones disponibles.

Marco Legal del Aborto en España

La actual legislación española, la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo, también conocida como Ley de Plazos, permite realizar un aborto hasta las 22 semanas de gestación. Esta ley establece diferentes plazos y condiciones:

• Primeras 14 semanas: La decisión es libre, siempre y cuando la embarazada haya sido informada sobre sus derechos, prestaciones y ayudas públicas de apoyo a la maternidad. Es necesaria una espera de, al menos, 3 días tras la entrega de la documentación para proceder a la interrupción.
• Entre las 14 y 22 semanas: El aborto es permitido previo diagnóstico médico que lo justifique, como malformaciones en el feto o enfermedad grave de la embarazada.

En cualquiera de estos plazos, la intervención debe ser realizada por un especialista o bajo su dirección, llevarse a cabo en un centro sanitario público o privado acreditado, y la embarazada (o su representante legal) debe dar su consentimiento expreso y por escrito.

Consentimiento en Menores de Edad

Desde la modificación de la ley en 2015, todas las menores de 18 años necesitan ser acompañadas por alguno de sus padres o representantes legales para que firmen el consentimiento de la intervención.

Aborto Espontáneo: Información General

El aborto espontáneo es la pérdida repentina de un embarazo antes de la semana 20. Aproximadamente entre el 10 % y el 20 % de los embarazos terminan en aborto espontáneo, aunque es probable que la cifra real sea mayor. El término aborto espontáneo podría sugerir que algo salió mal en el desarrollo del embarazo, pero esto no suele ser cierto. Un aborto espontáneo es una experiencia bastante común; sin embargo, eso no la hace más fácil. Si has perdido un embarazo, es importante obtener más información para iniciar la recuperación emocional.

Si se expulsa tejido de la vagina, debe colocarse en un recipiente limpio y llevarlo al consultorio del profesional de atención médica o al hospital. Es importante tener en cuenta que la mayoría de las personas embarazadas que presentan manchado o sangrado vaginal durante el primer trimestre tienen embarazos sin complicaciones.

Causas del Aborto Espontáneo

La mayoría de los abortos espontáneos se producen porque el feto no se desarrolla adecuadamente. Aproximadamente entre la mitad y dos tercios de los abortos espontáneos que se producen en el primer trimestre están relacionados con una carencia o exceso de cromosomas. Los cromosomas son estructuras de cada célula que contienen genes, las instrucciones sobre el aspecto y el funcionamiento de las personas. Cuando un óvulo y un esperma se unen, se juntan dos juegos de cromosomas, uno del padre y uno de la madre.

Tipos de Problemas Cromosómicos:

• Embarazo anembrionado: Ocurre cuando no se forma ningún embrión, o bien, el embrión se forma, pero el cuerpo lo absorbe.
• Muerte fetal intrauterina: En esta situación, se forma un embrión pero deja de desarrollarse.
• Embarazo molar y embarazo molar parcial:
  • En un embarazo molar, el feto no se desarrolla. Esto ocurre con mayor frecuencia si ambos juegos de cromosomas proceden del esperma.
  • Con un embarazo molar parcial, el feto puede desarrollarse, pero no sobrevivir. Esto se produce cuando hay un juego adicional de cromosomas, que se conoce como triploidía.

  Los embarazos molares y molares parciales no pueden continuar porque pueden causar graves problemas de salud.

Afecciones de Salud Materna

En algunos casos, tener determinadas enfermedades puede derivar en un aborto espontáneo. Algunas personas que tuvieron un aborto espontáneo se culpan a sí mismas, pensando que perdieron el embarazo por haberse caído, por un susto u otros motivos. Sin embargo, factores como el ejercicio (siempre que estés sana y tras hablar con el equipo de atención médica) y el trabajo (siempre y cuando no se esté expuesta a dosis altas de sustancias químicas o radiación dañinas) no suelen ser causa.

Factores de Riesgo para Aborto Espontáneo

• Edad: Si la mujer es mayor de 35 años, tiene un riesgo más alto de aborto espontáneo que una persona más joven. A los 35 años, el riesgo es de alrededor del 20 %. A los 40 años, el riesgo es de alrededor del 33 % al 40 %.
• Abortos espontáneos anteriores.
• Afecciones a largo plazo.
• Problemas en el útero o el cuello del útero.
• Fumar o consumir alcohol, cafeína y drogas ilícitas: Las personas que fuman tienen mayor riesgo de tener un aborto espontáneo. El consumo excesivo de cafeína o alcohol también aumenta el riesgo. Se recomienda no tomar más de 200 miligramos de cafeína al día durante el embarazo, lo que corresponde a una taza de 12 onzas (355 ml) de café preparado.
• Peso.
• Afecciones genéticas: A veces, es posible que uno de los miembros de la pareja esté sano pero sea portador de un problema genético (como una traslocación cromosómica) que aumenta el riesgo de aborto espontáneo.

Complicaciones del Aborto Espontáneo

En algunos casos, el tejido del embarazo que queda en el útero después de un aborto espontáneo puede generar una infección en el útero aproximadamente 1 o 2 días después. La infección se llama aborto espontáneo séptico. Si se presentan síntomas, se debe contactar al profesional de atención médica. El sangrado intenso de la vagina, llamado hemorragia, es otra complicación del aborto espontáneo y requiere atención médica inmediata.

Prevención del Aborto Espontáneo

A menudo, no hay nada que se pueda hacer para prevenir un aborto espontáneo, ya que la mayoría se deben a anomalías cromosómicas. Sin embargo, limitar la cafeína a no más de 200 miligramos al día es una recomendación general, ya que los efectos de la cafeína sobre el bebé no están claros y cantidades elevadas pueden causar un aborto espontáneo o un parto prematuro.

Opciones de Interrupción Voluntaria del Embarazo

Interrumpir el embarazo es un procedimiento fácil y seguro, ya sea de forma privada o por la seguridad social. La interrupción voluntaria del embarazo es un procedimiento para finalizar un embarazo.

Elección del Centro y Proceso

Puedes decidir si hacerlo de forma privada o por la seguridad social. Si prefieres hacerlo por la seguridad social, tienes que ir a tu Centro de Salud y solicitar la documentación necesaria: la "Hoja de Derivación para Interrupción Voluntaria del Embarazo desde los Centros Sanitarios" y la información preceptiva que marca la ley. Las mujeres también pueden decidir acudir de forma privada dentro del periodo establecido por la ley (primeras 14 semanas de embarazo). Las intervenciones se realizan en centros sanitarios acreditados.

Métodos de Aborto Provocado

Los métodos de aborto provocado se suelen dividir entre los que utilizan productos químicos (hasta la séptima semana de gestación) y los que suponen una intervención quirúrgica (a partir de la octava semana de embarazo, o incluso antes, desde la 5ª semana).

Aborto Farmacológico (con pastillas)

Si estás embarazada de menos de 9 semanas, el aborto también se puede hacer con pastillas a través del método farmacológico. Consiste en la toma de una medicación vía oral un día y a las 48 horas la administración de otra medicación en el domicilio. En muchos casos, el primer día de su último período debe ser menos de 11 semanas antes. Si tiene más de 11 semanas de embarazo, puede necesitar practicarse un aborto en la clínica. Algunas clínicas aplican abortos con medicamentos más allá de las 11 semanas.

Hay dos formas de hacer un aborto con medicamentos usando pastillas: se pueden usar dos medicamentos (mifepristona y misoprostol) o solamente misoprostol. Normalmente, el procedimiento toma alrededor de 10 minutos, pero la cita completa por lo general dura algunas horas. La mayoría de las personas terminan de expulsar el tejido del embarazo 4 a 5 horas después de tomar el misoprostol, pero puede tardar más. Por lo general, el aborto termina 24 horas después de tomar la última dosis de pastillas.

Medicamentos Utilizados:

• Mifepristona: Bloquea la hormona progesterona, impidiendo que el embarazo continúe. A menudo, se toma en el consultorio o la clínica, pero algunos proveedores permiten tomarla en casa.
• Misoprostol: Se toma aproximadamente de 6 a 72 horas después de la mifepristona. Provoca que el útero se contraiga y se vacíe. Luego de tomar este segundo medicamento, se sentirá mucho dolor y cólicos. Habrá sangrado abundante y se verán coágulos de sangre y tejido salir de la vagina. Normalmente esto demora de 3 a 5 horas. También puede haber náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, diarrea y dolor de cabeza.
• Antibióticos: Se toman para prevenir una infección.

Contraindicaciones del Aborto con Medicamentos:

No se debe practicar un aborto con medicamentos si:

• Tiene más de 11 semanas de embarazo (tiempo desde el inicio de su último periodo).
• Tiene un trastorno que afecta la coagulación de la sangre o insuficiencia de las glándulas suprarrenales.
• Tiene un dispositivo intrauterino (DIU). Primero es necesario quitarlo.
• Es alérgica a los medicamentos que se utilizan para terminar el embarazo.
• Toma cualquier medicamento que no debería usarse junto con un aborto con medicamentos.
• No tiene acceso a un proveedor de atención médica o a una sala de emergencias.

Preparación y Seguimiento:

El proveedor de atención médica realizará un examen físico y un ultrasonido, revisará el historial clínico, realizará exámenes de sangre y orina, explicará cómo funcionan los medicamentos para el aborto y pedirá que se firmen formularios de consentimiento. Es necesario hacer una cita de control para asegurarse de que el aborto fue completo y que no hay problemas. En caso de que no haya funcionado, tendrá que practicarse un aborto en la clínica.

Los métodos de aborto con productos químicos que más se utilizan en España son la píldora «EllaOne», la RU-486, las prostaglandinas y el Cytotec. Estos métodos de aborto se suelen llevar a cabo cuando el embarazo es de 4 a 7 semanas. Hay otros productos que también provocan la muerte del embrión poco después de la fecundación impidiendo que éste se implante con éxito en el útero.

EllaOne:

Es un producto con efectos similares a la RU-486. Es un antagonista de la progesterona y se utiliza para abortar hasta 5 días después de la relación sexual.

RU-486 (Mifepristona):

Es un producto que bloquea la hormona progesterona de la madre. Se utiliza como método para abortar en embarazos de 4 a 7 semanas, y provoca que el embrión ya implantado se desprenda por una alteración endometrial y vascular, produciendo su muerte y en ocasiones la expulsión de los restos abortivos acompañados de una hemorragia. Pasadas 48 horas tras haberse administrado la píldora RU-486, es necesaria una revisión médica para confirmar si se ha expulsado entero. Si no, se administrará un medicamento llamado Cytotec para ayudar a expulsar los restos del aborto que queden dentro del útero. Posiblemente se dé un sedante para disminuir los síntomas.

La complicación que se puede producir en este método de aborto es que la hemorragia de expulsión sea demasiado intensa. Este fármaco se administra para dilatar el cuello del útero y provocar contracciones. Como no actúa directamente sobre el feto, puede ocurrir que sea expulsado antes de morir y nazca vivo, lo cual se considera una ‘complicación’.

Aborto Quirúrgico

Si se decide realizarlo de manera instrumental, se hará un legrado por aspiración que dura unos 5 minutos. Se puede realizar con anestesia local o sedación.

Los métodos de aborto por intervención quirúrgica se llevan a cabo a partir de la semana 8 de gestación, incluso antes, a partir de la 5ª semana de gestación. Los métodos más habituales en España son los siguientes:

Succión (Aspiración Endouterina):

El 85% de los abortos en el mundo se llevan a cabo por este método en el primer trimestre del embarazo (hasta las 12 semanas). Se dilata el cuello del útero y se inserta un tubo hueco que tiene un borde afilado y está conectado a un potente aspirador que, mediante una fuerte succión, aspira el feto.

Algunas complicaciones para la mujer son: infecciones, laceración o perforación del útero, trauma renal, embolias, trombosis, esterilidad.

Dilatación y Curetaje (D y C):

Se utiliza a finales del primer trimestre o principios del segundo, cuando el feto ya es demasiado grande para ser extraído por succión. Este método de aborto es similar al de succión, pero esta vez se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una cucharilla con una punta afilada con la cual se desprende todo el saco gestacional del útero con el fin de facilitar su extracción por el cuello del útero. Este procedimiento tiene más complicaciones que el método de succión.

Dilatación y Evacuación (D y E):

Comúnmente utilizado como método abortivo cuando el segundo trimestre del embarazo está bien avanzado o durante el tercer trimestre. Se administran fármacos para la dilatación cervical, como las prostaglandinas. Una vez dilatado el cuello del útero se procede a la extracción fetal. Para ello en ocasiones son necesarias unas pinzas o tenacillas (tipo fórceps) para extraer el cuerpo. La complicación más importante es cuando no se consigue extraer la cabeza, entonces deben ser más agresivos y fracturarla para facilitar su extracción. El hueso fracturado puede lesionar el útero y otras partes blandas del aparato genital. Este método tiene las mismas consecuencias para la mujer que los demás, pero es mucho más peligroso. Cuanto más avanzado esté el embarazo mayor es el riesgo de complicaciones y muerte para la mujer.

Inyección Salina:

Este método se utiliza solamente después de las 16 semanas. El líquido amniótico que protege al feto es extraído y se inyecta en su lugar una solución salina concentrada. El feto ingiere esta solución que le produce la muerte por envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de otros órganos, y convulsiones. Esta solución salina produce graves quemaduras en la piel del feto. Unas horas más tarde, la madre comienza un ‘parto’ prematuro y da a luz. Algunas de las complicaciones de este tipo de aborto para la mujer son la ruptura del útero, embolismo pulmonar y peligrosos coágulos intra-vasculares.

"D y X" o Parto Parcial:

Este método de aborto se lleva a cabo durante el segundo o tercer trimestre del embarazo. El procedimiento es el siguiente: se introducen unos fórceps en el útero que, guiados por la ecografía, agarran los pies del feto y tiran de ellos hasta que la parte inferior de la cabeza está expuesta. Después se utilizan unas tijeras para abrir la base nucal, a través del cual se introduce un catéter para succionarle el cerebro. Una vez hecho esto, el cuerpo inerte del feto es ‘evacuado’. En algunas ocasiones se le decapita.

Histerectomía u Operación Cesárea:

Este procedimiento se lleva a cabo durante los últimos tres meses del embarazo. Consiste en realizar una cesárea y extraer el feto. En ocasiones el feto nace vivo y tarda horas en morir (se han documentado casos de más de 12 horas).

Anestesia y Dolor Durante el Aborto

Sí, el aborto provocado podría doler. En los abortos quirúrgicos se puede poner anestesia total, en cuyo caso no dolerá, aunque se sentirán molestias después. Pero en la mayoría de los casos, el aborto se realiza con anestesia local que se inyecta a nivel del cuello del útero, que es la zona donde más duele porque hay que dilatarla. Sin embargo, el cuello uterino muchas veces no queda anestesiado y se puede notar cómo se realiza el legrado. Aunque sea sin dolor, no se elimina totalmente la sensación de la cirugía.

En palabras de una persona que ha pasado por ello: «La sensación es de que te vacían de cintura para abajo, como si te arrancaran los órganos». Muchas mujeres describen sensaciones similares. El dolor es mayor si no se utiliza ningún tipo de anestesia.

Aborto en la Segunda Semana de Gestación vs. Desarrollo Embrionario

No es lo mismo hablar de la segunda semana de embarazo que de la segunda semana de desarrollo embrionario. Durante la segunda semana de embarazo no es posible realizar un aborto, ya que el embrión aún no se ha formado. Sin embargo, si se han tenido relaciones sexuales sin protección y no se desea un embarazo, se puede recurrir a la llamada píldora del día después para prevenir la gestación.

Por otra parte, en la segunda semana de vida del feto tras la concepción -que corresponde a la cuarta semana de gestación- sí que es posible interrumpir el embarazo mediante la administración de fármacos como, por ejemplo, Cytotec compuesto por misoprostol.

Cuidados Post-Aborto y Recuperación

Tras la intervención, no hay que guardar reposo ni estar de baja. Te vas a encontrar como con una regla irregular, tanto en sangrado como en molestias, las cuales mejoran considerablemente con cualquier analgésico que tomes habitualmente. Es normal un sangrado irregular tras la intervención durante unos 15 días, molestias en el bajo vientre similares a la menstruación y molestias en las mamas. No es normal un fuerte dolor en el vientre, temperatura mayor de 38º o sangrado mucho más abundante que la regla que no cede en pocas horas. En el centro donde se practique la IVE todas las mujeres reciben información sobre los síntomas y cuidados posteriores.

Se esperará un sangrado vaginal leve por hasta 4 semanas luego de un aborto con medicamentos. Es necesario contar con toallas higiénicas. Se debe planear no tener mucha actividad por algunas semanas y evitar el coito vaginal durante aproximadamente una semana luego de un aborto con medicamentos. El periodo normal debe volver en aproximadamente 4 a 8 semanas.

Planned Parenthood es líder nacional en servicios de salud, incluyendo el aborto, pues tiene los estándares y lineamientos médicos más actualizados. Es bastante raro tener problemas graves después de un aborto. Sin embargo, como con cualquier procedimiento médico o medicamento, hay algunos riesgos. Se recibirán instrucciones escritas para el cuidado después del aborto y un número de teléfono al que se puede llamar si se tiene alguna pregunta o preocupación. Se puede usar toallas sanitarias, tampones o la copa menstrual para el sangrado, lo que sea más cómodo. La mayoría de las personas se sienten bien después de uno o dos días, pero es común tener sangrado durante una semana (o varias semanas después de tomar las pastillas para abortar).

Impacto Emocional y Apoyo

Es completamente normal sentir muchas emociones diferentes después de hacerse un aborto. Es diferente para cada persona y no hay una forma “correcta” o "equivocada" de sentirse. La mayoría de las personas sienten alivio y no se arrepienten de su decisión. Otras pueden sentir tristeza, culpa o arrepentimiento después de un aborto. Muchas personas sienten todas estas emociones en distintos momentos. Es poco común tener efectos secundarios graves y de larga duración en la salud mental después de un aborto.

La mayoría de las personas se sienten mejor cuando tienen alguien que las comprenda y con quien puedan hablar después de un aborto. Si no se sabe con quién hablar, el enfermero o doctor puede hablar contigo o ayudar a encontrar un terapeuta certificadx o un grupo de apoyo donde nadie juzgue. También se puede comunicar vía texto con Exhale (disponible en inglés) o por teléfono con All-Options, que son líneas de asistencia gratuitas para después de un aborto.

Riesgos y Mitos del Aborto

El aborto es una forma muy segura de interrumpir un embarazo. De hecho, el aborto es uno de los procedimientos médicos más seguros que hay, pues tiene una tasa de complicaciones menor que otros procedimientos médicos comunes, como sacarse las muelas del juicio. El aborto es seguro. A menos que se tenga una complicación grave y poco común, y que no se atienda, hacerse un aborto no afectará ni la salud en general, ni la capacidad de tener embarazos saludables en el futuro. Hacerse un aborto no aumenta el riesgo de tener cáncer y no causa depresión ni problemas de salud mental. El aborto tampoco causa infertilidad. De hecho, es posible quedar en embarazo poco después de abortar. Hay muchos mitos acerca del aborto.

Riesgos del Aborto con Medicamentos

La mayoría de las mujeres tienen un aborto con medicamentos de manera segura. Hay algunos riesgos, pero la mayoría se pueden tratar fácilmente:

• Aborto incompleto: Sucede cuando el embarazo no es expulsado. Será necesario que se practique un aborto en la clínica para completar el aborto.
• Sangrado abundante.
• Infección.
• Coágulos de sangre en el útero.

El aborto con medicamentos, por lo general, es muy seguro. No afecta la capacidad para tener hijos, a menos que se presente una complicación grave poco frecuente. Los problemas graves deben tratarse de inmediato por su seguridad.

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