El aborto es una de las decisiones más íntimas y personales que una mujer puede afrontar. En España, la interrupción voluntaria del embarazo está regulada por la Ley Orgánica 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo, también conocida como Ley de Plazos, que se promulgó en 2010.
Regulación del aborto en España: Ley Orgánica 2/2010
La Ley Orgánica 2/2010 legalizó el aborto en España desde el 5 de julio de 2010 y establece un marco claro para la interrupción voluntaria del embarazo. Sus puntos más importantes son:
Plazos y condiciones generales
- La interrupción voluntaria del embarazo debe realizarse antes de las 14 semanas de gestación.
- La decisión es libre en este plazo, siempre y cuando la embarazada haya sido informada sobre sus derechos, prestaciones y ayudas públicas de apoyo a la maternidad.
- Es necesaria una espera de, al menos, 3 días tras la entrega de la documentación para proceder a la interrupción por el método elegido.
- La intervención debe ser realizada por un médico especialista en un centro sanitario público o privado acreditado.
- La mujer debe ser mayor de edad para decidir abortar libremente.
Excepciones al plazo de 14 semanas
La ley contempla excepciones en cuanto al tiempo, permitiendo la interrupción voluntaria del embarazo hasta las 22 semanas de gestación en los siguientes casos:
- Existe un riesgo para la vida o la salud de la embarazada.
- El feto presenta graves anomalías y/o enfermedades incurables.
- El feto presenta alteraciones incompatibles con la vida.
Además, en cualquiera de estos plazos, la intervención debe ser realizada por un especialista o bajo su dirección, llevarse a cabo en un centro sanitario público o privado acreditado, y la embarazada (o su representante legal) debe dar su consentimiento expreso y por escrito.
Consideraciones para menores de edad y mujeres extranjeras
- Menores de 18 años: Desde la modificación de la ley en 2015, todas las menores de 18 años necesitan ser acompañadas por alguno de sus padres o representantes legales para que firmen el consentimiento de la intervención.
- Mujeres extranjeras o en situación irregular: El aborto libre y gratuito no está contemplado para ellas en la Seguridad Social, pero sí pueden abortar antes de las 14 semanas en una clínica privada.
Derechos de los profesionales sanitarios
Los profesionales sanitarios implicados en el aborto tienen el derecho a ejercer la objeción de conciencia. En caso de negarse a realizarlo, el médico tiene la obligación de derivar a la paciente a otro médico que sí esté dispuesto a hacerlo en el menor tiempo posible, garantizando el derecho de la paciente al aborto.
¿Dónde y cómo realizar un aborto en España?
La mujer que decide someterse a una interrupción voluntaria del embarazo en España puede hacerlo por dos vías: en la Seguridad Social o en una clínica IVE privada.
Aborto a través de la Seguridad Social
Para abortar por la Seguridad Social, la mujer puede acudir tanto a un hospital público como a clínicas IVE (Interrupción Voluntaria del Embarazo) que, aunque sean privadas, han sido acreditadas por las Consejerías de Sanidad de cada Comunidad Autónoma. En ambos casos, la interrupción voluntaria del embarazo no tendrá ningún coste para la mujer. El único requisito es tener en vigor la tarjeta sanitaria.
Trámites burocráticos y tiempo de espera
El procedimiento varía en cada Comunidad Autónoma, pero generalmente implica:
- Acudir a una Clínica Legal Acreditada para iniciar los trámites, donde se valora el estado del embarazo con una ecografía y se calculan las semanas de gestación.
- Se da una cita en la unidad de IVE del Servicio de Salud de la Comunidad Autónoma para realizar los trámites de la Seguridad Social, acudiendo con DNI y tarjeta sanitaria.
- Mínimo 72 horas pasan hasta que los trámites se realizan, lo que se conoce como tiempo de reflexión.
- Finalmente, pasan 3 o 4 días más por otros trámites con la clínica hasta que la mujer puede acudir a la intervención.
En total, los trámites de la IVE por la Seguridad Social duran unos 7 días.
Aborto en clínica IVE privada
La principal ventaja de realizar el aborto por la vía privada es que el tiempo de espera se reduce, ya que no requiere trámites burocráticos. La mujer solamente deberá acudir a la clínica en dos ocasiones:
- Primera visita: Se realiza una ecografía para calcular el tiempo de gestación, se valora el historial médico de la paciente y se informa del método más adecuado para abortar.
- Intervención: La mujer vuelve a la clínica para realizar el procedimiento. La cita se da inmediatamente después de la primera visita, sin ser necesario dejar pasar los 3 días de reflexión que marca la ley para abortar por la Seguridad Social.
Coste del aborto en clínicas privadas
El precio del aborto en una clínica IVE privada depende del centro, las semanas de embarazo y el método utilizado. Generalmente, este coste se sitúa entre los 350-450€. En ocasiones, este precio incluye la colocación de un método anticonceptivo como el DIU o el implante anticonceptivo.
Despenalización del aborto es más que hacerlo o no, es tomar decisiones propias respecto al mundo
Métodos de interrupción voluntaria del embarazo
Una vez que el médico ha valorado el historial médico de la mujer y las semanas de embarazo, aconsejará el mejor método para realizar el aborto. Si el embarazo está muy avanzado, necesariamente se practicará un aborto quirúrgico con anestesia.
Aborto con pastillas (farmacológico)
El aborto farmacológico solamente es posible hasta las 7 semanas de embarazo y consiste en la toma de dos medicamentos diferentes para provocar la expulsión completa del contenido del útero:
- Mifepristona (píldora RU-486): Se toma en primer lugar, bloquea la hormona progesterona y provoca la dilatación del cuello del útero.
- Misoprostol (Cytotec): Se toma vía oral o vaginal pasadas 48 horas de la primera pastilla. Este fármaco provoca contracciones en el útero hasta que expulsa su contenido.
Los efectos secundarios habituales incluyen sangrado vaginal abundante (hasta 10 días), dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea y cansancio. Después del aborto, la mujer debe volver a la clínica en unas dos semanas para un control. El precio aproximado en una clínica IVE privada es de unos 350€, incluyendo visitas y cuidados posteriores.
Aborto quirúrgico
Hasta las 14 semanas de embarazo, la técnica quirúrgica más común es el aborto por aspiración, también conocido como método Karman, que suele durar de 10 a 20 minutos. Los pasos son:
- Aplicación de anestesia local o sedación.
- Dilatación de la vagina con un espéculo.
- Aspiración manual endouterina (AMEU) con un aparato de succión.
- Realización de un legrado (raspado de las paredes uterinas) para eliminar restos.
- Traslado a una sala de recuperación.
Todo el procedimiento se controla por ecografía. Los efectos secundarios son sangrado vaginal (menor que en el aborto farmacológico), dolor abdominal, mareo y cansancio por la anestesia, y náuseas. Si el embarazo tiene más de 14 semanas, la técnica puede variar, siendo común la dilatación y evacuación o la inducción con fármacos en el segundo trimestre.
Al igual que con el aborto farmacológico, la mujer deberá volver a la clínica pasados unos 15 días para un control. El precio del aborto quirúrgico varía entre los 325 y 450€ aproximadamente, en función de la clínica y las semanas de gestación.
Preguntas frecuentes sobre el aborto
¿Se puede elegir el método para abortar?
En principio sí, siempre valorando las recomendaciones del médico, quien informará a la mujer de la técnica más adecuada según las semanas de gestación y el estado de su salud. La Ley General de Sanidad Española (14/1986) establece que la paciente debe ser informada de forma oral y por escrito de su diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento.
¿Puedo quedarme estéril si me realizan un aborto?
No. Siempre que el aborto sea realizado por profesionales médicos con experiencia, no tiene por qué haber ningún riesgo. La mujer debe seguir los cuidados post-intervención para evitar infecciones, como no mantener relaciones sexuales antes de los 15 días. El aborto no tiene un efecto negativo en la fertilidad de la mujer.
¿Puedo comprar las pastillas abortivas en la farmacia?
No. Los medicamentos utilizados para provocar un aborto, como Cytotec, solamente pueden adquirirse en las clínicas IVE autorizadas y el aborto farmacológico siempre debe ser supervisado por personal médico cualificado.
Abortos de repetición y el posible papel del factor masculino
El aborto de repetición se define como la pérdida de tres o más gestaciones consecutivas antes de la semana 20 de gestación, con un peso fetal ≤ 500 g. Aunque no hay un consenso absoluto sobre si las pérdidas deben ser consecutivas o el número exacto para iniciar un estudio, lo razonable es individualizar cada caso, considerando la edad de la mujer, las circunstancias, los antecedentes personales y familiares, y la ansiedad de la pareja.
A menudo, tras un estudio pormenorizado, no se logra un diagnóstico etiológico, es decir, no se determina la causa de los abortos. Sin embargo, estudios recientes señalan un posible origen en el factor masculino.
Análisis cromosómico de espermatozoides (FISH)
En los últimos años, el análisis de los cromosomas se ha beneficiado de la técnica de Hibridación in situ fluorescente (FISH) en espermatozoides, que combina la citogenética y el estudio molecular. Esta técnica permite caracterizar parte del material genético de los espermatozoides.
- Las células somáticas (no reproductivas) tienen 46 cromosomas (2 copias de cada).
- Los gametos (espermatozoides y óvulos) cromosómicamente normales deben tener 23 cromosomas (una única copia de cada).
La técnica FISH permite saber cuántas copias de un cromosoma hay en cada espermatozoide. Un semen con un porcentaje elevado de espermatozoides cromosómicamente alterados puede dar lugar a un mayor número de embriones cromosómicamente anormales. La mayoría de estos embriones no implantan o resultan en aborto, pero un pequeño porcentaje puede dar lugar a niños nacidos con patologías. El resultado de este estudio permite aconsejar a la pareja la técnica de reproducción asistida más adecuada.
Fragmentación y oxidación del ADN espermático
Nuevos estudios se centran en el análisis de los espermatozoides sobre la fragmentación y oxidación del ADN. La fragmentación se refiere a pequeñas roturas en el material genético de los espermatozoides, comprometiendo la integridad del ADN. Las causas son diversas:
- Exposición testicular a altas temperaturas.
- Oxidación del ADN (estrés oxidativo).
- Maduración incompleta de los espermatozoides.
- Tratamientos con radio y quimioterapia.
- Varicocele.
- Factores tóxicos.
- Fiebre alta.
En ocasiones, el ovocito es capaz de reparar la fragmentación del ADN espermático. El ADN espermático puede dañarse por oxidación en el camino que recorren los espermatozoides desde los testículos hasta ser eyaculados. Más del 40% de las muestras seminales de varones infértiles presentan un porcentaje alto de ROS (especies reactivas de oxígeno), lo que provoca envejecimiento y muerte celular de los espermatozoides. El estrés oxidativo es indirectamente una de las causas de fragmentación del ADN espermático.
Microdeleciones del cromosoma Y
Se estima que entre un 10% y un 25% de la infertilidad masculina se debe a defectos o pérdidas en pequeñas regiones (microdeleciones) del cromosoma Y. Aunque se sabe cómo estas microdeleciones afectan a la fertilidad del varón, su relación con los abortos de repetición aún no está del todo clara. En definitiva, el factor masculino puede estar también implicado en los abortos de repetición.
Corresponsabilidad ética de los varones ante el aborto
La responsabilidad de los hombres en el ámbito de la sexualidad y la reproducción ha cobrado importancia en el debate internacional. La Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de 1994, en El Cairo, enfatizó la necesidad de impulsar la participación responsable de los hombres en la salud sexual y reproductiva.
Aspectos de la participación masculina
Según la ONU, la participación masculina en salud reproductiva abarca:
- La forma en que los hombres aceptan y brindan apoyo a las necesidades, elecciones y derechos en salud reproductiva de sus compañeras.
- El comportamiento sexual y reproductivo propio de los hombres.
El objetivo es disminuir los riesgos en la salud de las mujeres, aumentar la participación de los varones en el cuidado de su propia salud y promover relaciones más equitativas y solidarias.
Impacto de las actitudes masculinas
Las actitudes y comportamientos de los hombres, especialmente en la esfera sexual, a menudo tienen un impacto negativo en la salud y el bienestar de las mujeres. Esto ocurre cuando no se toman en cuenta las necesidades de las mujeres, exponiéndolas a enfermedades de transmisión sexual, embarazos no deseados y delegando en ellas los costos físicos y emocionales del cuidado de la prole. Esta conducta puede implicar violencia física, sexual y emocional, o prácticas más sutiles de control o dominio.
Por el contrario, cuando los varones reconocen su responsabilidad para transformar las relaciones de género, apoyan la presencia de las mujeres en los espacios públicos y privados, y facilitan el ejercicio de sus derechos, la salud física, emocional, sexual y reproductiva de las mujeres tiende a mejorar. La responsabilidad compartida fortalece a la sociedad en su conjunto.
Investigación sobre género y masculinidad
La investigación social sobre género y masculinidad busca identificar las barreras y los medios para una participación responsable de los hombres en la salud sexual y reproductiva. Estas investigaciones destacan que las condiciones de privilegio de los hombres no son determinadas por factores biológicos o de personalidad, sino que surgen de un sistema de relaciones de género que los coloca en una posición de poder con respecto a las mujeres.
El poder que detentan los hombres no es producto de sus atributos personales, sino del conjunto de prácticas y discursos sociales construidos en torno a los modelos dominantes de masculinidad. Aunque las diferencias biológicas son la base para construir asimetrías sociales, son los significados culturales de la masculinidad-feminidad los que permiten a los varones desatenderse de las consecuencias de sus prácticas sexuales y delegar en las mujeres los mayores costos y responsabilidades.
El razonamiento moral de los hombres ante el aborto
Un estudio realizado en la Ciudad de México con 14 hombres que habían vivido al menos un aborto inducido de su pareja, exploró los procesos de razonamiento moral. Los resultados mostraron que la responsabilidad de los hombres ante el aborto se expresa en un amplio abanico de comportamientos y sentimientos, desde la indiferencia y una responsabilidad entendida solo como aporte económico, hasta la solidaridad y el apoyo físico, emocional y moral.
Este estudio, que considera los procesos de razonamiento moral como eje central de legitimación social, muestra que las experiencias de vida de los hombres, en tanto sujetos sexuados, influyen en sus concepciones éticas.
Como señala Ivone Gebara, religiosa brasileña: "Una sociedad que silencia la responsabilidad de los varones y sólo culpabiliza a las mujeres, que no respeta sus cuerpos y su historia, es una sociedad excluyente, sexista y abortiva."