Tutores de Apoyo en Obstetricia y Ginecología: Rol y Necesidad de Preparación Pedagógica

Existe un gran desconocimiento en torno a la figura de la matrona, también conocida popularmente como comadrona. Se trata de una profesional sanitaria que ayuda a la mujer a enfrentarse a los retos del embarazo, parto y postparto, brindando un apoyo emocional crucial a la madre. Las matronas también son un referente en salud sexual y reproductiva, planificación familiar y atención a la menopausia.

¿Quiénes son las Matronas?

Las matronas, o comadronas, son enfermeras especializadas en el embarazo, el parto y el postparto. Este colectivo cuenta con el reconocimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de la Unión Europea (UE) y de la Confederación Internacional de Matronas, y está formado por profesionales capacitados para atender los embarazos y partos normales.

La matrona ejerce su actividad en el ámbito hospitalario, por lo que no debe confundirse este término con el de doula. Las matronas también se encargan de la regulación de la fertilidad por métodos anticonceptivos y del abordaje de los aspectos de prevención, promoción, mantenimiento y mejora de la salud de las mujeres. Por todo ello, las matronas mantienen una estrecha relación con el personal de ginecología y obstetricia.

Competencias de las Matronas

El trabajo de la matrona o comadrona se complementa con el del ginecólogo o ginecóloga. En función del momento de la gestación o del parto en el que se encuentre la embarazada, la matrona llevará a cabo diversas funciones:

• Informar sobre métodos de planificación familiar.
• Supervisar el embarazo e informar sobre higiene y nutrición durante la gestación.
• Asesorar sobre el diagnóstico precoz de los embarazos de alto riesgo.
• Preparar a la madre para el parto.
• Asistir a la madre durante el parto.
• Reconocer síntomas en la madre y/o en el bebé indicativos de alguna anomalía.
• Ofrecer cuidados del recién nacido.
• Asistencia y supervisión de la madre tras el parto, prestando el asesoramiento necesario sobre los cuidados del bebé y la lactancia.

En definitiva, la matrona proporciona apoyo a la futura mamá en todo momento hasta incluso después del parto, encargándose de prestar atención individualizada y empática para garantizar el bienestar físico, emocional y psicológico tanto de la madre como del bebé.

Papel de la Matrona en el Posparto

El posparto es un periodo muy desconocido y lleno de dudas, donde los padres tienen que adaptarse al nuevo día a día. La matrona es la profesional de referencia en esta etapa, el puerperio. Se encarga de realizar la exploración y los cuidados para la madre y para el bebé, además de asesorar sobre la lactancia materna y los cuidados para la recuperación física y emocional, aclarando las dudas de los padres.

La figura de la matrona es de gran importancia en cuanto a la lactancia, ya que la estancia en el hospital es muy corta y, en muchos casos, el aprendizaje no es adecuado, lo que provoca el abandono temprano de la lactancia. Por tanto, su orientación y consejos son fundamentales para una buena lactancia.

Diferencias entre Matrona, Ginecóloga y Doula

Matrona vs. Ginecóloga

Las matronas son enfermeras especialistas en el embarazo, parto y postparto que se encargan de los cuidados de la embarazada a lo largo de toda la gestación y el momento de dar a luz. Por otro lado, la ginecóloga es un licenciado en medicina especialista en la rama de ginecología y obstetricia. Su función es llevar a cabo el seguimiento del embarazo mediante ecografías, analíticas y otras pruebas médicas. Cuando llega el momento del parto, estarán presentes tanto la ginecóloga como la matrona.

Matrona vs. Doula

No, matrona y doula no son lo mismo. La matrona ha estudiado el grado de enfermería y se ha especializado en obstetricia y ginecología, lo que implica 6 años de formación (4 de enfermería y 2 de matrona interna residente). En cambio, la doula no tiene formación sanitaria oficial; se trata de una mujer que acompaña a la embarazada en un ámbito doméstico y no a nivel hospitalario como lo hace la matrona.

La Preparación Pedagógica de los Tutores en Obstetricia y Ginecología

La educación de postgrado en el siglo XXI cobra cada día mayor significación, viéndose no solo como cursos que se imparten, sino como todo un sistema. Numerosos egresados de las universidades tienen el encargo social de asumir la continuidad de la formación de nuevos profesionales, sin tener preparación de índole pedagógica, la cual debe ser intencionada a través de diferentes vías que les permitan la toma de conciencia de la necesidad del conocimiento de las ciencias pedagógicas para que el proceso formativo sea eficiente.

Importancia de la Preparación Pedagógica

La educación médica cubana ha brindado preparación pedagógica a profesionales de la salud que no la tenían en su formación de pregrado, lo que les ha permitido enfrentar la docencia con un alto reconocimiento social. Para lograr una verdadera dirección científica del proceso pedagógico, se requiere que los profesores y tutores tengan una sólida preparación en pedagogía y didáctica, teniendo en cuenta el nuevo paradigma de la pedagogía cubana en su nuevo modelo. La pedagogía se concentra en el estudio de la actividad del educador y del educando, sobre esta base se elaboran la teoría y la metodología de su dirección y organización, y se perfeccionan el contenido, los métodos y los medios.

El perfeccionamiento del sistema nacional de educación plantea continuamente la preparación del personal docente en lo pedagógico y metodológico de cada asignatura. No basta solo con que el profesor conozca los objetivos y contenidos de los programas; debe también conocer los objetivos que cumple su asignatura en el plan de estudio general, cómo dirigir acertadamente la actividad cognoscitiva de sus alumnos, cuáles son las etapas y los componentes estructurales del proceso docente educativo. Con todo esto se puede ver con claridad la importancia del trabajo metodológico organizado y controlado.

Rol del Tutor y la Educación en el Trabajo

Dado el auge impetuoso de las nuevas tecnologías y las demandas sociales en materia de salud, el avance de las especialidades médicas ha permitido la introducción y desarrollo de tratamientos de complejidad cada vez mayor, todo lo cual exige una preparación dinámica y actualizada de los recursos humanos. Esto supone que los docentes actúen como guías, asesores, modelos o puntos de referencias en el proceso de aprendizaje, y en tal sentido la figura del tutor se reafirma como elemento fundamental en la formación integral del especialista.

El cúmulo de conocimientos cada día es mayor, lo que implica una necesidad de ser eficientes en el proceso formativo de los profesionales de la salud y brindarles a los estudiantes durante el pregrado no solamente los conocimientos necesarios de la ciencia en particular, sino las herramientas para que ellos se puedan apropiar de los avances científico-técnicos de manera permanente.

La formación de los profesionales de la salud se basa en el principio martiano y marxista de la vinculación del estudio con el trabajo. Es la forma organizativa denominada educación en el trabajo, fundamental dentro de la organización del proceso docente educativo en el ciclo clínico de las diferentes carreras de la educación médica, cuya forma superior es la enseñanza tutorial, basada en la relación individual o de pequeños grupos. En ella el estudiante se forma integralmente, interactuando con los restantes integrantes del equipo de trabajo de manera activa, desarrollando el rol que a cada cual le corresponde y bajo la dirección del profesor jefe del equipo, así se capacita un profesional que brinda atención médica y de enfermería integral a las personas sanas o enfermas y a la colectividad, contribuyendo a la transformación del estado de salud del individuo, la familia y la comunidad.

El principal objetivo de la educación en trabajo es contribuir a la formación de las habilidades y hábitos prácticos que caracterizan las actividades profesionales del egresado de ciencias médicas; a la adquisición de los métodos más avanzados de trabajo y el desarrollo de los rasgos que conforman su personalidad en la sociedad socialista. Para que esto constituya una realidad es imprescindible contar con un claustro de profesores preparados en el campo de las ciencias pedagógicas, a fin de que el proceso formativo de los futuros profesionales de la salud sea cada día más eficiente y donde se apliquen las tendencias actuales de la Pedagogía.

Estudio sobre la Preparación Pedagógica de Tutores en Ginecología y Obstetricia

Un estudio descriptivo de corte transversal, realizado en el Hospital Universitario Ginecoobstétrico "Mariana Grajales" de Villa Clara entre enero de 2010 y enero de 2011, procuró identificar la preparación pedagógica y producción científico-educacional de los tutores de Ginecología y Obstetricia. Se aplicó un cuestionario a los docentes y se revisaron convenios individuales, expedientes de cuadros docentes y archivos del departamento de docencia e investigación.

Resultados del Estudio

El claustro estaba formado por 53 profesores tutores, en su mayoría con categoría de Instructor (50,94%), seguidos de Asistente (22,64%) y Auxiliares (20,75%). Solo 2 profesores eran Titulares (3,77%). El tiempo medio en la docencia del claustro fue de 10,24 años.

En cuanto a la superación recibida, 42 docentes (79,24%) tenían el curso de pedagogía básica, mientras que 12 (22,64%) habían egresado del diplomado de pedagogía superior y solo uno culminó estudios en la maestría de Educación Médica. El mayor porcentaje se encontraba en la formación básica.

La tabla a continuación muestra el comportamiento de la producción científica del claustro:

Estos resultados evidencian que las publicaciones e investigaciones de corte pedagógico resultan mínimas en comparación con el resto de las temáticas científicas, aunque en sentido general existe una pobre participación de los docentes en estos aspectos. Esto no resulta idóneo en un claustro donde existen condiciones materiales y humanas para mostrar resultados cualitativamente superiores en la productividad científica. La formación continuada de los tutores y residentes redunda en mejores resultados científicos, y la actualización de los conocimientos es una necesidad impostergable para ambos.

Discusión de los Resultados

La Revolución ha planteado la necesidad de formar a los nuevos médicos desde el inicio y durante toda la carrera en los escenarios de la Atención Primaria de Salud. La educación superior constituye un elemento insustituible para el desarrollo social, la producción, el crecimiento económico, el fortalecimiento de la identidad cultural, el mantenimiento de la cohesión social y la promoción de la cultura por la paz.

Los actuales residentes deben aprender más en menos tiempo, e incluir en su superación áreas del conocimiento que previamente no eran consideradas en sus currículos docentes. El ginecólogo debe cumplir hoy un rol mayor en la salud de la mujer, vista desde un punto de vista integral. Estudios norteamericanos muestran que el ejercicio profesional del ginecólogo obstetra ha ampliado su horizonte en la atención primaria de la mujer; de hecho, aproximadamente el 50% de los especialistas certificados proporcionan atención primaria a más de la mitad de sus pacientes.

Además, los nuevos conocimientos hacen que actualmente no se conciba un programa en el que al residente no se le instruya en las aplicaciones clínicas de la biología molecular (ejemplo: diagnóstico prenatal), ultrasonografía, laparoscopía, atención primaria, medicina preventiva, medicina basada en la evidencia, ética y neonatología. El cuerpo docente debe ser calificado y acreditado, con cobertura suficiente para cumplir los objetivos del programa y de todas las áreas de la especialidad, por ello deben mostrar interés en la docencia, la investigación y en su propia educación continua.

El educando, como el educador, necesitan prepararse para asumir los nuevos roles que requiere la educación actual. La función del profesor como mero transmisor de información se ha ido transformando en la de organizador y director del proceso docente. Se producen cambios en la situación socio-psicológica del aula, que implican cambios en las actitudes de los docentes: la autoridad del maestro, que imponía subordinación a los estudiantes, debe sustituirse por la colaboración entre docentes y discentes. Esto supone nuevas exigencias al profesor, una mayor capacitación psicopedagógica y el desarrollo de habilidades comunicativas para organizar la interacción con los alumnos a fin de dirigir su actividad. Los profesores, desde la actividad conjunta con sus estudiantes, pueden enseñar a pensar, a resolver problemas, a interpretar los resultados, argumentar, diagnosticar, etc.

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