Significado y Causas de la Teratozoospermia

Aunque hablar de tatuajes de espermatozoides, esperma u óvulos pueda parecer peculiar, existen personas que eligen este tipo de diseños. Un ejemplo es la actriz Mandy Moore, quien reveló el significado de su pequeño tatuaje de espermatozoide en el talón. Se lo hizo hace más de diez años, junto a su banda, como un homenaje a una época en la que bromeaban sobre su desconocimiento de los bebés.

Hasta un 15% de las parejas experimentan problemas para concebir, y en más de un tercio de estos casos, la causa es la infertilidad masculina. La fertilidad masculina se evalúa mediante un estudio del semen o seminograma, que analiza parámetros como el volumen seminal, el pH, la viscosidad, la concentración, la movilidad, la morfología de los espermatozoides, la presencia de leucocitos u otras células no espermáticas, y la aparición de aglutinaciones.

En los últimos años, se ha observado una disminución en la calidad espermática, lo que ha llevado a investigar cómo influyen los estilos de vida. Se ha estudiado el impacto de la dieta, la obesidad, el alcohol, el tabaco, el estrés, el aumento de la edad paterna, el calor testicular, la disminución de las horas de sueño y las ondas electromagnéticas del teléfono. Hasta ahora, los hallazgos más significativos se han encontrado en el ámbito de la nutrición.

¿Qué es la Teratozoospermia?

Definición

La teratozoospermia se define como la mala morfología de los espermatozoides, ya sea por presentar defectos en su cabeza, pieza intermedia o cola. Según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del año 2010, un hombre presenta teratozoospermia cuando más del 96% de sus espermatozoides tienen una morfología extraña o anormal.

Es importante destacar que, a pesar de que la OMS ha publicado una actualización del Manual de Laboratorio para el Examen y Procesamiento del semen en 2021 (sexta edición), lo más habitual es seguir los criterios de la quinta edición (correspondiente a 2010). Un hombre con un mínimo del 4% de espermatozoides con forma normal no tiene problemas de fertilidad y podría conseguir un embarazo de forma natural sin ningún problema.

Teratozoospermia según los criterios de Kruger

Algunos laboratorios incluyen en el seminograma los criterios estrictos de Kruger, además de los de la OMS. Según Kruger, un hombre padece teratozoospermia si el semen presenta más del 85% de espermatozoides amorfos. Esto significa que los criterios de Kruger son mucho más severos que los de la OMS.

Dicho de otra manera, el mínimo de referencia para considerar que el hombre es fértil se encuentra en un valor igual o superior al 15% de espermatozoides con forma normal, en lugar del 4% que estipula la OMS actualmente. Si no se especifica nada en el informe del laboratorio, se toman como referencia los parámetros dictados por la OMS.

Causas de la Teratozoospermia

La teratozoospermia implica infertilidad masculina, ya que los espermatozoides que llegan a alcanzar el óvulo no son capaces de fecundarlo debido a su mala morfología. Las causas que provocan la existencia de espermatozoides amorfos en el semen del varón son varias y difíciles de diagnosticar. Algunas de ellas incluyen:

• Alteraciones genéticas.
• Quimioterapia y radioterapia.
• Infecciones seminales y orquitis.
• Traumatismos en el testículo.
• Varicocele y otras alteraciones testiculares.
• Periodo febril.
• Diabetes mellitus o meningitis.
• Abuso de tabaco, alcohol y drogas, además de otros hábitos de vida inadecuados como una mala alimentación, exposición a agentes tóxicos, uso de ropa ajustada, etc.

Algunos de estos factores pueden causar teratozoospermia reversible, la cual desaparece al revertir la fiebre, la infección o los periodos de estrés. Del mismo modo, es posible recuperar parte de la buena morfología espermática siguiendo hábitos de vida saludable, cuidando la alimentación, dejando de fumar, etc.

Diagnóstico de la Teratozoospermia

Cuando un hombre padece teratozoospermia no sentirá ningún dolor. Por ello, la forma de diagnosticar esta alteración seminal es mediante un seminograma. Este estudio del semen permite analizar la forma de los espermatozoides en el laboratorio de andrología.

Para ello, el especialista realizará una tinción de una gota de semen y observará la morfología de los espermatozoides teñidos bajo el microscopio. La forma más habitual para teñir los espermatozoides es usando el colorante azul de metileno. Generalmente, se hace un recuento de 200 espermatozoides para obtener un resultado correcto del porcentaje de espermatozoides anómalos.

Un espermatozoide es normal cuando presenta una cabeza con forma oval y un acrosoma en su interior. El cuello o pieza intermedia es ligeramente más engrosado que la cola y, por último, la cola es alargada y está desenrollada.

Tipos de Teratozoospermia

Los defectos en la morfología de los espermatozoides se clasifican según su ubicación en la cabeza, el cuello o la cola. Sin embargo, para dar un diagnóstico de teratozoospermia, se tienen en cuenta todas las alteraciones en conjunto.

Después de analizar la morfología de los espermatozoides con el seminograma, es posible determinar el tipo de teratozoospermia en función de la gravedad que presente la muestra seminal. Para ello, se utilizan los criterios de Kruger y la teratozoospermia se clasifica en tres grados:

• Teratozoospermia leve: entre el 10% y el 14% de espermatozoides con morfología normal.
• Teratozoospermia moderada: el porcentaje de espermatozoides normales se sitúa entre el 5% y el 9%.
• Teratozoospermia severa: menos del 5% de espermatozoides presentan morfología normal.

Como ya se ha mencionado, hoy en día se suelen utilizar los criterios de la OMS para diagnosticar la teratozoospermia, por lo que esta clasificación ha quedado obsoleta. No obstante, aún es posible encontrarla en los resultados de algunos espermiogramas.

Índice de Teratozoospermia (TZI)

Este parámetro seminal se utiliza para saber el número de defectos que presenta cada espermatozoide. Es posible que un espermatozoide solo tenga una malformación o, en cambio, diferentes malformaciones en cada una de sus partes.

Para calcular el índice de teratozoospermia (TZI), se aplica la siguiente fórmula: TZI = ( c + p + q ) / x, donde cada variable significa:

• c = alteraciones en la cabeza
• p = alteraciones en la pieza intermedia
• q = alteraciones en la cola
• x = total de espermatozoides anormales

La interpretación de los resultados es la siguiente:

• TZI cercano a 1: espermatozoides con anomalías en una única zona.
• TZI cercano a 2: espermatozoides con malformaciones en dos zonas.
• TZI cercano a 3: espermatozoides con defectos en cabeza, cuello y cola.

Es importante destacar que en la misma muestra seminal es posible encontrar espermatozoides de las tres clases: con solo una malformación, con dos o con tres. El índice de teratozoospermia indicará cuál de las tres formas es la más abundante.

Cómo lograr el embarazo con Teratozoospermia

Un hombre con teratozoospermia podría dar lugar a un embarazo natural sin problemas si el resto de parámetros seminales como la concentración y la movilidad no se encuentran alterados. No obstante, en los casos en que el embarazo se retrasa, es posible seguir algunas recomendaciones médicas para intentar recuperar la buena morfología espermática.

Por otra parte, si la teratozoospermia tiene una causa genética o es congénita, será más difícil encontrar un tratamiento que pueda ser efectivo para curarla.

Tratamientos naturales y cambios en el estilo de vida

En primer lugar, los hombres que padecen teratozoospermia deben cambiar su estilo de vida y abandonar hábitos perjudiciales para su organismo como el tabaco o el alcohol. Mantener una dieta sana y equilibrada siempre ayuda a recuperar parte de la fertilidad. En concreto, los alimentos con alto contenido en antioxidantes y aminoácidos esenciales como la L-carnitina ayudan a aumentar la calidad seminal. El pescado azul es otro producto rico en ácidos omega 3 que aporta grandes beneficios a la salud reproductiva del varón.

Estos aportes nutricionales también pueden ser tomados mediante suplementos alimenticios como, por ejemplo, la maca andina o los complejos de vitamina E, la cual es un potente antioxidante. La importancia de la dieta es clara para hombres con obesidad o sobrepeso, pero también muchos hombres con problemas de fertilidad con un peso normal presentan graves desequilibrios alimentarios.

Los desequilibrios alimentarios incluyen saltarse comidas o seguir dietas milagro. Las dietas milagro son aquellas sin ninguna base científica que pueden ser perjudiciales a largo plazo, ya que se ha relacionado la infertilidad masculina con una baja ingesta de antioxidantes y con un alto consumo de grasas trans y saturadas.

Dieta rica en antioxidantes y baja en grasas trans y saturadas

Los antioxidantes evitan la oxidación del ADN de los espermatozoides, un proceso que puede provocar mutaciones y fragmentaciones del ADN relacionadas con la infertilidad. Para asegurar el cumplimiento de estos requerimientos, es fundamental seguir una dieta rica en frutas y verduras, incluyendo al menos 5 raciones al día (3 de frutas y 2 de verduras).

Algunos ejemplos de raciones son: 1 naranja, manzana, pera, melocotón, plátano; 1 tazón de cerezas, fresas, uvas, frutos rojos; 1-2 cortes de melón, sandía, piña; 2-3 albaricoques, ciruelas, mandarinas, higos, nísperos. En cuanto a las verduras: 1 plato de verdura cocida (judía verde, puré, menestra); 1-2 tomates, zanahorias, pepinos; 1 pimiento, 1 calabacín, 1 berenjena; 1 plato de ensalada variada.

Igual de importante es lo que no comemos. Los alimentos ricos en grasas saturadas o trans pueden ser perjudiciales para la fertilidad masculina, ya que se ha observado que pueden disminuir la fabricación de testosterona y la espermatogénesis. Las grasas trans, utilizadas en la industria alimentaria para aumentar el tiempo de conservación, se encuentran en margarinas y comida preparada como pizzas, congelados, croquetas, sopas y salsas, bollería industrial, galletas, patatas fritas o palomitas. Las grasas saturadas se encuentran en alimentos de origen animal, como carnes rojas, embutidos, o la leche y sus derivados, así como en algunos vegetales como el aceite de coco y el de palma. Por ello, se aconseja un consumo ocasional de carnes rojas (no más de una vez cada 15 días).

Suplementos con evidencia para la fertilidad masculina

Dada la relación entre el déficit de antioxidantes y la disminución de la fertilidad masculina, la suplementación con antioxidantes puede ser beneficiosa. Algunos que han demostrado eficacia incluyen:

• Coenzima Q10: Un potente antioxidante que mejora sustancialmente los parámetros de calidad del semen y la tasa de embarazos, en cantidades que varían de 300mg a 600mg diarios.
• Selenio: Su suplementación es eficaz en hombres con déficit, mejorando la motilidad de los espermatozoides y favoreciendo la concepción. La combinación con N-acetilcisteína también ha demostrado mejorar los niveles de testosterona.
• Omega 3 (EPA y DHA): La combinación de EPA y DHA, presentes en pescados azules y alimentos vegetales como la chía, nueces y lino, mejora la movilidad, concentración y morfología de los espermatozoides.
• Zinc + Folato: La suplementación combinada ha demostrado incrementar la concentración de espermatozoides. Un déficit de zinc puede causar una reducción en el volumen de semen y en los niveles de testosterona.

Reproducción asistida

Aquellos varones que tienen una teratozoospermia leve y no consiguen tener un hijo, deberán recurrir a la reproducción asistida. En estos casos, será posible hacer una inseminación artificial (IA) siempre y cuando la concentración y movilidad de los espermatozoides no se encuentren alteradas. La IA será la primera opción a considerar si la mujer no tiene problemas de fertilidad y la única causa que impide la gestación es la teratozoospermia.

Por otra parte, ante casos de teratozoospermia moderada o severa, u otras alteraciones que provoquen esterilidad, será necesario hacer una FIV-ICSI (Fertilización In Vitro con Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides). Esta técnica de fecundación in vitro utiliza la inyección intracitoplasmática de espermatozoides para conseguir la fecundación de los óvulos.

Por último, existe una técnica más novedosa que es una variante de la anterior, denominada IMSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides Morfológicamente Seleccionados). Consiste en hacer una amplificación de la imagen previamente a la microinyección para poder observar la morfología espermática con mayor detalle. El microscopio empleado en el IMSI para escoger el espermatozoide amplifica la imagen hasta tal punto que es posible reconocer cada una de las anomalías morfológicas que presentan los espermatozoides.

Preguntas frecuentes de los usuarios

¿Los medicamentos pueden provocar teratozoospermia?

Sí, hay distintas causas de teratozoospermia. Algunas de ellas pueden ser medicamentos o, más que medicamentos, tóxicos como el alcohol, las drogas y el tabaco, que pueden afectar a la morfología de los espermatozoides. Esta causa puede ser reversible. También determinados tratamientos como la quimioterapia o la radioterapia pueden dañar los espermatozoides, e incluso en esas situaciones el daño puede ser irreversible.

¿Cuál es la causa de la teratozoospermia?

La teratozoospermia es una alteración que afecta al semen del varón en la que la mayoría de los espermatozoides tienen forma anormal. Debido a su mala morfología, los espermatozoides no pueden fecundar el óvulo y causan esterilidad. Las causas incluyen alteraciones genéticas, quimioterapia y radioterapia, infecciones seminales y orquitis, traumatismos testiculares, varicocele, fiebre, diabetes mellitus y meningitis, así como el tabaco, alcohol, drogas, malos hábitos alimentarios, exposición a tóxicos y uso de ropa ajustada. Algunas causas (fiebre, dejar el tabaco, hábitos saludables) son reversibles.

¿La leucospermia puede provocar teratozoospermia y esterilidad masculina?

La leucospermia o leucocitospermia es el término que define que la concentración de leucocitos o glóbulos blancos en el semen está elevada, por encima de 1 millón de leucocitos por ml de semen. Cuando esto ocurre, puede ser debido a una infección o inflamación en el tracto reproductor o urinario del varón. La leucospermia puede producir una afectación en la calidad seminal. Sin embargo, tras el tratamiento adecuado para la infección o inflamación, se repetirá el seminograma para ver si ha desaparecido la leucospermia y cómo es ahora la calidad seminal.

¿Qué características tiene un espermatozoide normal?

De acuerdo con los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), un espermatozoide ideal debe presentar las siguientes características para que su morfología sea excelente: cabeza ovalada y contorno regular, cola única y recta, núcleo fijo y color transparente. Todos aquellos espermatozoides que cumplan con estas características morfológicas, tendrán una mayor capacidad para fecundar el óvulo y favorecer el embarazo.

¿Cuáles son las consecuencias de tener espermatozoides anormales en el semen?

Cuando la cantidad de espermatozoides amorfos es demasiado elevada en el semen es lo que se conoce como teratozoospermia. La principal consecuencia es la dificultad para lograr un embarazo natural debido a la incapacidad de los espermatozoides para fecundar el óvulo.

¿La teratozoospermia puede causar abortos?

La teratozoospermia hace referencia a que el porcentaje de espermatozoides con formas anómalas está por encima de los valores considerados normales, pero no tiene por qué producir un aborto. No obstante, sí podría causar un aborto si estos espermatozoides presentaran también alteraciones genéticas.

¿Cómo puedo mejorar los espermatozoides amorfos del semen?

Mejorar la mala morfología de los espermatozoides es complicado. No obstante, siempre será beneficioso para mejorar la calidad del semen mantener unos hábitos de vida saludables como llevar una dieta variada y equilibrada basada en alimentos saludables, realizar ejercicio moderado y dejar el tabaco y el alcohol.

¿Es lo mismo teratozoospermia y necrozoospermia?

La respuesta es no. Teratozoospermia y necrozoospermia son alteraciones seminales, pero cada una hace referencia a un parámetro espermático. Por un lado, la teratozoospermia es una alteración en la morfología espermática. En cambio, la necrozoospermia se refiere a problemas en la vitalidad de los espermatozoides, es decir, cuando hay una gran cantidad de espermatozoides muertos en el eyaculado.

tags: #tatuajes #de #espermatozoides #significado