En el ámbito de la ginecología, la prevención y el diagnóstico precoz de alteraciones de los órganos reproductores femeninos es fundamental para reducir el riesgo de padecer enfermedades relacionadas con el sistema reproductivo. La ginecología se encarga del cuidado integral de la salud femenina, con un especial enfoque en el sistema reproductor, abarcando aspectos como la anticoncepción, enfermedades ginecológicas, patología mamaria y menopausia. Desde el servicio de ginecología, se presta atención integral ginecológica a todas las pacientes del sector sanitario Zaragoza II.
Misión y Visión del Servicio
La principal función del Servicio de Obstetricia y Ginecología es la asistencia integral de la Salud Sexual y Reproductiva de la mujer. Esta especialidad tiene la oportunidad de acompañar a la mujer durante toda la vida, dando respuesta a medidas preventivas y curativas en todo su recorrido: desde el asesoramiento de métodos anticonceptivos y técnicas de reproducción asistida, hasta el control del embarazo, el bienestar del feto y la atención al parto, siempre con la finalidad de tener hijos sanos.
La visión del Servicio de Ginecología es mantener un alto nivel en la atención de la mujer en el ámbito de la salud sexual y reproductiva dentro del Sistema Sanitario Público de Aragón. Esto se logra buscando la excelencia y el liderazgo a través del trabajo en equipo, la evaluación de resultados, la formación continua y la investigación. El servicio presta atención integral y continua, ofreciendo asesoramiento desde la época puberal, durante el periodo reproductivo, en la transición menopáusica y con seguimiento en la edad avanzada.
Filosofía Asistencial y Valores
El ejercicio de la Medicina actual, a diferencia de la antigüedad, no solo abarca la vertiente asistencial puramente clínica, sino que integra una parcela docente e investigadora. Estas funciones son inseparables para conseguir un rendimiento de calidad y eficacia, fundamentales ante el progreso científico y la evolución de la profesión. La Medicina Basada en la Evidencia es el punto de acción y actualización para lograr una menor variabilidad clínica, protocolizar y elaborar la gestión clínica, otorgando importancia capital a los procesos como mecanismo de sistematización.
En la actualidad, las mujeres reclaman una mayor participación en las decisiones que las afectan. Son cada vez más conscientes y conocedoras de los avances clínicos y técnicos, lo que exige a los especialistas en Obstetricia y Ginecología una formación continuada, calidad asistencial y especialización tecnológica. El servicio promueve el cuidado del paciente con un trato individualizado y empático, la humanización de la asistencia, el trabajo en equipo y un trato respetuoso entre sus miembros.
Recorrido Histórico
El Hospital Maternal se inauguró un 15 de diciembre de 1971, marcando el inicio de una andadura de modernidad en Obstetricia y Ginecología, aunque el camino no fue fácil. En aquel entonces, el número de partos era muy elevado, con un bajo número de cesáreas. Un grupo de profesionales entusiastas realizaba un enorme trabajo con grandes dosis de abnegación. Hoy día, la Obstetricia moderna tiene un gran referente en este centro maternal.
La asistencia al embarazo y parto, que es la finalidad del Servicio de Obstetricia, ha variado sustancialmente de acuerdo con las presiones y expectativas sociales y de las mujeres.
Cartera de Servicios y Estructura Organizativa
La Cartera de Servicios del departamento se adapta para proveer una asistencia con rentabilidad social, basada en criterios de eficacia, eficiencia y efectividad de sus prestaciones. Su organización está centrada en la atención a la mujer desde el deseo gestacional (reproducción) hasta el control y asistencia al embarazo, parto normal o distócico y puerperio, ofreciendo servicios de calidad y cumpliendo objetivos satisfactorios. Además, coordina sus acciones con la Atención Primaria y Socio-sanitaria y contribuye a la formación y desarrollo de los profesionales de la salud.
El avance en los conocimientos y la evolución de la especialidad exige estructurar el Servicio en diferentes secciones que, funcionando de forma independiente, mantienen una interrelación y apoyo mutuo. Estas secciones incluyen:
- Medicina Materno Fetal
- Asistencia al Parto y Urgencias
- Ecografía Obstétrica y Diagnóstico Prenatal
- Reproducción Humana
El servicio también cuenta con programas específicos como el Programa de atención a la endometriosis en Aragón.
Actividad Asistencial y Estadísticas
La actividad asistencial que asume el Servicio es muy numerosa, ya que el 40% de los embarazos en la Sanidad Pública se controlan y finalizan en este Servicio. Mantiene unos indicadores asistenciales de calidad y aboga por asumir cualquier tipo de asistencia al parto distócico.
La evolución del número de partos y la tasa de cesáreas a lo largo de los años muestra un panorama cambiante:
| Año | Total de Partos | Cesáreas | Tasa de Cesáreas |
|---|---|---|---|
| 1976 | 8154 | 318 | 3,89% |
| 2020 | 3364 | 438 | 13,02% |
El Servicio está inmerso desde los últimos años en una estrategia activa para reducir la tasa de cesáreas.
Docencia e Investigación
La función principal del Servicio es la asistencia, pero la docencia y la investigación son igualmente importantes. El Servicio de Obstetricia es una entidad médico-quirúrgica vinculada en lo docente a la Universidad de Zaragoza a través de la Facultad de Medicina. La investigación es una función obligada en los hospitales, sirviendo como herramienta de desarrollo e innovación.
El grupo de investigación “Placental pathophysiology and fetal programming” del Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IIS Aragón; GIIS-028) focaliza su actividad en las patologías de origen placentario y su impacto en la “programación fetal”.
PLACENTA PREVIA, CAUSAS, RIESGO, PARTO... - Ginecología y Obstetricia -
Patologías Ginecológicas Atendidas
El servicio aborda diversas patologías que afectan a la salud femenina:
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Endometriosis
Es una enfermedad benigna que consiste en la aparición de tejido endometrial fuera de su localización habitual (interior del útero). Su origen no se conoce con exactitud, pero se cree que se produce por “menstruación retrógrada” a través de las trompas, con una importante participación del sistema inmunitario. Afecta a mujeres en edad reproductiva (10-20%) debido a su relación con la actividad hormonal femenina.
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Masas Anexiales Benignas
Son un problema frecuente en las mujeres. La ecografía ginecológica es la técnica de elección para su diagnóstico, permitiendo descartar tumores malignos, así como medir y describir la tumoración, orientando hacia su estirpe.
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Prolapso Genital
Consiste en el descenso de los órganos pélvicos por debilitamiento de sus estructuras de soporte. Según afecte al compartimento anterior, medio o posterior, afectará a la vejiga, útero o recto. Los síntomas más frecuentes son sensación de bulto y/o alteraciones en la micción o defecación. El tratamiento es conservador en casos leves, pero en un alto porcentaje precisará tratamiento quirúrgico.
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Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP)
Se trata de una enfermedad inflamatoria de causa infecciosa que afecta al aparato genital femenino (útero, trompas, ovarios y estructuras adyacentes). Generalmente está producida por varios gérmenes, cuya vía de entrada es la vagina. Los síntomas son fiebre, malestar general y dolor pélvico, sobre todo en la exploración. El tratamiento dependerá de la gravedad de la infección, pero se basa en el uso de antibióticos de amplio espectro.
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Síndrome de la Mujer Atleta (SMA)
Es una entidad clínica que afecta a mujeres en edad reproductiva. El tratamiento dependerá de la causa que lo provoque.
Infraestructura y Recursos
El servicio cuenta con un equipo humano de alta calidad científica y técnica, caracterizado por la no existencia de demoras en la atención.
Las instalaciones incluyen:
- Hospitalización: Tres salas de hospitalización con sus correspondientes controles de enfermería.
- Área de Trabajo de Diagnóstico Prenatal: Una sala de ecografía, una sala de consulta y un despacho de trabajo.
- Consultas Externas: Ubicadas en la planta semisótano del Edificio de Consultas Externas. Dispone de una sala de espera y recepción, y de 7 consultas:
- Dos consultas de uso por obstetricia (una de ellas con ecógrafo).
- Una consulta de la unidad de diagnóstico prenatal para la realización de ecografías de alta resolución.
- Tres consultas de utilización por ginecología con ecógrafo.
- Una de las tres consultas de ginecología está habilitada para la realización de cirugía sin anestesia, dotada con torre de histeroscopia, electrobisturí y todo el material quirúrgico necesario.
El Equipo Profesional
El Servicio de Obstetricia y Ginecología está compuesto por un equipo de médicos especialistas con una sólida formación y una amplia experiencia. Muchos de ellos han obtenido sus titulaciones y realizado su formación MIR en prestigiosos centros como el Hospital Universitario Miguel Servet, el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa y la Universidad de Zaragoza, con estancias y rotaciones en otros hospitales de referencia nacionales e internacionales.
La especialización del equipo abarca áreas clave como:
- Patología Mamaria y Senología.
- Endoscopia Operatoria en Ginecología.
- Reproducción Humana y Asistida.
- Medicina Materno Fetal.
- Ecografía Obstétrico-Ginecológica (Nivel III de la SEGO).
- Oncología Ginecológica.
- Exploración Ginecológica, Patología Mamaria y Vulvar.
- Patología Uterina, Menopausia y Salud Sexual.
- Diagnóstico y Patología Obstétrica.
- Abordaje Médico del Suelo Pélvico (en relación con la obstetricia y ginecología).
Además de la práctica asistencial en el Servicio, varios miembros del equipo desempeñan roles de docencia e investigación, contribuyendo a la formación de nuevas generaciones de especialistas y a la publicación de artículos en revistas científicas de impacto. Esta combinación de experiencia clínica, académica y de investigación asegura una atención de vanguardia y basada en la evidencia.
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