El Lactobacillus reuteri es un probiótico que ha ganado popularidad, especialmente entre los padres que buscan suplementos para sus bebés. Los probióticos son microorganismos vivos que, al ser administrados en cantidades adecuadas, pueden aportar beneficios para la salud. Una de las presentaciones comerciales más conocidas es Reuteri Gotas, que contiene 100 millones de unidades formadoras de colonias (UFC) de la cepa Lactobacillus reuteri DSM 17938. Su formato Easy Dropper facilita la dosificación directa de cinco gotas en la boca del bebé o mediante una cuchara.
En general, Reuteri Gotas se considera seguro para su uso en bebés cuando se administra según las indicaciones. Los efectos secundarios suelen ser leves y poco frecuentes. Algunos bebés pueden experimentar molestias gastrointestinales leves, como gases o distensión abdominal, al inicio del suplemento. Es crucial seguir las indicaciones de dosificación recomendadas por un profesional de la salud y no exceder la cantidad prescrita. ¡Asegúrale a tu pequeño una salud intestinal óptima!
Impacto Clínico de los Probióticos en los Cólicos del Lactante
La utilización de probióticos en el tratamiento de los cólicos del lactante ha sido objeto de diversas investigaciones. Los cólicos infantiles afectan hasta al 20% de los lactantes menores de tres meses y son una causa frecuente de consulta pediátrica, generando estrés familiar. Aunque aún se debate si es una entidad fisiológica o tributaria de tratamiento, existen múltiples enfoques terapéuticos con resultados variables.
Los probióticos, como el Lactobacillus reuteri, se han convertido en un tratamiento cada vez más utilizado en la práctica clínica. Diversos estudios y revisiones sistemáticas han buscado evaluar su efectividad.
Revisión Sistemática y Metaanálisis sobre Lactobacillus Reuteri y Cólicos del Lactante
Una revisión sistemática con metaanálisis (RS con MA) tuvo como objetivo estudiar la eficacia de los probióticos en la reducción del tiempo de llanto y el éxito del tratamiento de los cólicos del lactante (CL). La búsqueda se realizó en bases de datos como Ovid MEDLINE, Embase y Cochrane Central Register of Controlled Trials, limitándose a ensayos controlados y buscando datos adicionales de referencias y expertos. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorios o casi-aleatorios que comparaban probióticos con placebo, control u otros métodos de tratamiento en lactantes sanos menores de cuatro meses, nacidos a término, con CL.
Resultados Principales de la Revisión
De los estudios seleccionados, tres se incluyeron en el metaanálisis, analizando un total de 209 lactantes sanos, la mayoría alimentados con lactancia materna (LM) exclusiva. Se administró Lactobacillus reuteri (cepas 55730 y DSM 17938) y se comparó con placebo y simeticona. En cuanto al éxito terapéutico, se observó una respuesta estadísticamente significativa y progresiva a partir del séptimo día de tratamiento, con un efecto máximo mantenido a los 21 días. El riesgo relativo (RR) para el éxito del tratamiento fue de 0,06 (IC 95%: 0,01 a 0,25), con un número necesario para tratar (NNT) de 2. Los probióticos redujeron el tiempo de llanto en promedio 56,03 minutos a los 21 días de tratamiento (IC 95%: -59,92 a -52,15). No se registraron efectos adversos. Los antecedentes de atopia no alteraron la eficacia de los probióticos.
La conclusión de esta revisión fue que L. reuteri reduce significativamente el tiempo de llanto en lactantes mayormente alimentados con LM y afectados de CL, sin identificarse efectos adversos a corto plazo.
Comentario Crítico y Limitaciones
A pesar de los resultados positivos, el comentario crítico señala varias limitaciones. La calidad de los estudios incluidos presentaba problemas, como la falta de enmascaramiento en uno de ellos, la financiación por parte de la empresa productora de L. reuteri en otro, y la ausencia de análisis multivariante, análisis de sesgo de publicación y análisis de sensibilidad en todos. Se cuestiona la objetividad en la evaluación de la duración del llanto, basándose en informes parentales que pueden ser imprecisos. La heterogeneidad entre los estudios fue alta (hasta 93%).
Además, se menciona un estudio reciente realizado en Australia, no incluido en el metaanálisis, que no encontró mejoría del cólico infantil con L. reuteri en comparación con placebo. La aplicabilidad en la práctica clínica se ve limitada por la necesidad de más estudios en diferentes poblaciones, incluyendo lactantes con lactancia artificial, y por la variabilidad en la respuesta observada en distintas poblaciones (italiana, polaca, australiana).
Evidencia Adicional sobre la Eficacia de Lactobacillus Reuteri
Otros estudios y metaanálisis han continuado investigando la efectividad de Lactobacillus reuteri en el cólico del lactante.
- Un metaanálisis publicado en 2018 analizó datos individuales de cuatro estudios con 345 lactantes a término, con lactancia materna predominante en su mayoría. Los niños tratados con LR mostraron una media de 21 y 25 minutos menos de llanto a los 7 y 21 días, respectivamente. El tratamiento con LR fue entre 1,71 y 3 veces más eficaz a los 7, 14 y 21 días (NNT de 7,9; 4 y 3,7 respectivamente).
- Este metaanálisis también indicó que el tratamiento con LR disminuye el tiempo de llanto o irritabilidad en una media de 33,7, 28,6 y 46,4 minutos a los 7, 14 y 21 días en lactantes sanos a término alimentados con lactancia materna. El doble de niños tratados con LR disminuyó el tiempo diario de llanto un 50% o más. El tratamiento fue eficaz en uno de cada tres o cuatro niños tratados.
- No se encontraron diferencias significativas en niños con lactancia artificial, aunque la muestra fue escasa. Los datos proceden de niños del ámbito hospitalario, con síntomas probablemente más graves. La posología recomendada en todos los estudios fue de cinco gotas al día (108 UFC) durante 21 días.
Se destaca que el cólico del lactante es una patología benigna con tendencia a la resolución espontánea. En casos leves, tranquilizar a los padres y dar pautas de manejo puede ser suficiente. Para casos más persistentes, en lactantes sanos a término con LM exclusiva o predominante y sin sospecha de alergia alimentaria, el tratamiento con LR (5 gotas al día) durante 21 días podría estar indicado.
Intestino VS Cerebro | Casi Creativo
Lactobacillus Reuteri y su Papel en la Prevención de Alergias
Además de su uso en cólicos, la suplementación con Lactobacillus reuteri durante la lactancia materna puede tener un impacto en el desarrollo de alergias. Un estudio realizado con 316 recién nacidos de peso saludable, con padres alérgicos, evaluó el efecto de la suplementación con L. reuteri (cinco gotas diarias desde las 4 hasta las 12 semanas de vida).
Los resultados, seguidos hasta los 9 años de edad, mostraron que los niños del grupo de probióticos tenían tres veces menos probabilidades de desarrollar rinitis alérgica que el grupo de control (4,3% vs. 13,9%). Se observó una tendencia hacia una menor rinoconjuntivitis alérgica, aunque no fue estadísticamente significativa. Se sugiere que la respuesta inmune en el intestino puede modular la respuesta inmune en órganos distantes, como la nariz, y que la frecuencia y duración de los episodios de rinitis alérgica fueron significativamente menores en el grupo de probióticos.
Este hallazgo sugiere que la administración de L. reuteri podría ser beneficiosa para la maduración del sistema inmunitario del niño y la prevención de enfermedades alérgicas.
Mecanismo de Acción y Recomendaciones de Uso
El Lactobacillus reuteri es una bacteria que forma parte de la flora intestinal y se clasifica como probiótico. Contiene fermentos vivos y contribuye al correcto funcionamiento y equilibrio del aparato gastrointestinal. Se ha observado que:
- Mejora diversos parámetros clínicos y fisiológicos relacionados con la función gastrointestinal, como la motilidad gástrica, la tolerancia a los alimentos y el hábito intestinal.
- En lactantes con reflujo gastroesofágico (RGE), reduce la distensión gástrica, acelera el vaciamiento gástrico y disminuye la frecuencia de los episodios de regurgitación.
- En lactantes con cólico infantil, la administración de L. reuteri ayuda a reducir el llanto inconsolable, la regurgitación y el estreñimiento durante los primeros tres meses de vida.
- Actúa sobre el intestino, protegiendo la mucosa intestinal y apaciguando la inflamación y el dolor, así como la motilidad del intestino delgado (retortijones).
¿Cómo y cuándo tomarlo?
Se recomienda administrar al bebé entre 5 y 10 gotas al día de Lactobacillus reuteri, en una única dosis, utilizando el gotero incluido en el envase. Puede administrarse directamente o mezclado con agua. La duración del tratamiento suele ser de 21 días.
Es importante destacar que, aunque el cólico del lactante es una patología benigna, en ocasiones puede generar gran incomodidad. Si bien existen medidas diarias para prevenir los cólicos sin necesidad de suplementación, en los casos que persisten, y siempre bajo aprobación pediátrica, Lactobacillus reuteri puede ser una opción terapéutica a considerar.