El Método Canguro es una metodología de atención al recién nacido, largamente avalada por la ciencia, que involucra activamente a la madre y la familia en la provisión directa de la atención básica al bebé. Se basa en el llamado contacto piel con piel (posición canguro), de forma continua y durante el mayor tiempo posible, complementado con la alimentación basada en la leche materna. Este enfoque no solo optimiza el cuidado del neonato, sino que también responde a la creciente necesidad de atención especializada ante el aumento de nacimientos prematuros.
Contexto Global y Nacional de la Prematuridad
A nivel mundial, se estima que nacen alrededor de 15 millones de niños prematuros. La prematuridad es la primera causa de mortalidad en niños menores de cinco años. En España, el número de partos prematuros ha aumentado y, por lo tanto, también el número de ingresos en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Esta situación ha llevado al personal de enfermería a formarse y perfeccionar técnicas de cuidado humano como el Método Madre Canguro.
Orígenes y Justificación del Método Madre Canguro
El Método Madre Canguro (MMC) nace en 1978 de la mano de los doctores Rey y Martínez en Bogotá, como una respuesta innovadora a desafíos críticos. Los motivos principales para su implantación fueron:
- La elevada tasa de mortalidad de prematuros o niños con bajo peso al nacer.
- La elevada tasa de abandonos al separar tan prolongadamente a la madre del hijo.
- La convicción de que la leche materna contenía numerosas propiedades que podían beneficiar significativamente al bebé.
- La convicción de que el calor humano resultaba más beneficioso que el calor de incubadora.
Este método surgió también en respuesta a una situación crítica por la falta de incubadoras en las UCIN, las infecciones cruzadas, los altos niveles de mortalidad y el mal pronóstico de desarrollo en niños prematuros y de bajo peso. Se aprovecha del calor que desprende el cuerpo de la madre o el padre para mantener la temperatura del recién nacido. Este procedimiento forma parte de una estrategia global en las UCIN conocida como Cuidados Centrados en el Desarrollo.
MÉTODO CANGURO para bebés prematuros y sus beneficios | Reina Madre💜
Principios y Candidatos para la Aplicación
La práctica del Método Canguro o piel con piel, a pesar de su temprana implantación en algunos contextos, en la mayoría de las unidades neonatales está dirigida, especialmente, a prematuros, recién nacidos con bajo peso al nacer o niños gravemente enfermos. Los últimos estudios avalan que el método piel con piel debe iniciarse lo más pronto posible. Es habitual que este se ponga en práctica, si la salud del recién nacido y de la madre lo permiten, incluso en el paritorio.
Criterios de Aplicación
Para comenzar el Método Canguro, es fundamental asegurar que el recién nacido se encuentra en una situación estable. Esto implica que el bebé debe:
- Mantener las constantes vitales.
- Respirar de forma espontánea sin ayuda de oxígeno adicional.
- No presentar, en el momento, un episodio de bradicardia o hipoxia.
Modalidades del Método Madre Canguro
El MMC se puede aplicar de dos formas principales:
- Intermitente: Consiste en combinar el Método Canguro junto con los cuidados en incubadora. En este caso, si se decide realizar el MC, el tiempo de práctica no será inferior a una hora para evitar el estrés que puede generar el traslado.
- Continua: El recién nacido permanecerá las 24 horas del día en contacto con los padres.
Procedimiento Detallado del Contacto Piel con Piel
En el momento en el que el equipo multidisciplinar considere que el prematuro es apto y que no conlleva ningún riesgo, se podrá aplicar la técnica y se avisará a la madre o al padre. La preparación y ejecución adecuadas son clave para el éxito del método.
Preparación y Posicionamiento
Antes de la primera sesión, es importante preparar bien a los padres. Se aconsejará a la mama que traiga ropa fácil de abrir por delante. El traslado de la incubadora hacia el Método Canguro se realizará con delicadeza.
La posición correcta consistirá en colocar al bebé en vertical entre los pechos de la madre o sobre el tórax del padre en decúbito ventral. Para conseguir un contacto completo, se recomienda que el torso de la madre o el padre se encuentre desnudo. El uso de fajas está recomendado para la madre.
Para el bebé, la posición específica es crucial:
- La cabeza debe quedar ladeada y ligeramente extendida para que queden libres las vías respiratorias, y así se conseguirá el contacto visual entre los dos.
- Las caderas deberán estar flexionadas y las piernas extendidas en "posición rana".
- Los brazos deben estar también flexionados.
- El niño debe llevar gorrito y calcetines para no perder calor, así como pañal, y se cubrirá con ropa de los padres o una manta.
La respiración de la madre o el padre ayuda a regular la respiración de su hijo y generar un ambiente de calma.
Beneficios Comprobados del Método Madre Canguro
Hay multitud de estudios que avalan y demuestran los numerosos beneficios que puede aportar esta técnica tan humana en prematuros. Algunos de los más destacados incluyen:
Desarrollo y Bienestar del Bebé
- Sueño: Se observa que el sueño es más profundo. La duración de este es más larga y estable.
- Desarrollo cognitivo: Los estímulos positivos aceleran y mejoran el desarrollo cognitivo que puede llegar a tener el prematuro con esta técnica.
- Estímulos sensoriales:
- Olfativa: Al estar cerca de la madre/padre.
- Auditiva: Mientras se habla al bebé, los estímulos son amortiguados en la ropa de la madre.
- Gusto: Se estimula a través de la lactancia materna.
- Vestibular cinestésica: Al encontrarse el bebé en el tórax de la madre o el padre.
Beneficios de la Lactancia Materna en el MMC
Respecto a la lactancia materna, con esta técnica se apoya de manera absoluta, siempre y cuando el prematuro esté capacitado y desarrollado para poder ingerirla. Si no es así, se evitarán biberones y tetinas. Se recomienda el uso de sondas o jeringuillas mientras se realiza el MMC. La lactancia proporcionada por la madre es beneficiosa para el prematuro, aporta enzimas, factores de crecimiento, hormonas y anticuerpos. A su vez, se consigue evitar la enterocolitis necrosante, alergias, atopia e infecciones nosocomiales. Se consigue una mayor digestión y una rápida maduración del sistema digestivo.
El Rol Esencial del Personal de Enfermería
El conocimiento y la formación del personal de enfermería son necesarios para desempeñar la técnica de manera adecuada. En la UCIN el personal de enfermería deberá tener un conocimiento básico acerca de este método.
Tareas Previas y Educación a las Familias
Antes de comenzar la técnica, el personal de enfermería deberá tener en cuenta una serie de tareas a realizar. Es importante que antes de comenzar con el método se observe que los padres se lavan las manos. Se debe informar bien a los padres sobre los signos de alarma que deben preocupar en el momento del MMC como la respiración dificultosa, piel amarillenta, diarrea, hipotermia, dificultad a la hora de alimentarse, apnea o posibles convulsiones. Por otro lado, se deberá tranquilizar a la madre ante el hipo, estornudo, o deposiciones blandas tras cada toma.
Implementación y Guías de Práctica Clínica
El Método Madre Canguro se ha implantado de manera tardía en los hospitales españoles. Sin embargo, se ha conseguido que los hospitales de España abran sus puertas 24 horas al día para el cuidado de sus hijos, facilitando así la implementación del MMC.
El objetivo de Guías de Práctica Clínica (GPC) como las desarrolladas por expertos es incrementar los conocimientos de los profesionales sanitarios sobre el impacto y la aplicación del MMC en los recién nacidos durante su estancia en el ámbito hospitalario. Un ejemplo de estas guías incluye 44 preguntas con sus respectivas recomendaciones, agrupadas en 6 bloques principales:
- Impacto del Método Madre Canguro.
- Candidatos a realizar el Método Madre Canguro.
- Formación a las familias en Método Madre Canguro.
- Realización del Método Madre Canguro.
- Cuidados y monitorización durante el MMC.
- Alta hospitalaria y seguimiento.
La Profª Leticia Bazo, presidenta de la SEEN-Neonatal, ha participado activamente en la elaboración de manuales, fruto de casi tres años de trabajo, que sirven como guías muy prácticas, respondiendo a muchas preguntas surgidas en el día a día, sobre todo de las familias. Incluyen toda la evidencia científica existente sobre el tema y las aportaciones de expertos y revisores internacionales de prestigio. Esto refuerza la importancia de una implementación estandarizada y basada en la evidencia del Método Madre Canguro en las unidades neonatales.