La ligadura de trompas, conocida comúnmente como "ligadura de trompas" o "salpingectomía", es una forma permanente de anticoncepción que muchas mujeres eligen. Consiste en cortar, atar o bloquear quirúrgicamente las trompas de Falopio para evitar que los óvulos lleguen al útero para la fertilización. Es una forma muy eficaz de control de la natalidad, pero también se considera permanente.
Sin embargo, una de las preocupaciones más comunes después de la ligadura de trompas es el efecto sobre el ciclo menstrual. En este artículo, analizaremos lo que puede esperar de su período después de la ligadura de trompas, incluidos el flujo, los calambres, el sangrado abundante, la irregularidad y la duración. Es importante recordar que existe un amplio espectro de lo que se puede considerar normal.
Procedimientos de ligadura de trompas
La ligadura de trompas es un procedimiento quirúrgico. Tu doctorx corta o bloquea tus trompas de Falopio a través de un corte en la piel de tu vientre (panza). Tu doctorx te ayudará a que tu procedimiento de ligadura de trompas sea lo más cómodo posible. Te pondrán anestesia general, para que duermas durante el procedimiento; no sentirás ni recordarás nada. Después de este, es posible que sientas dolor durante un rato debido al procedimiento y/o por el gas que inyectaron en tu abdomen.
Tipos de esterilización
Hay diferentes tipos de esterilización. En una ligadura de trompas de Falopio, tu doctorx bloqueará o removerá partes pequeñas de tus trompas de Falopio. En una salpingectomía bilateral, tu doctorx removerá tus trompas de Falopio por completo. Ambas técnicas incrementan la duración del sangrado menstrual posterior al procedimiento.
Laparoscopia
La laparoscopia es el procedimiento más común. Te pondrán anestesia general para que te duermas por completo. Tu doctorx inflará tu abdomen con gas para poder ver tus órganos. Después, hará 1 o 2 pequeños cortes cerca de tu ombligo y usará un laparoscopio (una herramienta con una luz y un lente) para buscar tus trompas de Falopio. Luego, usará calor, clips o anillos para cerrar tus trompas o retirarlas por completo. Todo el procedimiento tarda entre 20 a 30 minutos, y en general, puedes regresar a tu casa ese mismo día.
Minilaparotomía
Otro procedimiento común es la minilaparotomía. Esto se suele hacer justo después del parto. Te ponen anestesia local y tu doctorx hace un pequeño corte cerca de tu ombligo. Después saca las trompas por el corte, y dependiendo del procedimiento, remueve una parte pequeña de tus trompas de Falopio, bloquea tus trompas con unos ganchos, o las remueve completamente.
Recuperación
La mayoría de los síntomas duran poco tiempo. Por lo general, puedes recuperarte de la esterilización en un par de días, pero es buena idea que descanses si necesitas hasta que te sientas mejor. Si pusieron puntos, estos se disolverán solos o tu doctorx tendrá que quitártelos más adelante. Habla con tu doctorx sobre cuándo es seguro tener sexo después de una esterilización. La esterilización comienza a funcionar para prevenir el embarazo inmediatamente.
Cambios en el ciclo menstrual después de la ligadura de trompas
El primer período después de la ligadura de trompas puede variar ampliamente entre mujeres. Algunas no informan cambios, mientras que otras experimentan diferencias significativas. Después de la ligadura de trompas, pueden pasar algunas semanas o meses hasta que el ciclo menstrual vuelva a la normalidad. La menstruación suele continuar después de la ligadura de trompas porque el procedimiento solo bloquea las trompas de Falopio, lo que impide el embarazo.
Sangrado y dolor
- El sangrado abundante durante el primer período después de la ligadura de trompas es una queja común. Esto suele deberse a los ajustes hormonales y a la reacción del cuerpo al procedimiento quirúrgico. Sin embargo, no debe ser excesivo ni prolongado.
- El sangrado después de la ligadura de trompas suele ser mínimo y debería desaparecer en unos pocos días.
- Un estudio de 60 mujeres en Pakistán descubrió que "la menorragia era más frecuente en mujeres con ligadura de trompas que en mujeres sin ligadura de trompas" [1]. La menorragia es el término clínico utilizado para describir las menstruaciones abundantes.
- Un estudio prospectivo, longitudinal y comparativo con asignación al azar incluyó a 60 pacientes, 31 con oclusión tubárica bilateral y 29 con salpingectomía. Se registraron aumentos significativos en los días de sangrado menstrual con respecto a la basal después de la oclusión tubaria bilateral (p = .002) y salpingectomía (p = .008). No hubo diferencias entre oclusión tubárica bilateral y salpingectomía con respecto a la duración del ciclo menstrual (p = .35) o la duración de los días de sangrado menstrual (p = .40). Los resultados de este estudio concluyen que el patrón menstrual y la reserva ovárica son muy similares en pacientes con oclusión tubárica bilateral o salpingectomía, y ambas técnicas incrementan la duración del sangrado menstrual posterior al procedimiento.
- Algunas mujeres reportan experimentar muchos dolores y calambres después de la ligadura de trompas.
Irregularidad menstrual y duración
- En los primeros meses posteriores a la cirugía, su ciclo menstrual puede volverse irregular. Si los períodos irregulares continúan durante mucho tiempo, podría ser indicativo de otros problemas de salud subyacentes no relacionados con el embarazo.
- La duración de tu primer período después de la ligadura de trompas también puede cambiar.
- Otro estudio más amplio de 220 mujeres descubrió que las mujeres sometidas a ligadura de trompas durante una cesárea presentaban más irregularidades en el ciclo menstrual, en comparación con las mujeres sometidas a cesárea pero sin ligadura de trompas [2].
Ausencia de menstruación
La falta de menstruación después de una ligadura de trompas puede deberse a razones no relacionadas con el procedimiento, como estrés o cambios hormonales. La ligadura de trompas no provoca que la regla desaparezca, ya que los ovarios siguen siendo funcionales, el crecimiento y descamación del endometrio se sigue produciendo cada ciclo menstrual. Un pequeño retraso que estés experimentando, seguramente no tenga mayor importancia y sea una alteración normal en la llegada de tu sangrado menstrual.
EFECTOS Y CONSECUENCIAS DE LA LIGADURA DE TROMPAS O POMEROY, por GINECOLOGA DIANA ALVAREZ
Síndrome Post Ligadura de Trompas (PTLS)
El síndrome posligadura de trompas (PTLS), si se presenta, puede comenzar en cuestión de semanas o meses después del procedimiento. Las mujeres que han sufrido la intervención reportan toda una serie de efectos secundarios desagradables de los que, según afirman, nunca se les advirtió de antemano. Estos síntomas incluyen menstruaciones dolorosas y abundantes, escalofríos, migrañas, depresión y náuseas. Muchas luchan por encontrar ayuda de sus médicos, porque el síndrome post ligadura de trompas no se entiende bien.
Desde abril de 2021, WebMD también se ha dado cuenta de la existencia del PTLS, listando posibles síntomas como:
- Dolor: incluido dolor pélvico, dolor durante las relaciones sexuales, dolor lumbar y dolores de cabeza.
- Cambios en la menstruación: como menstruaciones dolorosas, sangrado o manchado entre menstruaciones o interrupción de las menstruaciones.
- Síntomas similares al síndrome premenstrual (SPM): como acné, sensibilidad mamaria, hinchazón, fatiga y ansiedad por la comida.
- Síntomas similares a los de la menopausia: como sofocos, insomnio, sudores nocturnos, cambios en la libido y niebla cerebral.
- Cambios/síntomas en el estado de ánimo: como cambios de humor, depresión, ansiedad o llanto.
Sin embargo, un médico entrevistado por un artículo de TODAY señaló que algunos de estos síntomas podrían deberse a problemas subyacentes que alguna vez fueron enmascarados por el control de la natalidad. La mayor parte de los estudios de oclusión tubaria bilateral no encuentran asociación con la frecuencia de alteraciones menstruales (duración y volumen del flujo menstrual y la regularidad del ciclo) y ponen en duda la existencia de un síndrome posligadura tubaria.
Arrepentimiento post-ligadura de trompas y alternativas
Dejando a un lado las pruebas cada vez más numerosas del síndrome postligadura de trompas, la complicación a largo plazo más frecuente tras la ligadura de trompas es el arrepentimiento. De hecho, se han registrado tasas de arrepentimiento tan elevadas como 26% por mujeres que se han sometido a la intervención [3].
Reversión de la ligadura de trompas
La reversión de la ligadura de trompas es un procedimiento quirúrgico que intenta restaurar la fertilidad mediante la reconexión de las trompas de Falopio. La reversión de la ligadura se realiza mediante cirugía, pero es una cirugía que no siempre es efectiva, por lo que no suele realizarse. El éxito de la reversión de la ligadura de trompas depende en gran medida de factores como la edad, el tipo de ligadura de trompas realizada inicialmente y la salud reproductiva general. Si la técnica que se empleó fue el corte de una de las partes de la trompa y la posterior ligadura, la reconstrucción podría ser posible. Si la técnica empleada fue la cauterización, la trompa queda dañada en su totalidad siendo imposible la recanalización.
Fecundación in Vitro (FIV)
La Fecundación in Vitro es la técnica más recurrente para volver a conseguir el embarazo, dado que las trompas de Falopio no intervienen en este proceso de reproducción asistida. Una vez obtenidos los ovocitos, estos se fecundan con el semen de su pareja o de banco.
Planificación Familiar Natural (PFN) y Métodos de Conocimiento de la Fertilidad (FAM)
Los métodos de planificación familiar natural pueden ser tan eficaces para prevenir el embarazo como los métodos anticonceptivos más permanentes, y lo que es aún mejor, tienen en cuenta el conjunto de los objetivos de salud de la mujer. Es importante que las mujeres y sus parejas estén informados sobre todas las opciones de control de la natalidad y sus posibles efectos secundarios.
Consideraciones importantes
Comprender tu ciclo menstrual después de la ligadura de trompas puede ayudarte a sentirte más preparada y menos ansiosa por los cambios que podrías experimentar. Si sabe qué esperar, podrá controlar mejor su salud menstrual y buscar la atención adecuada cuando la necesite. Someterse a una ligadura de trompas es una decisión importante y los cambios posteriores en el ciclo menstrual pueden ser emocionalmente agotadores. Muchas mujeres encuentran consuelo y consejos en grupos de apoyo, donde pueden compartir experiencias y estrategias de afrontamiento.
La ligadura de trompas afecta principalmente a las trompas de Falopio y no debería afectar significativamente los niveles hormonales. Sin embargo, en algunos casos, puede sobrevenir un síndrome posesterilización caracterizado por trastornos menstruales.
Evaluación médica
Si experimentas irregularidades menstruales persistentes, sangrado excesivo, dolor intenso u otros síntomas preocupantes después de una ligadura de trompas, es fundamental consultar a un médico. Un profesional de la salud puede realizar pruebas y evaluaciones para descartar otras condiciones subyacentes no relacionadas con la ligadura de trompas, como estrés, cambios hormonales, menopausia, embarazo (aunque muy poco probable con la ligadura) o fibromas.
Las pruebas para evaluar la reserva ovárica incluyen marcadores bioquímicos como gonadotropinas basales (FSH, LH), estradiol, inhibina B, hormona anti-mülleriana e imágenes de ultrasonido ovárico como recuento de folículos antrales, volumen ovárico e información de la duración media del ciclo menstrual. Un estudio evaluó el patrón menstrual y la reserva ovárica mediante la determinación de FSH y conteo de folículos antrales en pacientes con salpingectomía y oclusión tubárica bilateral. Las concentraciones de FSH sérica y el conteo de folículos antrales fueron similares en ambos grupos a los seis meses del procedimiento y los valores séricos en cada grupo se encontraron dentro del rango normal para la edad de las pacientes.