Entendiendo la Ganancia de Peso en el Embarazo
El control del peso durante el embarazo es una de las cuestiones que más preocupa a la embarazada. Es importante que controles tu peso antes, durante y después del embarazo para que el bebé se desarrolle correctamente. Los beneficios de ganar un peso adecuado en el embarazo están demostrados con numerosas investigaciones. No se trata de una cuestión estética, sino de una cuestión de salud.
La Importancia del Control Ponderal
Mantenerse dentro de los límites del peso normal puede evitar ciertas complicaciones asociadas con la obesidad, como abortos de repetición o dificultad para conseguir el embarazo. Una vez conseguido el embarazo, las complicaciones de tener un índice de masa corporal (IMC) fuera de los límites normales también son importantes. En un estudio realizado en EE.UU., publicado en la American Journal of Obstetric and Ginecology, se comprobó que las mujeres que habían engordado más de un 26% respecto a su peso inicial tenían 3,8 veces más probabilidades de desarrollar hipertensión gestacional y cuatro veces más riesgo de sufrir preeclampsia. La obesidad en el embarazo supone un riesgo importante, tanto para la madre como para el feto.
La obesidad aumenta la probabilidad de desarrollar diabetes gestacional, cuyo riesgo crece a medida que aumenta el índice de masa corporal antes del embarazo, y aumenta la probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 tras el embarazo. También se asocia con un mayor riesgo de preeclampsia y mayor probabilidad de complicaciones durante el parto y el puerperio. La obesidad puede afectar al desarrollo del bebé, provocando que el bebé sea excesivamente grande o que tenga ciertas malformaciones, como defectos del tubo neural (espina bífida, por ejemplo).
Factores Clave en la Ganancia de Peso
El Índice de Masa Corporal (IMC) Inicial
La ganancia de peso ideal depende del peso inicial del que parta la gestante y de la altura que tenga. Con la altura y el peso se calcula el Índice de Masa Corporal (IMC) de la gestante. No es lo mismo que la paciente pese 45 kg, pues se le dejará engordar más, hasta 16-18 kilos, a otra gestante que pese 100 kilos, en cuyo caso se le dejará engordar poco. Lo habitual es subir entre 8 y 14 kilos durante todo el embarazo, dependiendo de si se comienza el embarazo con exceso de peso o por debajo del peso habitual y de la complexión natural.
Gestaciones Múltiples
Para saber cuánto se debe engordar en el embarazo no es lo mismo que se esté embarazada de gemelos o trillizos que de una gestación única. A las gestantes gemelares, como es lógico, se les permite un mayor incremento, que puede llegar a los 20-24 kilos. Otro factor que influye en el aumento de peso es la tendencia a retener líquidos.
El Segundo Trimestre: ¿Ganancia o Pérdida de Peso?
Expectativas Normales de Ganancia de Peso
El segundo trimestre es cuando se suele ganar más peso y es completamente normal. El ritmo es de medio kilo por semana, aproximadamente, siendo lo habitual entre 5-7 kg en total. Los 5 o 5,5 kg que habitualmente se aumentan durante el segundo trimestre representan un aumento del volumen sanguíneo, cambios en los pechos y el útero, y la acumulación de tejido graso de la madre. Lo normal es que durante el segundo y tercer trimestre se vaya recuperando lo perdido en la primera etapa y se empiece a ganar peso a medida que el bebé se va desarrollando.
¿Por Qué Podría Ocurrir la Pérdida de Peso?
No es raro que una mujer con exceso de peso pierda algo de peso durante el embarazo, y esto puede deberse a varios motivos.
Rol del Peso Pre-Embarazo
Cuanto más gruesa esté la mujer en el momento de la concepción, menos peso aumentará. A veces, las mujeres embarazadas bajan un poco de peso en el primer trimestre y luego lo recuperan lentamente durante los otros dos trimestres. Si la mujer ya tiene suficientes reservas, su cuerpo puede adaptarse a las circunstancias.
Aumento del Metabolismo y Náuseas Persistentes
El cuerpo usa más calorías durante el embarazo, así que si no se cambia la alimentación, probablemente se perderá algo de peso. Durante el embarazo, la prioridad del cuerpo es darle al bebé la nutrición que necesita. Puesto que las calorías que se ingieren se destinan a su crecimiento, el cuerpo quizás use las reservas de grasa que tiene para darle a la madre la energía que necesita, y eso puede causar una pérdida de peso.
Muchas mujeres pueden perder peso en el primer trimestre gracias a las náuseas, que pueden hacerlas vomitar o perder el apetito. Si estas náuseas y vómitos son intensos y constantes, podría tratarse de hiperémesis gravídica. Esta circunstancia puede llevar a que la mujer evite la ingesta, a deshidratación, desnutrición y pérdida de peso, por lo que requiere de atención médica e, incluso, hospitalización.
Cuándo la Pérdida de Peso es una Señal de Alarma
Si la pérdida de peso se mantiene más allá del primer trimestre o si no se sube peso de manera gradual una vez finalizado el primer trimestre, se debe consultar con los especialistas para evitar complicaciones. Aunque si se han perdido 4,5 kg al final del segundo trimestre, probablemente no deba preocuparse en esos momentos, siempre que se esté siguiendo una dieta nutritiva y se suban 2,5 kg por mes hasta el momento del parto, tal como lo recomendó el doctor.
Es fundamental hablar con el médico inmediatamente si se aumenta o baja una cantidad de peso considerable de repente (por ejemplo, si se pierden o aumentan 4,5 kilos en una semana), ya que esto podría indicar un problema subyacente. Asimismo, si las náuseas matinales son tan fuertes que han causado una pérdida de peso significativa, podría tratarse de hiperémesis gravídica, la cual requiere pronta atención médica.
RIESGOS y CUIDADOS en el EMBARAZO con SOBREPESO u OBESIDAD por GINECOLOGA DIANA ALVAREZ
Riesgos y Consideraciones
Impacto de la Ganancia Insuficiente o Pérdida Excesiva
Si se aumenta menos peso del recomendado durante el embarazo, es más probable que el bebé tenga bajo peso al nacer y sea pequeño para la edad gestacional. Además, podría verse incrementado el riesgo de parto prematuro. Es posible, aunque muy improbable, que si no se aumenta de peso, ello incida en el problema de presentar síntomas de parto prematuro.
Manejo de Peso en Mujeres con Sobrepeso u Obesidad
En el caso de mujeres con sobrepeso u obesas, una pequeña pérdida de peso incluso podría ser benéfica, aunque bajar demasiado aumenta la posibilidad de que el bebé nazca antes de tiempo o sea demasiado pequeño. En mujeres que viven con obesidad, la ganancia de peso recomendada es menor que en mujeres con normopeso, situándose generalmente entre 5 y 9 kilos, según cada caso. Los especialistas recomiendan que las mujeres obesas suban entre 5.0 y 9.1 kilos.
Pilares para un Embarazo Saludable
Nutrición Adecuada
La mejor forma de mantener un peso saludable en el embarazo, si no hay contraindicaciones, es cuidando la alimentación y haciendo ejercicio de forma regular. Durante el embarazo no se debe comer por dos, pero tampoco se debe realizar dieta para la pérdida de peso.
Necesidades Calóricas y Nutricionales
Generalmente, las mujeres embarazadas necesitan ingerir aproximadamente 340 calorías adicionales al día en su segundo trimestre. Por ejemplo, se pueden ingerir aproximadamente 340 calorías con un sándwich de mantequilla de cacahuete. Es crucial consumir una variedad de alimentos de todos los grupos alimenticios. Las necesidades de nutrientes incluyen un incremento de proteínas (hasta un 20% del valor calórico total), folatos, vitamina C y D, hierro, yodo, zinc, magnesio, vitamina E y algunas vitaminas del grupo B.
Pautas de Alimentación
Mantener una alimentación variada, equilibrada, segura y agradable, que incluya alimentos ricos en nutrientes como frutas, hortalizas, legumbres, cereales integrales y lácteos. La dieta debe ser similar a la de una mujer adulta sana, repartir las comidas a lo largo del día en varias tomas y asegurar una buena hidratación. En esta etapa es fundamental extremar la higiene y seguridad de los alimentos, optando por preparaciones sencillas y saludables como la cocción, el vapor o la plancha. Tres comidas principales con dos tentempiés a base de fruta o lácteos permiten controlar las molestias gástricas que pueden aparecer en el embarazo y no tener demasiadas horas el estómago vacío. Lo ideal es seguir una dieta personalizada supervisada por un dietista-nutricionista que incluya alimentos seguros con elevada cantidad de nutrientes, vigilando un consumo apropiado de alimentos básicos como cereales integrales, frutas, hortalizas, lácteos, pescados, huevos, carnes magras, legumbres, etc.
Actividad Física
Hacer ejercicio de forma regular no sólo ayuda a controlar el peso, también ayuda a mantenerse ágil y activa en el embarazo. Natación, yoga y pilates para embarazadas o simplemente caminar son actividades que se recomiendan para las embarazadas. En la revista Nutrición Hospitalaria, en 2016 se publicó el estudio "Influencia del ejercicio físico sobre la calidad de vida durante el embarazo y el posparto. Revisión sistemática". Además de la comida, es fundamental llevar una vida activa, pues el ejercicio ayuda a mejorar la resistencia y a tonificar y fortalecer la musculatura, muy interesante de cara al parto.
Seguimiento Médico Continuo
Para controlar la ganancia de peso en el embarazo es importante pesarse con regularidad. El obstetra y la matrona ayudarán a controlar el peso. Siempre es importante acudir a todos los controles prenatales para que comprueben que el aumento de peso es el adecuado y que todo está bien. Lo mejor es hablar con el médico o partera acerca del aumento de peso ideal en cada caso. La última palabra la tiene el médico, quien colaborará para fijar una meta de peso adecuada. La matrona Natividad García indica que, en el caso de mujeres muy delgadas previamente, es importante valorar su tipo de alimentación para conocer las posibles carencias o si es una cuestión, simplemente, de su naturaleza propia.