El nacimiento de un hijo prematuro es una situación altamente estresante para los padres, sin excepción. Este hijo, a menudo, no se parece al esperado y condiciona sentimientos de temor por su vida, culpa y enojo. Conocer las vivencias de los padres durante la hospitalización de los neonatos es fundamental para identificar sus necesidades y así facilitar un acercamiento efectivo con el personal de salud.
Introducción al Cuidado del Recién Nacido Prematuro y la Percepción Parental
Para abordar la revisión actual del cuidado de enfermería al recién nacido prematuro, es preciso determinar los diferentes factores que permiten describir cómo se encuentra esta extensión. Para ello, es necesario hablar de la vinculación de los padres, los cuidados de los prematuros y la labor de enfermería; este último aspecto permite evaluar el comportamiento de la profesión.
Metodologías de Estudio sobre la Percepción Parental
Enfoque Cuantitativo
Un tipo de estudio busca determinar la percepción de los padres sobre el cuidado de enfermería al recién nacido prematuro en una unidad crítica neonatal. Este estudio es de tipo cuantitativo, ya que la variable puede ser medible a través de un instrumento válido y confiable. Es de nivel aplicativo, porque se centra en el estudio de la percepción del cuidado de enfermería y sus resultados pueden contribuir a direccionar las intervenciones del profesional de enfermería. Utiliza un método descriptivo y de corte transversal; es decir, se describe el fenómeno y será aplicado en un mismo tiempo.
La población para este tipo de estudio está compuesta por los padres o madres de los recién nacidos prematuros hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) durante la aplicación del instrumento. Por ejemplo, el INMP (2017) indicó 619 ingresos a la UCIN, siendo 62 de ellos prematuros.
El instrumento a utilizar es el cuestionario de valoración del cuidado de enfermería Caring Assessment Questionnaire (CARE-Q), creado por Patricia Larson y Pearson en 1998, el cual fue ajustado para su uso en el campo de Neonatología por la enfermera Ivelisse Gómez Sangama en el año 2016 en Lima, Perú. Dicho instrumento fue sujeto a juicio de expertos y prueba piloto, obteniendo una validez correspondiente a la fórmula r de Pearson >0.20 para cada ítem y un nivel de confiabilidad correspondiente a la fórmula de Alfa de Cronbach de 0.72, siendo un instrumento válido y confiable.
Para el recojo de datos se emplea la técnica de la encuesta autoadministrada por cada madre o padre que, según los criterios de inclusión, acepte firmar el consentimiento informado previamente leído. Así, se les entrega el cuestionario tipo Likert validado para que puedan leerlo y responderlo por ellos mismos. Este instrumento cuenta con 40 ítems distribuidos en las siguientes escalas:
- Accesibilidad (6 ítems)
- Explicación y facilitación (5 ítems)
- Confort (6 ítems)
- Anticipación (9 ítems)
- Mantener la relación de confianza (8 ítems)
- Monitoreo - seguimiento (6 ítems)
Enfoque Cualitativo y Fenomenológico
Un proyecto puede realizarse desde un abordaje cualitativo, con teoría fenomenológica utilizando como eje las relaciones que se construyen en un momento de la vida de extrema vulnerabilidad con múltiples actores, donde la comunicación y la percepción de la misma juegan un papel importante. A través de entrevistas y grabaciones se recolectan datos de las vivencias personales y percepciones individuales de la comunicación en todas sus formas del personal de enfermería.
En el contexto de una clínica privada, se busca conocer la percepción de los padres sobre el cuidado brindado por enfermería a los recién nacidos prematuros hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. Esto se realiza por medio de la aplicación de entrevistas semiestructuradas a padres que superen más de cinco días de estancia en la unidad, que vivan juntos y sean mayores de 18 años. Los resultados de estas investigaciones han permitido conocer que existe un cuidado integral y humanizado por parte del personal de enfermería ante la hospitalización.
Revisión Documental
El objetivo de otros artículos ha sido profundizar en la revisión teórica de las percepciones de los padres con hijos prematuros frente a la hospitalización en la UCIN. La metodología empleada se basa en una revisión documental de artículos científicos investigativos de corte cualitativo y cuantitativo, en inglés, español y portugués. Se consultan bases de datos como Ovid Nursing, PubMed, Scielo, Ebrary, utilizando temáticas como: padres, UCIN, prematuros, experiencias e investigación cualitativa en Enfermería.
Impacto y Necesidades de los Padres
Numerosos estudios señalan que, en caso de hospitalización neonatal, ofrecer un apoyo adecuado e invitar a las madres a participar activamente en el cuidado de sus recién nacidos tiene un impacto positivo en el bebé y es un factor protector para la salud mental materna. Sin embargo, debido a las políticas hospitalarias de las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN), el ingreso de los padres, en la mayoría de las instituciones, es programado por horarios, haciendo que ellos y a la vez la familia, no participen de los cuidados del neonato, convirtiéndose en una experiencia traumática por la interrupción del vínculo afectivo madre e hijo.
La Percepción Paterna en el Cuidado del Prematuro
Los estudios centrados en el padre, en momentos y circunstancias semejantes a la hospitalización neonatal, son escasos. El objetivo de algunas investigaciones es comparar la percepción paterna y materna de apoyo y posibilidad de participar activamente en el cuidado del recién nacido durante el periodo de hospitalización neonatal. Por ejemplo, en un estudio, 34 padres y 37 madres de recién nacidos hospitalizados al nacer respondieron en línea un cuestionario sobre percepción de apoyo y participación en el cuidado de sus bebés, 15 días después del alta médica.
Se encontró que no hay diferencias significativas entre las necesidades percibidas por padres y madres en las Unidades de neonatología. No obstante, los padres señalan que reciben menos apoyo, que les cuesta más expresar emociones, que la hospitalización tiene un impacto sobre la relación de pareja y se muestran preocupados por las responsabilidades a las que deben hacer frente.