El espermiograma o seminograma es la prueba diagnóstica fundamental para evaluar la fertilidad masculina. Consiste en un análisis de laboratorio de una muestra de semen obtenida mediante eyaculación para medir diversos parámetros macroscópicos y microscópicos. Aunque históricamente los valores considerados normales eran más altos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha actualizado sus criterios en las últimas décadas para reflejar mejor la realidad clínica actual.
¿Qué es un espermiograma y por qué es importante?
Cuando una pareja inicia un estudio de fertilidad, esta prueba es uno de los primeros pasos para determinar si un problema en la producción o calidad de los espermatozoides está causando infertilidad. Es un fenómeno de pareja, por lo que el resultado no debe interpretarse de forma aislada ni generar conclusiones apresuradas. El objetivo principal es evaluar la capacidad fecundante del varón.
Parámetros analizados
En el laboratorio se evalúan múltiples factores que determinan la calidad seminal:
- Volumen: El rango normal varía de 1,5 a 5,0 mililitros por eyaculación.
- pH: La acidez normal se sitúa entre 7,2 y 8.
- Color: En condiciones normales es blanco grisáceo o ligeramente amarillento.
- Concentración: Recuento del número de espermatozoides.
- Movilidad: Porcentaje de espermatozoides con movimiento progresivo.
- Vitalidad: Presencia de espermatozoides vivos.
- Morfología: Estudio de la forma de las estructuras (cabeza, pieza intermedia y cola).
- Presencia de leucocitos: Un valor superior a un millón por mililitro puede indicar infección.
Valores de referencia y normalidad
Según los criterios actuales de la OMS, se considera dentro de rango una concentración igual o superior a 15 millones de espermatozoides por mililitro y un recuento total superior a 39 millones por eyaculado. Estos valores representan el límite inferior de referencia en hombres fértiles.
Es un error común centrarse únicamente en la cantidad. Un hombre puede tener un recuento normal pero baja movilidad, o una concentración menor compensada por una excelente morfología. Por ello, el análisis debe ser integral.
La morfología espermática
La morfología evalúa la forma de los espermatozoides. Según la OMS, se considera normal que al menos el 4% de las formas sean normales. Un porcentaje inferior a este valor se denomina teratozoospermia.
| Estructura | Características de normalidad |
|---|---|
| Cabeza | Ovalada y lisa, contorno regular. |
| Pieza intermedia | Delgada, regular y central. |
| Cola | Grosor uniforme, longitud aprox. 45 μm. |
Recomendaciones para la toma de muestra
Para garantizar resultados fiables, el paciente debe seguir ciertas pautas:
- Abstinencia: Se recomienda un periodo sin eyaculación de entre 2 y 7 días (óptimo 2-3 días).
- Higiene: Lavarse las manos y el pene con agua y jabón antes de la recolección.
- Recipiente: Utilizar un frasco estéril proporcionado por el centro médico.
- Transporte: Si se recoge en casa, la muestra debe mantenerse a temperatura corporal (37°C) y entregarse en el laboratorio en un máximo de una hora.
Cómo preparar una muestra de semen para AndroVision®
Tratamientos ante resultados alterados
Un espermiograma alterado no implica necesariamente esterilidad permanente. Factores como el estrés, episodios febriles, deficiencias nutricionales o el consumo de tabaco y alcohol pueden afectar puntualmente los valores. Si se detectan problemas persistentes, existen técnicas de reproducción asistida:
- Inseminación Artificial (IA): Adecuada en casos de alteraciones leves.
- Fecundación In Vitro (FIV): Para casos donde se requiere una mayor selección.
- ICSI (Inyección Intracitoplasmática de espermatozoides): Técnica de elección ante problemas severos de concentración o movilidad, que permite seleccionar el espermatozoide individualmente.
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