En una sociedad marcada por la prisa y por la productividad que no entiende el valor de la maternidad y que no cede tiempos para su vivencia, se hace complejo atravesar el embarazo con plenitud y conciencia. Y el coste es alto: tiene un impacto en la salud de las madres, pero también de las criaturas, que necesitan unos tiempos que no son los que les permitimos. Así lo cuenta Patricia Fernández Lorenzo en esta entrevista en la que asegura que invertir en cuidados es rentable socialmente: “Es rentable que las criaturas lleguen a adultas con una buena capacidad para regularse y seguras de contar con apoyos. Es rentable que las madres contemos con tiempos para poder maternar, solo así podemos ejercer nuestro rol productivo en condiciones. Producimos mejor cuando tenemos cubiertas nuestras necesidades vinculares y nuestros deseos maternales”, cuenta.
Patricia Fernández Lorenzo es psicóloga clínica y terapeuta familiar. En el Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal participa como docente en el seminario Psicología del Embarazo y es coautora del libro Psicología del embarazo (Síntesis). Fue su propia maternidad la que la llevó a interesarse por la salud mental perinatal y formarse en este ámbito.
La Importancia del Conocimiento y la Desculpabilización en el Embarazo
Ante la pregunta sobre qué es fundamental para acompañar a las madres en el proceso del embarazo, Patricia Fernández Lorenzo lo resume con una frase atribuida a Goethe: “solo vemos aquello que conocemos”. Necesitamos tener en mente lo que cabe esperar en un proceso vital tan significativo como es el embarazo para poder acompañar a las madres y devolverles el sentido de su personal vivencia. Explicar la ambivalencia emocional como algo saludable y útil para construirnos como madres, por ejemplo, ayuda a desculpabilizar a tantas mujeres que se guardan lo que temen sea juzgado o criticado de su modo de transitar la gestación. A menudo, se busca en lo psicopatológico y se explican los síntomas de manera descontextualizada.
El Modelo Ecosistémico en la Psicología Perinatal
Tanto en el libro de Psicología del embarazo como en sus clases, Patricia Fernández Lorenzo insiste en la necesidad de una perspectiva ecosistémica como la manera más integral de abordar el proceso psíquico de la gestación. El modelo ecosistémico amplía el foco y da cabida a todos los otros sistemas en los que participamos y que nos influyen. Somos seres sociales y pertenecemos a diferentes grupos humanos. Las criaturas nacen en una familia, pero se ven influenciadas por toda la sociedad, empezando por el sistema sanitario y los cuidados que proveemos a los bebés a través de sus madres, y debiendo contar siempre con ellas.
El entorno laboral, del que la madre se alimenta y que no siempre entiende la implicación de la labor de dar vida, también juega un papel. Nuestra sociedad no pone los cuidados en el centro, y el foco de atención está puesto en “el producto” y en lo inmediato. En el embarazo, la criatura permanece oculta en el cuerpo de la madre; es a través de ella, por lo que el foco de los cuidados debe dirigirse a la gestante. Los tiempos se enlentecen, las labores son invisibles a los ojos, pero inmensas en cuanto al coste emocional y energético, así como inmensas en su alcance a largo plazo. Gestamos una vida con todas sus dimensiones, porque los hijos son mucho más que un producto o un bien de consumo.
El Embarazo como Crisis del Ciclo Vital y la Influencia del Patriarcado
Muchas autoras han definido el embarazo como una crisis del ciclo vital. Nunca se sale indemne de una crisis; siempre hay pérdidas y cambios, pero también existe la oportunidad de crecer y transformarse para bien, aún con las inevitables pérdidas y renuncias. Sobre esto reflexionaron muchas mujeres, y merece la pena nombrar a Victoria Sau, que decía que “todas somos huérfanas de madre bajo el patriarcado”. Se refería a la madre como sujeto, en la medida en que denunciaba a una madre institución, una madre privada de ser ella misma. De esta forma, podemos decir que ser madre en un mundo patriarcal significaría estar desconectada de nuestra propia intuición, de nuestro propio sentir y desear, y vernos así obligadas a una maternidad impuesta. En la época de nuestras madres, la maternidad era destino obligatorio; en nuestros tiempos, maternar es el privilegio de unas pocas. Antes, las madres se veían obligadas a retirarse del mundo para ejercer los cuidados o bien renunciar a ellos y ser muy cuestionadas.
La Rentabilidad Social de Sostener a las Madres y la Díada Madre-Bebé
La idea de que solo si sostenemos a las madres, podremos sostener a las criaturas, se puede explicar también en clave de productividad. Es conveniente sostener a esa delicada criatura que es una díada madre-bebé y, más allá en el tiempo, sostener esa relación madre-hijo integrando al padre. Invertir en cuidados es rentable socialmente; es rentable que las criaturas lleguen a adultas con una buena capacidad para regularse y seguras de contar con apoyos. Es rentable que las madres contemos con tiempos para poder maternar, solo así podemos ejercer nuestro rol productivo en condiciones.
La Importancia del Vínculo Madre-Hijo desde el Embarazo
Cuidar el vínculo ya desde el embarazo es fundamental. El vínculo madre-hijo, entendido como lazo afectivo, se cimenta en el embarazo. Es desde ahí, desde el conectar con el bebé y pensarlo, que la criatura es investida como tal, vista como un ser, humanizada y amada.
Etapas del Desarrollo Vincular en el Embarazo
- Primer trimestre: Coincidiendo con la explosión de cambios hormonales, la mujer se ve envuelta en la ambivalencia emocional, incluso en embarazos buscados y deseados. Se considera saludable esta ambivalencia, aun cuando en el primer trimestre es causante de más malestar emocional.
- Segundo trimestre: Con el inicio de los movimientos fetales y a menudo un mayor bienestar físico, es frecuente que las mujeres se representen mentalmente al hijo, lo sueñen, lo piensen a él y a ellas mismas como madres, inspirándose muchas veces en su propia experiencia como hijas y en la referencia de cómo fueron cuidadas y sostenidas de bebés. Esto es posible gracias a la llamada transparencia psíquica, a un mayor acceso a recuerdos pasados.
Sabemos que es una etapa de crisis y fragilidad. Sabemos que en este tiempo se reactivan angustias primitivas, emergen duelos no resueltos y emergen heridas ligadas a la propia historia vincular.
Los Cuidados Humanizados y la Prevención de Trastornos Perinatales
Los cuidados, o son humanizados o no son cuidados. La propia palabra cuidar implica ocuparse de las necesidades del otro ser, considerarlo y verlo en su individualidad y en toda su humanidad y capacidad de agencia. Los trastornos más prevalentes son los trastornos ansiosos y depresivos, que a menudo aparecen de forma comórbida en esta etapa. De manera más específica, entre los trastornos de ansiedad, la llamada Ansiedad generalizada seguida del Trastorno obsesivo compulsivo son incluso más prevalentes en el embarazo que en la población general. El impacto de estas patologías es grande, en tanto aumentan el riesgo de complicaciones obstétricas graves para la madre y para el bebé, además de ser predictores de la depresión posparto. Más a largo plazo, sabemos de su alcance en la salud mental del hijo en forma de trastornos derivados de problemas de regulación emocional en la etapa perinatal.
Esta propuesta pone el acento en los equipos interdisciplinares de profesionales de la salud, pero perfectamente se podría ampliar a otros equipos humanos. Serían prácticas que promuevan que las familias se sientan seguras, que prevengan la reactivación de traumas latentes susceptibles de activarse en momentos de fragilidad como es la etapa perinatal. Sentirnos seguros en momentos de fragilidad contribuye a reparar y a sanar heridas antiguas. Son cuidados que persiguen empoderar a las madres y a sus familias y se basan en cosas como cuidar la manera en que comunicamos todos los miembros de los equipos, dando continuidad a los mensajes y actuaciones. Se basan también en potenciar las fortalezas de las díadas, en mirar de forma compasiva y respetuosa con la diversidad inherente al ser humano. Junto con el conocimiento teórico está el cultivar la capacidad de observación, tanto hacia afuera como hacia adentro.
Cinco decisiones importantes durante el embarazo. Alberto Soler, psicólogo
Investigación Cualitativa sobre el Vínculo Temprano
El artículo socializa el estudio realizado a partir de un Trabajo Final de Licenciatura en Psicopedagogía y de una Beca de ayudantía de investigación (SECyT, UNRC, Argentina). La investigación es de tipo cualitativa e indaga de qué modo el entorno y los eventos significativos en la vida de la mujer gestante incidirían en el establecimiento del vínculo temprano con su bebé. A partir del uso de la Entrevista Psicológica Perinatal (EPP) (Oiberman y Galíndez, 2005), se busca conocer y describir los sucesos de vida significativos de la mujer embarazada y caracterizar el entorno material y afectivo en ese período.
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