José Ignacio Pérez Candás: Trayectoria y Legado de un Pediatra Comprometido

Una Carrera Dedicada a la Infancia: Despedida de un Pediatra

José Ignacio Pérez Candás, cariñosamente conocido como “Nacho”, se ha jubilado, colgando la bata tras una dilatada y exitosa carrera profesional. Su trayectoria estuvo siempre dedicada a la salud y el bienestar de los más pequeños. Nacido en Tereñes (Ribadesella), se trasladó con su familia a Avilés a la edad de dos años, haciendo de esta ciudad su lugar de residencia y trabajo. Pérez Candás, quien también presidió la Asociación Asturiana de Pediatría de Atención Primaria, ha dejado vacante su consulta en el centro de salud de Sabugo, donde su presencia ya es echada de menos.

Formación Académica y Desarrollo Profesional

Estudió Medicina en la Universidad de Oviedo y se especializó en cardiología infantil en el Hospital General de Segovia. Posteriormente, continuó su formación en el Hospital Ramón y Cajal, en Madrid, una experiencia que, según sus palabras, le parecía como llegar a "la NASA" por el avanzado nivel del centro. Antes de incorporarse al complejo sanitario de González Abarca, del cual se despide con una mezcla de amor por su profesión y la necesidad de un merecido descanso, Pérez Candás ejerció como pediatra rural.

Contribuciones e Investigaciones Clave en Pediatría

La vida profesional de Pérez Candás ha sido intensa, marcada por su participación en un sinfín de investigaciones y estudios siempre en beneficio de sus pacientes.

Innovación en la Práctica Clínica

Entre sus colaboraciones más recientes destaca su trabajo en un proyecto regional dirigido a desmedicalizar la fiebre, así como su participación en el protocolo de actuación sobre la bronquiolitis, buscando evitar la medicación ineficaz. También colaboró en un estudio sobre urgencias pediátricas para identificar qué medicamentos provocan más intoxicaciones en Atención Primaria entre los niños.Además, contribuyó de forma significativa en la implantación del llamado PPJ (Plan Personal Jerárquico) del niño. Este plan se divide en tres apartados fundamentales:

• Salud infantil.
• Identificación de niños en riesgo psicosocial.
• Una adaptación de la OMIap a la guía de maltrato.

Compromiso con la Salud Infantil y Social

Pérez Candás ha sido una figura activa en la defensa de la infancia y la promoción de la salud social.

La Voz por la Conciliación y en Tiempos de Crisis

Fue una de las voces más insistentes en clamar por la conciliación efectiva, argumentando que "una sociedad en la que la conciliación pasa por ingresar a un niño en una guardería o a un anciano en una residencia está fallando". Durante la pandemia de COVID-19, como presidente de la Asociación Asturiana de Pediatría, el pediatra de Sabugo ofreció en numerosas ocasiones recomendaciones clave a los padres sobre cómo actuar.

Liderazgo en Pediatría Social y Comunitaria

José Ignacio Pérez Candás ha sido el coordinador del Grupo de Pediatría Social y Comunitaria de la AEPap. Su trabajo en este ámbito subraya la necesidad de un enfoque integral en la salud infantil.

Contexto Global y la Importancia del Capital Humano

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), meticulosamente diseñados para invertir en mujeres y niños con sólidas relaciones costo-beneficio, han tenido una implementación decepcionante y desarticulada, carente de compromiso político y recursos. Los esfuerzos de la OMS bajo la Cobertura Universal de Salud apenas mencionan a los niños, y los recursos del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (FNUI) para programas básicos de salud y desarrollo infantil se han estancado. A mitad del período de los ODS, la mayoría de los países y programas globales se centran en enfermedades específicas y franjas de edad, en lugar de un enfoque continuo e integrado para niños y adolescentes. Esta situación incrementa el riesgo de exclusión y vulnerabilidad de la infancia y la adolescencia.El capital humano requiere una base sólida de salud, conocimiento, habilidades y aprendizaje, que se adquieren desde la concepción hasta los 20 años. Para ello, un crecimiento y desarrollo saludables desde la concepción hasta el segundo cumpleaños son cruciales.

El Marco del Cuidado Cariñoso y Sensible

Los procesos biológicos, ambientales y conductuales que determinan la salud integral y el desarrollo de un niño operan a través de períodos decisivos y sensibles. El concepto de cuidado cariñoso y sensible es un marco dinámico basado en evidencia, propuesto inicialmente para desarrollar políticas que aseguren que los niños pequeños puedan alcanzar su pleno potencial de desarrollo. Se activa a través de un entorno estable y comportamientos que garantizan una buena salud y nutrición, brindan protección contra amenazas y aseguran oportunidades de aprendizaje mediante relaciones emocionalmente receptivas y de apoyo.

Identificación y Abordaje del Riesgo Psicosocial

La infancia en exclusión social sufre un retraso en los procesos de maduración física, psíquica, afectiva y relacional. Esta exclusión, a menudo consecuencia de la invisibilidad, puede generar efectos negativos que persisten en la edad adulta y se transmiten a la descendencia, creando un círculo vicioso de valores y conductas inducidas desde la infancia que dificultan la superación de la exclusión.Se necesitan estudios sobre la definición de estos problemas en las comunidades, entre los profesionales que trabajan en estos ámbitos y en los centros de atención. Es fundamental conocer los diferentes puntos de vista y experiencias de los interesados para desarrollar definiciones alternativas y movilizar nuevas energías. La prevalencia de la distocia social y su repercusión en la salud exige una prevención para limitar la vulnerabilidad de estas familias. Sin embargo, la existencia de factores de riesgo no implica necesariamente que se vayan a producir, de forma inexorable, acontecimientos adversos en la vida de estos menores.

Herramientas para la Identificación del Riesgo

Para la identificación del riesgo psicosocial, se ha desarrollado una herramienta clínica que parte de un cuestionario. Existen cuestionarios específicos para diferentes rangos de edad, como el "Cuestionario de identificación del riesgo psicosocial en menores de 4 años", el "Cuestionario de identificación del riesgo psicosocial de 4-8 años" y el "Cuestionario de identificación del riesgo psicosocial para mayores de 8 años". También se han establecido indicadores para el niño víctima de violencia de género intrafamiliar.Para la recogida de datos en consulta, es crucial proveer un ambiente cálido y acogedor, informando a las familias que el cuestionario tiene tanta importancia como la anamnesis sobre los antecedentes personales y familiares. El objetivo es evaluar las necesidades del menor y de su entorno en el ámbito psicosocial y de los determinantes sociales de la salud. El cuestionario debe realizarse, preferiblemente, dentro de las visitas programadas del programa de salud infantil, pero también puede llevarse a cabo en cualquier otra situación que lo aconseje, permitiendo su despliegue tanto integrado como independientemente del programa de salud infantil.

Factores de Riesgo y Prematuridad

Uno de los factores de riesgo revisados a la luz de la evidencia científica es la prematuridad. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año nacen en el mundo alrededor de 15 millones de bebés pretérmino (más de uno de cada diez nacimientos). En España, la Sociedad Española de Neonatología (SENEO) reporta una tasa de bebés prematuros del 7%, con la mayoría naciendo entre las semanas 32 y 37. La prematuridad es la primera causa de mortalidad en niños menores de 5 años y una importante causa de discapacidad en los bebés que sobreviven al período perinatal.El incremento de cambios e inestabilidad parental (incluyendo divorcios, separaciones, nuevas relaciones de pareja, adopción o acogida) durante los primeros 12 años de vida del niño es un factor de riesgo. Este riesgo de cambio parental es mayor para los niños nacidos extremadamente prematuros, quienes son hasta 1,7 veces más propensos a experimentarlos y tienen el doble de probabilidades de presentar múltiples cambios parentales que los niños prematuros. Estos niños con antecedentes de prematuridad, debido al riesgo psicosocial, deben ser seguidos en las consultas del área funcional pediátrica con un calendario específico y adaptado a sus necesidades y las de su familia.Es fundamental el diagnóstico precoz de diversas condiciones, incluyendo las metabolopatías que forman parte de las enfermedades raras, ya que son genéticas y afectan el desarrollo psicomotor y otros órganos de los niños. Por ello, se insiste en la importancia de realizar el cribado neonatal a los bebés, ya que un buen manejo de estas condiciones mejora significativamente su pronóstico.

Políticas y Compromiso Profesional

En España, las políticas contra la vulnerabilidad infantil son implementadas por organismos autonómicos y municipales, lo que potencia la falta de coordinación y dificulta la medición y evaluación de resultados. Se necesitan políticas de Estado que palien estos déficits. Es imprescindible el compromiso de los profesionales que trabajan con menores -sanitarios, educadores, asistencia social, y el ámbito de la justicia-, quienes deben trabajar en equipos multidisciplinares siempre que sea necesario. Para ello, es fundamental desarrollar procedimientos legales que concilien la necesaria coordinación con el respeto insoslayable de los derechos individuales, como la intimidad, el honor o el secreto profesional.Los profesionales deben contar con tramos reservados en sus agendas para tareas de identificación y seguimiento del riesgo psicosocial, y sus agendas no pueden estar dedicadas exclusivamente al abordaje clínico tradicional. Además, sería razonable una formación específica en este campo para el pediatra y la enfermera de pediatría de atención primaria.

Vida Personal y Aficiones

Si su vida profesional ha sido intensa, no menos lo ha sido la privada. Pérez Candás es un entusiasta de la práctica deportiva y es habitual encontrarlo caminando por el paseo de la ría o por el parque de Ferrera, casi siempre con sus auriculares, escuchando lecciones de inglés o música. Es un gran melómano. De hecho, celebró su despedida de la consulta con un gran concierto, asistiendo a la Filarmónica de Berlín dirigida por John Williams, que repasó sus éxitos en el cine.

Publicaciones Seleccionadas y Colaboraciones

José Ignacio Pérez Candás ha sido autor o coautor de diversas publicaciones científicas, entre las que se incluyen:

• Pérez Candás JI. Andador ¿si o no? Grupo de Trabajo de Pediatría Social y Comunitaria AEPap. Pediatra. Avilés. Principado de Asturias. España. Coordinador del Grupo de Pediatría Social y Comunitaria de la AEPap.
• Monzón Calvo S, Pérez Candás JI. Immigration in Spain. Rev Pediatr Aten Primaria. 2025;27:125-36.
• Domínguez Aurrecoechea B, Alonso Lorenzo JC, Rolle Soñora V, Ordoñez Alonso MA, Pérez Candás JI, López Covián I. Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2024;(33): e86-e87.
• Ordóñez Alonso MA, Domínguez Aurrecoechea B, Pérez Candás JI, López Vilar P, Fernández Francés M, Coto Fuente MM, et al. Impact of day-care centre attendance on frequency of primary care and emergency department visits. Rev Pediatr Aten Primaria. 2016;18:243-52.
• Domínguez Aurrecoechea B, Sánchez Echenique M, Ordóñez Alonso MA, Pérez Candás JI, Delfrade Osinaga J. Nutritional status of children population in Asturias (SNUPI-AS study): thinness, overweight, obesity and stunting. Rev Pediatr Aten Primaria. 2015;17:e21-e31.
• Domínguez Aurrecoechea B, Fernández Francés M, Ordóñez Alonso MA, López Vilar P, Merino Ramos L, Aladro Antuña A, et al. Influence of day care attendance on morbidity in children under 12 months of age. Rev Pediatr Aten Primaria. 2012;14:303-12.
• Coto Fuente MM, Ordóñez Alonso MA, Fernández Francés M, Domínguez Aurrecoechea B, Pérez Candás JI, Ballesteros García S. C-38. Vaccination status analysis of infants from birth to six months of age in Asturias (Asturias’ official schedule, rotavirus and neumococcus). Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2011;(20):e61-e62.
• Ordóñez Alonso MA, Coto Fuente MM, Domínguez Aurrecoechea B, Pérez Candás JI, Ballesteros García S, Fernández Francés M. C-44. Analysis of high-users (up to six months of age) of pediatrician’s consultations and emergency departments in Asturias. Rev Pediatr Aten Primaria. Supl. 2011;(20):e70-e71.
• Sánchez Pina C, Palomino Urda N, de Frutos Gallego E, Valdivia Jiménez C, Rodríguez Fernández-Oliva CR, Miranda Berrioategortua I, et al. Weak points of child and adolescent Primary Health Care in Spain (first part). Rev Pediatr Aten Primaria. 2011;13:15-31.
• Hernández Encinas A, Álvarez González V, Díez Estrada E, Domínguez Aurrecoechea B, Mora Gandarillas I, Pérez Candás JI, et al. Overweight and obesity: starting from the beginning. Rev Pediatr Aten Primaria.
• Pérez Candás JI, Tejón Amador V, Domínguez Aurrecoechea B, Fernández Cuesta LM, Sánchez Echenique M, Antuña Aidé A, et al. Plan Personal Jerárquico de la Atención Sanitaria a la Infancia y la Adolescencia del Principado de Asturias.
• Pérez Candás JI. Aspectos jurídicos de la asistencia sanitaria a adolescentes. Form Act Pediatr Aten Prim.
• Pérez Candás JI, Grupo de Trabajo de Pediatría Social y Comunitaria AEPap. Programa de identificación del riesgo psicosocial en la infancia y la adolescencia (II). Form Act Pediatr Aten Prim.

tags: #jose #ignacio #perez #candas #pediatra