La inseminación artificial (IA) es una técnica de reproducción asistida que consiste en colocar una muestra de semen seleccionada, previamente preparada y optimizada en laboratorio, en el interior del útero de la mujer. Esto se hace con el fin de incrementar el potencial de los espermatozoides y las posibilidades de fecundación del óvulo.
La Unidad de Reproducción Asistida en Toledo
Los servicios que anteriormente se ofrecían en el Hospital Virgen de la Salud de Toledo se han trasladado al nuevo Hospital Universitario de Toledo (HUT). Este centro forma parte del Complejo Hospitalario de Toledo (CHT) y pertenece al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), siendo un centro público.
Historia y Equipo
La unidad especializada en reproducción asistida fue creada en 1999, contando con la participación de la Dra. Elena Martín Hidalgo. El laboratorio de esta unidad está bajo el control de la Dra. Silvia Jiménez Bravo. Además, el CHT se dedica a la formación de futuros profesionales de la medicina, a la docencia MIR y de matronas, cuyos resultados están entre los más significativos dado el elevado nivel de responsabilidad y conocimiento con el que cuenta el equipo médico.
Nuevas Instalaciones en el HUT
La Unidad de Reproducción Asistida se trasladará al Hospital Universitario de Toledo (UHT) una vez culminen las obras de adaptación de los espacios en la nueva infraestructura sanitaria, lo que "garantizará la intimidad y el confort de las pacientes". Estas nuevas instalaciones, que serán "amplias y luminosas", contarán con un área de consultas, sala de punciones, sala de recuperación, sala de implantación y zonas de espera, entre otras. Además, dispondrá de un área técnica con laboratorio de embriología y con laboratorio de andrología.
Inseminación artificial
Servicios y Tratamientos Ofertados
Además de la inseminación artificial, el hospital Virgen de la Salud de Toledo también ofrece:
- Biopsia de testículo
- Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP)
- Fecundación in vitro / ICSI
- Inseminación artificial conyugal (IAC)
- Inseminación artificial de donante (IAD)
- Aspirado testicular para la obtención de espermatozoides
- Lavado seminal, que permite la eliminación de virus transmisibles como VIH o virus de la hepatitis B.
Es importante destacar que el Servicio de Ginecología y Obstetricia de la Gerencia de Atención Integrada de Alcázar de San Juan incorporará próximamente la inseminación artificial a su cartera de servicios para dar una mejor y más completa asistencia a la ciudadanía.
Requisitos y Criterios de Acceso en el SESCAM
El SESCAM establece criterios de priorización y exclusión para los tratamientos de reproducción asistida. La Consejería de Sanidad del Gobierno de Castilla-La Mancha garantiza el acceso gratuito a estas técnicas dentro del sistema sanitario público a todas las mujeres, independientemente de su orientación sexual, estado clínico o situación afectiva (solas o con pareja). La Ley 14/2006 de 26 de mayo regula las técnicas sobre reproducción asistida en España, indicando que toda mujer mayor de 18 años puede ser receptora con independencia de su estado civil y orientación sexual.
Si se trata de mujeres solteras o parejas lesbianas, deben adquirir la muestra de semen en un centro autorizado, ya que no suele haber donantes en los centros públicos.
Número de Ciclos Recomendados
Actualmente, el número de intentos recomendado es de:
- 3 Ciclos de fecundación in vitro (FIV)
- 4 Inseminaciones artificiales con semen de la pareja (IAC)
- 6 Inseminaciones artificiales con semen de donante (IAD)
Existen limitaciones adicionales en los casos de FIV:
- Si la pareja ya se ha realizado tres ciclos de forma privada, se valorará la posibilidad de hacer un ciclo adicional por un servicio público.
- Si hay una respuesta ovárica insuficiente, se realizan dos ciclos de FIV.
- En el caso de ciclos ICSI sin transferencia embrionaria, el límite se establece en dos ciclos de FIV.
Proceso y Listas de Espera
El primer paso para acceder a la unidad de reproducción asistida es, en la mayoría de los casos, la derivación por parte del médico de cabecera. Una vez allí, se realizan diversas pruebas de fertilidad y, dependiendo de los resultados, el especialista propone la mejor opción reproductiva, momento en el que comenzaría la lista de espera.
Tiempos de Espera
La lista de espera para iniciar un ciclo de FIV está alrededor de los 18-20 meses, aunque algunos pacientes han reportado tiempos más cortos, como 6 meses. La inseminación artificial (IA) no suele tener lista de espera o no ser superior a 3-4 meses. Serán excluidas de estas listas de espera aquellas personas que estén apuntadas en otro centro del Sistema Nacional de Salud. En el Hospital General Universitario de Ciudad Real, la Unidad de Reproducción Asistida ha duplicado su actividad, logrando tasas de embarazo tras IA del 16% en 2018 y del 14.1% en 2019.
Actualmente, los hospitales de Albacete, Villarrobledo, Puertollano, Cuenca, Guadalajara, Toledo, Talavera de la Reina y Almansa realizan la inseminación artificial con semen de pareja. Para principios del año que viene, lo hará también el Hospital General Universitario de Ciudad Real. El SESCAM está analizando en qué hospitales debe realizarse el proceso de inseminación con semen de donante.
Experiencias de Pacientes
Las experiencias de las pacientes varían. Por ejemplo, una paciente en su primera IA recibió Bemfola 50 durante 6 días, y al 7º día tenía dos folículos de 18, lo que llevó a la administración de Ovitrelle. En una segunda IA con el mismo medicamento, un folículo era "muy grande", lo que llevó a la receta de Orgalutran y Ovitrelle el mismo día. Otra paciente comentó que el tiempo de espera para FIV en un hospital público suele rondar los 12-16 meses, mientras que la IA no suele tener lista de espera o no es superior a 3-4 meses. Un caso particular en Toledo reporta un inicio del proceso de medicación 5 meses después de entrar en lista de espera para FIV-ICSI, con la punción programada en un par de semanas, lo que se considera "muy rápido" en comparación con otras ciudades.
En caso de una FIV fallida, generalmente no hay que esperar mucho tiempo para una segunda, ya que "todo se hace seguido, la espera depende de cómo evolucione tu cuerpo, esperar la regla, los tiempos de ovulación y eso".
Situación Actual de Traslado
Debido al traslado de gran parte del hospital, la actividad de ciertos tratamientos se paralizó repentinamente en diciembre de 2021, afectando a unas 9-10 parejas por semana. La solución fue que las punciones y el cultivo embrionario se enviasen a una clínica concertada en Ciudad Real, que solo puede realizar entre 3 y 4 tratamientos por semana. Durante mayo, junio y julio pasados, solo se pudo realizar el tratamiento a las pacientes a las que se les había suspendido. Recientemente, el Policlínico HM IMI Toledo se ha sumado a la realización de parte de los tratamientos en las mismas condiciones que la clínica de Ciudad Real. "Acabamos de empezar a llamar a las pacientes de la lista de espera, que se había quedado paralizada durante más de un año, pasando de 10 meses a un año y 10 meses."
Además, se están climatizando los espacios de la Unidad de Reproducción Asistida en el Hospital Virgen de la Salud para los meses de invierno. Se espera que el resto de servicios que quedaban en el Hospital Virgen de la Salud, como Anatomía Patológica, Genética, parte de Radiología, Banco de sangre, Biblioteca y parte del laboratorio de Bioquímica, se trasladen al HUT a lo largo de lo que queda de año.
Tasas de Éxito
La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) se encarga de recopilar anualmente los resultados de todas las clínicas de reproducción asistida españolas y de hacer un análisis estadístico. En 2018, la tasa de embarazo tras una inseminación artificial en Ciudad Real se situó en el 16%, y en lo que va de 2019, ya se ha alcanzado una tasa gestacional del 14.1%.
Cómo Llegar al Hospital Universitario de Toledo
El hospital tiene fácil acceso en coche y cuenta con disponibilidad de aparcamiento gratuito a 200 metros. Si se llega en autobús a Toledo, se puede ir andando al hospital en aproximadamente 20 minutos.
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