En los tiempos actuales, la ecografía se ha convertido en el recurso más importante y decisivo entre las exploraciones que se han incorporado a la práctica obstétrica diaria. No resulta fácil encontrar un método diagnóstico tan útil, práctico y rentable como los ultrasonidos. En España, esta técnica comenzó a utilizarse en obstetricia hacia el año 1969, convirtiéndose hoy día en una exploración imprescindible. Nadie se imagina controlar un embarazo sin "ver" el feto en la pantalla del ecógrafo.
Antecedentes y desarrollo tecnológico
La historia de la ecografía en medicina data del año 1942, cuando el neurólogo Dussik aplicó por primera vez los ultrasonidos para el estudio del cerebro humano en Viena. Sin embargo, su aplicación en obstetricia se consolidó gracias a figuras clave como Ian Donald (1910-1987). Donald, tras su experiencia con el SONAR en la Segunda Guerra Mundial, colaboró con el ingeniero Tom Brown en 1957 para construir un escáner de contacto bidimensional, iniciando los estudios obstétricos a partir de los ecos provenientes del cráneo fetal.
En 1976-1977, la ecografía bidimensional se incorporó regularmente al uso clínico, generalizándose en la década de 1980. Fue entonces cuando el feto dejó de ser una entidad imaginaria tanto para la madre como para el médico tratante. En los últimos 30 años, esta técnica ha revolucionado la obstetricia mediante constantes renovaciones: la incorporación del color, el efecto Doppler y la visión en 3 y 4 dimensiones ofrecen actualmente una gran calidad de imagen.
Protocolos de seguimiento durante la gestación
La sistematización de las exploraciones ecográficas está perfectamente establecida. La SEGO (Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología) recomienda realizar de forma sistemática tres ecografías durante la gestación, una en cada trimestre.
Ecografía del primer trimestre (semanas 10-14)
Esta exploración debe realizarse con sonda vaginal. Sus objetivos principales son:
- Observación de la forma, localización y tamaño de la vesícula gestacional.
- Medición del embrión (CRL: distancia entre el cráneo y el cóccix).
- Evaluación del saco vitelino, asentamiento placentario y el espesor de la translucencia nucal (TN), marcador orientativo de posibles cromosomopatías.
Es un momento ideal para detectar marcadores de cromosomopatía, lo que permite realizar técnicas de diagnóstico prenatal invasivas ante cualquier hallazgo patológico, con menor repercusión psicológica para los progenitores.
Ecografía de las semanas 18-20
Su objetivo principal es realizar un diagnóstico anatómico fetal completo para asegurar la integridad estructural. En 1995, Papp et al. demostraron que este método de cribado poseía una sensibilidad del 63,1% y una especificidad del 100%. Gracias a los ecógrafos de alta resolución, es posible examinar minuciosamente estructuras encefálicas, cardíacas, digestivas y el desarrollo del sistema urinario y genital.
Ecografía del tercer trimestre (semanas 32-36)
Esta etapa se centra en determinar la estática fetal, estimar el crecimiento, evaluar el líquido amniótico, localizar la placenta y valorar el bienestar fetal. Las variables ecográficas fundamentales son:
- Circunferencia cefálica (CC).
- Circunferencia abdominal (CA).
- Longitud del fémur (LF).
Diagnóstico de crecimiento anormal y bienestar fetal
Las desviaciones anómalas del crecimiento fetal se dividen principalmente en el crecimiento intrauterino restringido (CIR) y el feto macrosomático (FM). El diagnóstico de la restricción del crecimiento se basa en una biometría fetal anómala, como diámetros o áreas fetales situados dos desviaciones estándar por debajo de la media para la edad gestacional.
Para evaluar el bienestar fetal, el efecto Doppler ha permitido un diagnóstico rápido del medio interno fetal, midiendo las resistencias vasculares en las arterias umbilicales, arterias uterinas y la arteria cerebral media. Cuando la salud fetal empeora, el aumento de la resistencia vascular indica un deterioro grave que puede requerir la extracción inmediata del feto.
Clase 03: 03 Cómo medir la Arteria Cerebral Media | Curso Ecografía Online
tags: #historia #de #la #ecografia #obstetrica