La FIV con doble donación de gametos, también conocida como FIV con embrión donado, es un tratamiento de Fecundación in vitro (FIV-ICSI) que utiliza tanto óvulos como semen de donantes. Esta técnica representa una alternativa esperanzadora para aquellas personas o parejas que no pueden lograr un embarazo con sus propios gametos o que no han tenido éxito en tratamientos previos.
¿Qué es la FIV con Embrión Donado?
La fecundación in vitro (FIV) se realiza idealmente con los gametos de los futuros padres. Sin embargo, cuando no existe pareja masculina, o cuando esta presenta problemas graves de fertilidad que impiden el uso de sus espermatozoides, una opción común es recurrir a la FIV con semen de donante. En el caso de la FIV con doble donación, se emplean tanto óvulos donados como semen de donante. Los óvulos donados son fecundados mediante microinyección espermática (ICSI) con los espermatozoides del donante.
Es importante destacar que la donación de semen en España es anónima y altruista, lo que significa que los donantes y los receptores no se conocerán. El semen de donante se obtiene de un banco de donantes y todas las muestras son congeladas durante un mínimo de 6 meses para garantizar la ausencia de infecciones transmisibles.
En el contexto de la FIV con embrión donado, no se realiza la estimulación ovárica en la mujer receptora, ya que los óvulos provienen de una donante. La preparación endometrial de la mujer receptora se inicia con un tratamiento de estrógenos, que comienza con el ciclo menstrual, para preparar el útero para la recepción de los embriones.
Procedimiento de la FIV con Embrión Donado
El proceso de FIV con embrión donado, aunque utiliza gametos de donantes, sigue las fases generales de una FIV, adaptadas a las circunstancias específicas:
1. Selección del Donante
Se elige al donante de semen más adecuado, cumpliendo con la legislación vigente y buscando características similares a las de la futura madre o pareja. Los donantes de esperma son jóvenes y sanos, sometidos a pruebas médicas y psicológicas rigurosas. Los requisitos incluyen ser mayor de 18 años, carecer de antecedentes familiares o personales de enfermedades graves, poseer una muestra seminal de excelente calidad, tener un cariotipo sin alteraciones cromosómicas y serologías negativas para enfermedades infecciosas.
La donación de semen es un acto anónimo y altruista. La mujer receptora recibirá información general sobre el donante (color de ojos, altura, etc.), pero nunca datos identificativos.
2. Estimulación Ovárica de la Donante
La punción ovárica de la donante se realiza cuando se ha alcanzado el momento óptimo de maduración folicular. Este paso es crucial para obtener los óvulos que serán fecundados.
3. Fecundación de los Óvulos
Una vez descongelada y procesada la muestra de semen del donante, se procede a la fecundación. Las opciones son:
- FIV convencional: Se colocan óvulos y una gran cantidad de espermatozoides en una placa de laboratorio.
- ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides):
Dado que el semen de donante suele ser de buena calidad, ambas técnicas son viables, aunque la ICSI es actualmente la más utilizada.
4. Cultivo Embrionario en el Laboratorio
Los cigotos resultantes de la fecundación inician su desarrollo embrionario en incubadoras, bajo la observación constante de los embriólogos. Se monitoriza su evolución hasta el día de la transferencia.
5. Preparación Endometrial de la Receptora
La mujer receptora inicia un tratamiento hormonal con estrógenos para preparar su endometrio. Este proceso, que puede incluir al menos dos ecografías, busca asegurar un grosor y aspecto trilaminar óptimos para la implantación embrionaria (igual o superior a 7-8 mm).
6. Transferencia Embrionaria
El embrión se deposita en el útero de la mujer receptora mediante una fina cánula. La transferencia puede realizarse en día 3 o en estado de blastocisto (día 5-6), siendo esta última opción cada vez más frecuente por permitir una mejor selección embrionaria. La Ley Española de Reproducción Asistida limita el número de embriones a transferir (máximo 3), aunque lo habitual es transferir uno o dos para evitar embarazos múltiples.
Los embriones restantes no transferidos son criopreservados (vitrificados) para futuros intentos, evitando la necesidad de repetir la estimulación ovárica y la punción folicular.
7. Prueba de Embarazo
Aproximadamente 12 días después de la transferencia embrionaria, se realiza un análisis de sangre (Beta-HCG) para confirmar el embarazo. Si el resultado es positivo, se continuará con la administración de progesterona hasta confirmar la evolución mediante ecografía entre las 6-7 semanas de gestación. Un resultado negativo indica que el tratamiento no ha sido exitoso, y se puede considerar un segundo intento si existen embriones vitrificados.
Adopción de Embriones: Una Alternativa
Otra opción a considerar es la adopción de embriones. Esta técnica consiste en transferir al útero de la receptora embriones procedentes de otras parejas que han completado su tratamiento de FIV y han decidido donar sus embriones sobrantes. La donación de embriones también es anónima y altruista, y está regulada por la Ley Española de Reproducción Asistida.
Los requisitos para los donantes de embriones son similares a los de donantes de gametos. La asignación de embriones se realiza por el equipo médico basándose en la compatibilidad inmunológica y fenotípica, respetando siempre el anonimato.
Indicaciones de la FIV con Donante de Semen
La FIV con donante de semen está indicada en varios escenarios:
- Mujeres sin pareja que desean ser madres en solitario.
- Mujeres con pareja femenina.
- Factor masculino severo: Alteraciones graves en la calidad del semen (oligospermia, astenospermia, teratozoospermia) que no responden a tratamiento, o elevada fragmentación del ADN espermático.
- Enfermedades genéticas del varón: Cuando existen enfermedades que no pueden ser detectadas mediante Test Genético Preimplantacional (PGT) o cuando la pareja prefiere no recurrir a él, para evitar la transmisión a la descendencia.
- Alteraciones del cariotipo: Si hay un elevado número de embriones alterados o si los pacientes no desean realizar PGT.
Tasas de Éxito de la FIV con Donante de Semen
Las tasas de éxito de la FIV con donante de semen varían según diversos factores. Si bien la calidad del semen de donante suele ser muy buena, la edad de la mujer es un factor limitante crucial, ya que la capacidad reproductiva femenina disminuye significativamente a partir de los 35 años.
Otros aspectos que influyen en la eficacia del tratamiento incluyen:
- Las características del útero y del endometrio.
- Las condiciones del cultivo embrionario.
- La técnica de fecundación utilizada (FIV convencional vs. ICSI).
- Si se utilizan embriones previamente vitrificados.
- El número de embriones transferidos.
Según datos de la Sociedad Española de Fertilidad (Registro Nacional de Actividad 2023-Registro SEF):
- Tasa de gestación por transferencia de embriones frescos (FIV con óvulos propios y semen de donante): 37,0%.
- Tasa de parto por cada transferencia de embriones frescos: 27,1%.
- Con embriones congelados, las tasas aumentan: gestación 43,6%, parto 31,8%.
Nuestras tasas de éxito de la FIV con donación de óvulos y semen giran en torno al 79%, en transferencias de dos embriones en estadío de blastocisto, constatado con Beta HCG positiva.
¿Cómo es la fecundación in vitro (FIV) con donante de semen? ¿Cuál es su probabilidad de embarazo?
Coste de la FIV con Donación de Semen
El coste de la FIV con donación de semen se ve incrementado en aproximadamente 400€ respecto a una FIV convencional. El precio total de la FIV con semen de donante suele oscilar entre los 3.900€ y 5.900€. Esta variación depende de la clínica, las necesidades específicas de cada paciente, el número de intentos y si se incluyen todas las pruebas necesarias.
El semen de donante aumenta ligeramente el coste debido a los gastos asociados a su obtención, como la compensación al donante, las pruebas médicas, el análisis de la muestra y el proceso de congelación. Sin embargo, estos gastos son menores en comparación con la donación de óvulos, ya que el donante no requiere medicación hormonal ni intervención quirúrgica.
Método ROPA para Parejas de Mujeres
En el caso de las parejas de mujeres, existe el método ROPA (Recepción de Óvulos de la Pareja). En este tratamiento, los óvulos de una de las mujeres se fecundan con semen de donante, y los embriones resultantes se transfieren al útero de la otra mujer. De esta forma, ambas mujeres participan activamente en el proceso reproductivo. El coste del método ROPA es similar al de una FIV con donación de semen.
Consideraciones Legales y Éticas
La donación de gametos y embriones en España está regulada por la Ley 14/2006 sobre técnicas de reproducción humana asistida. La donación es anónima y altruista, garantizando la confidencialidad de donantes y receptores. Los donantes no reciben compensación económica. La ley establece un número máximo de seis hijos nacidos en España con gametos o preembriones procedentes del mismo donante.
Los receptores tienen derecho a obtener información general de los donantes (sin incluir su identidad), y viceversa. Los centros de reproducción asistida custodian los datos de identidad en estricto secreto y tienen la obligación de cederlos al Sistema de Información de Reproducción Humana Asistida (SIRHA) si fuera necesario.
No existe un límite legal para el número de ciclos de FIV a realizar.