Cuando una pareja lleva un tiempo buscando un embarazo sin éxito, es natural que surjan dudas sobre las razones de esta dificultad. La primera vez que se acude a una cita de fertilidad, es común sentirse nervioso por lo desconocido.
En diversas clínicas y con motivo de campañas específicas, se ofrecen estudios de fertilidad gratuitos o consultas iniciales que permiten un primer acercamiento a la salud reproductiva. Estas iniciativas buscan informar a las mujeres sobre su salud reproductiva, promover buenos hábitos y cuidados para preservar la fertilidad, y ofrecer un análisis gratuito de la reserva ovárica a las mujeres interesadas.
¿Qué incluye una primera consulta o estudio de fertilidad gratuito?
Generalmente, un chequeo de fertilidad gratuito o una primera consulta consiste en:
1. Primera toma de contacto con el especialista
Es una conversación entre el especialista y los pacientes, donde se abordan antecedentes médicos, estilo de vida y dudas iniciales.
2. Revisión y ecografía ginecológica
Se realiza una revisión ginecológica que incluye una ecografía. Esta ecografía permite al especialista:
- Descartar la presencia de miomas o pólipos en el útero o endometrio.
- Realizar un recuento de los folículos en cada ovario para calcular la reserva ovárica.
3. Pruebas complementarias habituales
Dependiendo de la edad de la paciente y de los hallazgos en la revisión inicial, el doctor puede solicitar pruebas complementarias para una valoración más completa del caso. Entre las pruebas más habituales para la mujer se encuentra:
- Analítica sanguínea para valorar hormonas: Se evalúan hormonas como la FSH, LH y Estradiol, o bien la Hormona Antimülleriana (AMH). Ambas analíticas sirven para determinar el estado de la reserva ovárica.
Una diferencia importante es que la analítica de FSH, LH y Estradiol debe realizarse en un momento específico del ciclo menstrual, mientras que la AMH puede ser analizada en cualquier momento.
4. Análisis de la reserva ovárica (AMH)
Campañas como la de "Cuida tu fertilidad" buscan acercar información y ofrecer gratuitamente un análisis de la reserva ovárica a través de la hormona antimülleriana (AMH). Esto permite a las mujeres conocer el estado de sus óvulos en ese momento. Es un dato crucial, ya que la cantidad y calidad de los óvulos disminuyen considerablemente con la edad, afectando la capacidad reproductiva y aumentando el riesgo de inseminaciones fallidas, abortos y malformaciones fetales.
Conocer la reserva ovárica ofrece a la mujer la posibilidad de elegir si es conveniente posponer la maternidad o preservar la fertilidad para mantener óvulos útiles cuando desee ser madre.
Reserva ovárica y fertilidad | Ingenes
La importancia de conocer la reserva ovárica y los hábitos reproductivos
Según encuestas, un alto porcentaje de mujeres nunca se ha realizado un estudio para conocer su reserva ovárica, lo que les impide tener un conocimiento real de su capacidad reproductiva y planificar el momento idóneo para concebir un hijo sin ayuda médica.
Además de conocer la reserva ovárica, es fundamental preservar la calidad de los óvulos. Para ello, es imprescindible seguir una dieta equilibrada y saludable, practicar deporte y evitar el consumo de sustancias nocivas. Expertos médicos ofrecen regularmente consejos prácticos sobre qué hábitos mejoran la fertilidad y cuáles la afectan negativamente.
Acceso a tratamientos de reproducción asistida por la Seguridad Social
Las parejas con problemas de esterilidad, así como las parejas de mujeres y mujeres solas que desean ser madres, tienen la posibilidad de acceder a tratamientos de reproducción asistida por la Seguridad Social en España, lo que implica que son totalmente gratuitos. Lo mismo ocurre con la medicación hormonal, donde solo se requiere un pago mínimo.
¿Qué tratamientos cubre la Seguridad Social?
No todas las técnicas están cubiertas, pero generalmente incluyen:
- Inseminación artificial conyugal (IAC)
- Inseminación artificial de donante (IAD) (el semen debe adquirirse en un banco privado)
- Fecundación in vitro (FIV)
- Test genético preimplantacional (PGT)
- Preservación de la fertilidad en hombres y mujeres con cáncer
Cabe destacar que, aunque la FIV con donación de óvulos se ofrece en la cartera de servicios de muchos hospitales, su realización es difícil debido a la escasez de donantes, ya que la donación de gametos en España es anónima y altruista, y la sanidad pública no puede compensar económicamente a las donantes.
Requisitos de acceso a tratamientos por la Seguridad Social
Para ser aceptado en la lista de espera de la Seguridad Social, es necesario cumplir una serie de requisitos:
- Edad de la mujer: No ser mayor de 40 años. Algunas comunidades autónomas tienen en cuenta esta edad en el momento de la indicación, otras al inicio del tratamiento.
- Edad del hombre: No ser mayor de 55 años.
- Hijos previos: La mujer soltera no debe tener hijos previos. En parejas, no deben tener hijos previos en común, a menos que tengan un hijo con una enfermedad crónica grave. Las mujeres con hijos de una pareja anterior sí pueden acceder, pero con menor prioridad.
- Esterilización voluntaria: No haber realizado ningún tipo de esterilización voluntaria permanente (ligadura de trompas, vasectomía).
- Embriones congelados: No tener embriones congelados en ningún centro.
- IMC de la mujer: El índice de masa corporal (IMC) puede ser un criterio de exclusión en algunos casos.
Estos requisitos pueden variar ligeramente entre comunidades autónomas.
Número de intentos permitidos
Existe un límite de intentos en la Seguridad Social:
- Inseminación artificial: Generalmente, 4 ciclos de IAC y 6 ciclos de IAD. Para IAC, la mujer debe tener menos de 38 años, reserva ovárica adecuada y trompas de Falopio permeables, además de buena calidad seminal en el varón.
- Fecundación in vitro (FIV): 3 ciclos.
Si un ciclo se cancela por mala respuesta o hiperestimulación ovárica, se cuenta como un intento. Sin embargo, las transferencias de embriones congelados de un mismo ciclo de FIV no cuentan como intentos adicionales.
Listas de espera
Una de las desventajas es la lista de espera, que para la FIV se sitúa en una media de 1 año, un factor crítico ya que el tiempo agrava el problema de infertilidad. Existen listas de espera preferentes para casos graves (baja reserva ovárica, endometriosis), reduciendo el tiempo a 4-6 meses. La inseminación artificial, en cambio, no suele tener lista de espera o es de 3-4 meses.
Preguntas Frecuentes
¿Es posible trasladar embriones congelados de la Seguridad Social a un centro privado?
Sí, es posible. Es importante contactar con la clínica de destino, quienes coordinarán el proceso de traslado internamente. El paciente debe firmar la documentación necesaria, y el centro privado suele asumir los costes.
¿El límite de edad de 40 años es para el momento de inicio del tratamiento o para la indicación?
Esto dependerá de cada Comunidad Autónoma. En algunos casos, el límite es en el momento de iniciar el tratamiento, mientras que en otros se considera la edad al momento de la indicación.
¿El test genético preimplantacional (PGT) está cubierto por la Seguridad Social?
Sí, es posible realizar el PGT por la Seguridad Social. No obstante, no todos los hospitales ofrecen esta técnica, y en muchos casos, los pacientes son derivados a un hospital de referencia.
¿El estudio completo de fertilidad (femenino y masculino) es gratuito en la Seguridad Social?
Sí, el estudio de la fertilidad femenina (incluyendo diversas pruebas) y masculina se puede realizar por la Seguridad Social de forma gratuita, a menos que se trate de pruebas complementarias muy novedosas sin medios adecuados. Para acceder, es necesario cumplir con los requisitos de admisión establecidos por la comunidad autónoma.
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