A lo largo de un embarazo se realizan multitud de pruebas diagnósticas para prevenir o tratar posibles dolencias o complicaciones. Una de ellas es el exudado vagino-rectal, una prueba que se realiza al final de la gestación y que es desconocida para muchas mujeres. El objetivo principal de este examen es detectar la posible existencia de una bacteria conocida como Estreptococo del Grupo B (EGB), también denominada Streptococcus agalactiae.
¿Qué es el Estreptococo del Grupo B (EGB)?
El estreptococo del grupo B (EGB), o Streptococcus agalactiae, es una bacteria que algunas mujeres presentan en el tracto gastrointestinal y/o genitourinario. Generalmente, esta bacteria no suele causar síntomas en adultos sanos. Por ello, algunas mujeres presentan esta bacteria en su tracto genitourinario y/o gastrointestinal y lo desconocen.
¿Por qué es Importante la Prueba del EGB en el Embarazo?
Aunque el EGB es inocuo para la mujer y, en general, para todos los adultos sanos, sí puede causar problemas muy graves en los recién nacidos si se produce una infección a través del canal del parto. Estas complicaciones pueden incluir neumonía, meningitis o sepsis, e, incluso, puede tener un desenlace fatal. Por estos motivos, la realización del exudado vaginal y rectal al final del embarazo es sumamente importante.
Debido a esto, es importante realizar un cribado para determinar qué mujeres embarazadas presentan EGB (aunque no tengan ningún síntoma), ya que podrían transmitirlo al bebé en el momento del parto. De esta manera, si el resultado de la prueba es positivo en la embarazada, se pondrán los medios necesarios para reducir el riesgo de que el bebé sufra, tras el parto, una infección por EGB. Gracias a esta prueba, la incidencia de infección por estreptococo del grupo B ha caído mucho en la actualidad, llegando a un 0,5 de cada 1000 neonatos.
¿Cómo se Realiza la Prueba del Exudado Vaginal y Rectal?
La realización de la prueba de cribado del estreptococo del grupo B es muy sencilla, rápida e indolora y, además, no requiere preparación previa. La muestra de secreción vaginal para el exudado se recoge con un hisopo estéril, que viene en un envase tubular sellado.
Procedimiento de Toma de Muestra
Para hacer esta prueba, simplemente se toma una pequeña muestra de la vagina y del recto de la mujer con un hisopo, el cual se enviará para analizar. No debe ser utilizado un espéculo para obtener la muestra vaginal ni se deben tomar muestras de sitios que no sean la vagina y el recto. Es importante que, antes de realizarte la prueba, no hayas seguido un tratamiento con antibióticos ni hayas utilizado productos de higiene íntima.
¿Quién Realiza la Toma de Muestra?
Generalmente, será el ginecólogo o la matrona quien realice el procedimiento para tomar la muestra. La toma de la muestra suele ser realizada por un ginecólogo o un enfermero especializado.
Auto-recogida de la Muestra
Aunque no es lo habitual, en ocasiones es la propia mujer la que hace la recogida de la muestra en su domicilio. Los hisopos pueden ser auto-recogidos por la propia mujer. Si la mujer opta por la auto-recogida, es fundamental que realice primero la recogida de la muestra de la vagina y luego del recto, utilizando el mismo bastoncillo, para evitar posibles infecciones debidas a contaminación con material del ano. Estas muestras pueden ser obtenidas tanto por el profesional como por la propia paciente, después de una instrucción apropiada, ya que los estudios han demostrado una sensibilidad equivalente.
Manejo y Análisis de la Muestra
Una vez tomadas las muestras, inmediatamente se deben colocar los hisopos en medios de transporte no nutrientes (Amies o Stuart sin carbón) y transportarse a temperatura ambiente (en climas templados) o refrigerados. Los hisopos se transfieren después a un caldo de enriquecimiento selectivo y se incuban durante la noche a 37 ºC, y se subcultivan en placas de agar. El uso de medios de enriquecimiento selectivos mejora sustancialmente la detección, por mejorar el crecimiento del SGB y prevenir el excesivo crecimiento de otros organismos que pueden enmascarar el crecimiento del primero. Los cultivos requieren de 24 a 48 horas para dar resultados positivos.
¿Cuándo se Debe Realizar la Prueba?
La prueba de cribado para el estreptococo del grupo B se realiza durante la etapa final del embarazo, habitualmente entre las semanas 35 y 37 de gestación. No obstante, suele ser común realizar esta prueba en la semana 36.
El motivo es que esta prueba tiene una validez de 5 semanas. Por tanto, si pasan más de 5 semanas entre la realización de la prueba y el parto, sería necesario repetirla.
Excepciones y Consideraciones Especiales
- En algunos casos, la prueba para el estreptococo del grupo B puede realizarse antes, como cuando existe riesgo de parto prematuro o algo que haga sospechar que el parto puede adelantarse.
- Es importante que la mujer se realice la prueba para detectar la presencia de esta bacteria en cada embarazo, incluso cuando haya dado negativa en un embarazo anterior.
- Si la mujer ha tenido infección por EGB durante el embarazo o un bebé anterior con infección por EGB, no será necesario realizar la prueba, ya que de todos modos se administrará profilaxis antibiótica en el momento del parto.
- Aunque esté previsto un parto por cesárea, la embarazada sí debe realizarse la prueba porque, si llega a romperse la bolsa amniótica, el bebé podría tener riesgo de sufrir la infección.
Interpretación de los Resultados del Exudado
Cuando una mujer embarazada se realiza la prueba de cribado para el estreptococo del grupo B, hay dos posibles resultados:
Resultado Negativo
Significa que en ese momento no hay presencia de esta bacteria. Por tanto, no se requiere ningún tratamiento.
Resultado Positivo
Hay presencia de EGB. En este caso, la embarazada no recibirá ningún tratamiento antibiótico hasta el momento del parto. Es fundamental que la mujer informe del resultado de la prueba del EGB al equipo médico al llegar al hospital si se pone de parto.
En el momento del parto, la mujer recibirá antibióticos por vía intravenosa para reducir el riesgo de que el bebé padezca una infección. Las mujeres que tienen programado un parto por cesárea no recibirán este tratamiento si el parto no ha comenzado de manera natural y no hay rotura de membranas.
Este tratamiento antibiótico no suele administrarse antes del momento en que se va a dar a luz, a pesar de un resultado positivo, porque la bacteria podría volver a proliferar y lo que resulta más importante es mantenerla controlada en el momento del parto. Lo ideal es que al menos se hayan administrado dos dosis antes del parto. Si el parto es muy rápido y no se puede administrar o se administra una única dosis, en la mayoría de las ocasiones el bebé se queda en observación para actuar rápidamente si surgen síntomas relacionados con la posible infección. Se estima que, realmente, las posibilidades de contagio por parte del bebé en el parto son mínimas, entre 0,5 a 1,5 casos por cada 1.000 nacimientos, una cifra verdaderamente baja.
El antibiótico más utilizado suele ser la penicilina. No obstante, si la mujer presentase alergia a la misma, se utilizará otro antibiótico alternativo.
Preguntas Frecuentes sobre la Prueba del EGB
¿La prueba del estreptococo en el embarazo tiene algún riesgo?
No. La prueba para el cribado del estreptococo del grupo B en el embarazo es una prueba sencilla y rápida que no supone riesgos ni para la madre ni para el bebé.
¿La prueba del estreptococo en el embarazo duele?
No. La prueba que se realiza para el cribado del estreptococo del grupo B (EGB) durante el embarazo es indolora, ya que consiste únicamente en tomar una muestra de la vagina y el recto de la mujer con un hisopo. Puede haber una ligera molestia cuando se introduce el espéculo en la vagina, pero para esta prueba no es necesario el uso de espéculo.
¿Se necesita tratamiento si el exudado da positivo?
Que la prueba de cribado del estreptococo del grupo B (EGB) durante el embarazo dé un resultado positivo indica que hay presencia de la bacteria. No obstante, esta no tiene por qué estar causando una infección a la mujer en ese momento. Por ello, generalmente la embarazada no recibirá ningún tratamiento antibiótico hasta el momento del parto, cuando lo recibirá vía intravenosa para reducir el riesgo de que el bebé padezca una infección por EGB.
Video explicativo sobre la prueba del estreptococo en el embarazo
¿Por qué se analiza el estreptococo del grupo B en el embarazo?
La toma de una muestra del interior del cuello uterino y de las secreciones vaginales, conocido como exudado vaginal, también se utiliza para detectar una infección de la vagina. Este procedimiento se lleva a cabo cuando se sospecha que puede haber algún tipo de infección, por ejemplo, si las secreciones vaginales han cambiado de color, son blancas o con tonos amarillentos, son más abundantes o aumentan su olor. Sin embargo, es importante saber que su aspecto puede variar dependiendo de la edad, de si existe un embarazo o del ciclo menstrual, por lo que no siempre es motivo de preocupación. Cuando existe la sospecha de una infección vaginal con síntomas como picor, escozor o ardor, asociado a cambios en las características habituales de la secreción vaginal, se toma una muestra de la secreción vaginal para su análisis.
La diferencia principal entre un exudado y una citología es su campo de estudio. Así como la citología se encarga de analizar células aisladas para detectar la existencia o no de células atípicas (que pueden llegar a ser cancerosas) e infecciones, el exudado pone el foco en las secreciones vaginales para identificar la presencia de microorganismos causantes de infecciones.