La pediatría es una rama fundamental de la medicina que acompaña a las familias desde el nacimiento de sus hijos, abordando no solo su salud física sino también su desarrollo emocional y bienestar general. A través de entrevistas con destacados profesionales, podemos obtener una visión profunda sobre los desafíos y las recomendaciones actuales en la crianza y la salud infantil.
Dr. Carlos González Rodríguez: Pionero de la Crianza Natural y la Lactancia Materna
Biografía y Reconocimiento
El Dr. Carlos González Rodríguez (Zaragoza, 1960) es un doctor en pediatría y reconocido autor de varios libros sobre crianza, alimentación y salud infantil. Desde su primera obra «Mi niño no me come» (1999) hasta su última publicación «Creciendo juntos» (2013), con la que se adentra en la etapa adolescente, Carlos González está reconocido como el principal divulgador de la crianza natural. Licenciado en medicina por la Universidad Autónoma de Barcelona, se formó como pediatra en el Hospital de Sant Joan de Déu de Barcelona. Está casado y tiene tres hijos. Es fundador y presidente de la Asociación Catalana Pro Lactancia Materna (ACPAM), miembro del Consejo de Asesores de Salud de La Leche League International, asesor de la Iniciativa Hospital Amigo de los Niños (UNICEF) y especialista en lactancia materna por la Universidad de Londres.
Defensa de la Lactancia Materna y Formación de Profesionales
Firme defensor de la lactancia materna, el Dr. González afirma que «las farmacéuticas no nos pagan congresos, pero no lo necesitamos: tenemos el mejor producto y se vende solo». Desde 1992, ha impartido más de 100 cursos sobre lactancia materna para profesionales sanitarios. Colabora con diferentes entidades relacionadas con la lactancia materna y el apoyo a las mujeres que amamantan. Ha traducido diversos libros sobre el tema y es responsable del consultorio sobre lactancia materna de la revista «Ser Padres». En relación directa o indirecta con la lactancia materna, ha publicado los libros: «Mi niño no me come» (1999), «Bésame mucho, cómo criar a tus hijos con amor» (2003), «Un regalo para toda la vida, guía de la lactancia materna» (2006), «Entre tu pediatra y tú» (2010) y «Creciendo juntos» (2013). Bajo su dirección, ACPAM ha publicado el libro «Manual práctico de lactancia materna» (2004), escrito por él mismo, que se ha convertido en un libro de referencia para la formación sobre lactancia materna en España, reeditado en 2007 y actualmente en fase de su tercera edición revisada. También ha publicado el cuento infantil «Mi mamá es un canguro», escrito por Susana Ramírez e ilustrado por José Benlliure, que aborda el tema del nacimiento de bebés prematuros y el Método Madre Canguro en las unidades de neonatos de los hospitales y en casa.
Cuando se le pregunta si es difícil que los pediatras se interesen y se formen en lactancia, responde que «no tan difícil. Cada año, la Asociación Española de Pediatría organiza un curso de lactancia para los pediatras en formación, y cada vez hay más pediatras con excelentes conocimientos sobre el tema».
Visión sobre la Crianza Natural y Desafíos Sociales
Sobre los reproches que suelen escuchar los padres que optan por una crianza natural, como «estáis malcriando a vuestro hijo» o «ya veréis cuando crezca», el Dr. González reflexiona: «Siempre cuesta cambiar las costumbres de una sociedad. Y más aún en lo referente a la crianza de los hijos. Si te gusta mucho el fútbol, puedes aceptar que otras personas prefieran el baloncesto, no son más que deportes, entretenimientos. Pero criar a nuestros hijos es lo más importante que hacemos en nuestra vida, todos queremos pensar que lo hemos hecho muy bien y, por tanto, si alguien lo hace distinto, pues lo habrá hecho mal».
Equilibrio entre Trabajo y Crianza: Priorizar lo Importante
Respecto al equilibrio entre la salud mental y física de unos padres que trabajan mucho y las necesidades de atención de los hijos, su respuesta es contundente: «Difícil equilibrio, así que habrá que trabajar menos. Mi madre no trabajaba. Mi padre mantuvo tres hijos y nos pagó la universidad con 42 horas semanales de trabajo. Y ahora, para mantener una familia, ¿hacen falta 80 horas de trabajo? Algo ahí está fallando. Y no creo que sea que tenemos menos poder adquisitivo, sino que nos hemos creado o nos han inculcado más necesidades». Él enfatiza que «ahora trabajamos muchas horas para comprar muchas cosas, pero en el proceso quizás hemos olvidado lo más importante».
En una entrevista anterior, el Dr. González afirmó: «Eso de la realización con el trabajo es un mito creado por gente que tiene muy buenos trabajos (…). Incluso yo, que tengo un buen trabajo, no me realizo ni como pediatra ni escribiendo libros, yo me realizo como padre y como persona». Sobre si una persona puede alcanzar una mayor realización personal cuidando de un hijo que con el mejor trabajo del mundo, explica que «el concepto de 'realización personal' es vacío, palabras huecas que se inventaron apenas hace cincuenta años. ¿Estamos sugiriendo acaso que hay personas 'no realizadas', personas a medio hacer, incompletas, inferiores? ¿Podemos cambiarlo por 'ser feliz', 'sentirse importante', 'hacer algo útil en la vida'? Pues la respuesta es la misma: lo que más feliz me ha hecho, lo que me hace sentir más importante, lo más útil que he hecho en mi vida, no es el trabajo. El trabajo es sólo un medio para 'ganarse la vida'. El trabajo no es la vida».
El Dinero y la Atención a los Hijos
Al preguntar si es más fácil «tirar de tarjeta de crédito» que privilegiar a los hijos en la agenda diaria, el pediatra señala: «Suele ser más fácil, y también muchas veces lo sentimos como necesario. Somos conscientes de que no hemos estado con nuestros hijos tanto como hubiéramos querido, que no les hemos prestado toda la atención que creemos se merecen, que no hemos tenido con ellos la paciencia que nos hubiera gustado tener. Y pretendemos compensarlo comprando mucha ropa y muchos juguetes, procurando que no les falte de nada, cuando lo único que les falta es estar más tiempo con sus padres».
La Utilidad de las Rutinas y el Sentido Común
En cuanto a las rutinas, cree que no benefician a nadie, pues «rutinario» se usa habitualmente como sinónimo de «aburrido». Sobre la avalancha de información y desinformación en internet sobre crianza, sostiene que el sentido común parece cada vez más lejano si «dedicamos más tiempo a leer en internet cómo hay que cuidar a nuestros hijos que en cuidar a nuestros hijos. Si apagas el ordenador y empiezas ya a ir con tu hijo al parque, o a contarle cuentos o a hacerle cosquillas, seguro que lo harás bastante bien, aunque no te hayas informado».
Empatía hacia los Hijos
Para ejercitar y mejorar la empatía hacia los hijos, el Dr. González sugiere: «Supongo que es proponérselo. Prestar atención a nuestros hijos, partir de la sólida base de que no son monstruos ni tiranos, sino niños pequeños que nos quieren, e intentar comprender por qué hacen lo que hacen».
Mitos y Realidades de la Lactancia Materna Prolongada
Aún hoy se oyen reproches hacia las madres que ofrecen el pecho a niños que ya andan. El Dr. González comenta que «hay que dar tiempo a la gente para que se acostumbre a los cambios. Cuando yo era niño, el gran debate era si las mujeres podían llevar pantalones». También se refiere a la idea de que la leche artificial hace «competencia desleal» a la lactancia materna: «Es la leche artificial la que hace competencia desleal a la teta. Porque pueden dedicar millones a publicidad, a patrocinio de investigaciones, revistas, sociedades y congresos científicos. Los que promovemos la lactancia materna no tenemos presupuesto, porque no ganamos nada cuando una madre da el pecho. Pero tenemos lo que todos los publicitarios sueñan: el mejor producto. Y el mejor producto ‘se vende solo’, aunque no podamos pagar anuncios».
Cuando se le menciona la crítica habitual de que «qué va a decir él, que es hombre: él no tiene que dar la teta, sufrir mastitis o ver cómo se le caen», bromea: «¿Eso dicen de mí? Ahora sí que me ha hundido. Es cierto, los varones no podemos dar el pecho. Bastante desgracia tenemos». Sobre la necesidad de una ley de lactancia para regular esta actividad en espacios públicos, opina: «No, no creo. En algunos estados de Estados Unidos han tenido que promulgar leyes para proteger el derecho de las madres a dar el pecho en cualquier lugar, pero creo que aquí no necesitamos tales leyes, nos basta el sentido común».
Para referirse a lactancias que duran más de dos años, se suelen utilizar términos como «lactancia materna prolongada» o «lactancia materna no interrumpida». El Dr. González considera que el problema de «prolongada» es que no tiene una definición oficial, y si la tuviera, dos años sería un buen límite, puesto que la OMS y UNICEF recomiendan dar el pecho al menos dos años. Así, habría una lactancia «corta» (menos de dos años) o «prolongada» (más de dos años). Si no gusta el nombre, la cosa sería no ponerle nombre.
Apoyo a la Maternidad y Políticas Sociales
En su libro «Un regalo para toda la vida», el Dr. González critica el sacarse leche cuando la madre trabaja como una «solución» que frena la búsqueda de una solución de verdad. Reivindica que «hay que reivindicar. En estos momentos, que yo sepa, ni un solo partido político español propone ampliar el permiso de maternidad, ni ofrecer un salario mínimo a las madres, ni una reducción de jornada sin reducción de sueldo, ni ninguna otra medida de apoyo a la maternidad. Ni siquiera esos partidos que lo prometen todo y luego no lo cumplen se molestan en prometer el permiso de maternidad. Deben tener la impresión de que no ganarían nada prometiéndolo, de que a la gente no le interesa». Afirma que las medidas de apoyo a la maternidad en Escandinavia no se tomaron por bondad, sino porque se vio que el descenso de la fertilidad era un grave problema social y económico. En 2012, la tasa de fertilidad era de 1.91 en Suecia y 1.32 en España. También critica cómo la ley de conciliación, que estableció que solo seis de las dieciséis semanas de permiso de maternidad fueran «obligatorias» para la madre, pudiendo ser las otras diez disfrutadas indistintamente por ambos progenitores, se presentó «como un gran avance en la liberación de la mujer» cuando, en realidad, para los varones esto iba a ser «jauja». Sugiere irónicamente que la próxima medida podría ser que, de las cuatro semanas de vacaciones, una solo fuera «obligatoria» para la esposa, y las otras tres las pudiera disfrutar el marido.
Ponencias y Proyectos Editoriales
El Dr. González estuvo en Rivas el sábado 21 de noviembre para dar una conferencia en la Jornada sobre crianza respetuosa, maternidad y paternidad, organizada por la Concejalía de Infancia y Juventud dentro de la iniciativa ‘La infancia por derecho’. La charla, titulada ‘Autoridad y límites en la crianza’, se celebró en el salón de actos del Ayuntamiento. También participó Laura Perales Bermejo, psicóloga infantil, que habló de ‘Las rabietas’. Sobre su ponencia «Padres de hoy: los otros mamíferos», explica: «Espero que un poco de cambio, cuando la gente ya esté harta de tanta lactancia, y algún dato interesante, y puede que hasta un punto para reflexionar. En realidad, el título tiene trampa, está retorcido para que aparezcan las palabras ‘mamíferos’ y ‘hoy’. Hablaré de los padres de toda la vida, que tampoco es que nos hayan cambiado justo anteayer para poder hablar de los de hoy».
Sobre nuevos libros, confiesa: «Debería estar escribiendo algo, sí. Probablemente sobre el niño en la literatura inglesa del siglo XIX». Actualmente, admite ser «un desastre», apenas le da tiempo de contestar correos, dar conferencias y responder entrevistas.
Dra. Paula Armero: La Salud Mental Infantil y Adolescente en España
Contexto y Preocupación por el Deterioro de la Salud Mental
Antes de la pandemia de la COVID-19, los pediatras ya notaban un deterioro progresivo en la salud mental de los niños y adolescentes en España. En 2022, según los últimos datos de la Asociación Española de Pediatría (AEP), los problemas de salud mental en los jóvenes aumentaron hasta un 47%. Las consultas e ingresos psiquiátricos en menores se triplicaron durante la pandemia, la conducta suicida incrementó un 59% y los diagnósticos de ansiedad, depresión, trastornos de conducta alimentaria llegaron a multiplicarse por cuatro.
La Dra. Paula Armero, coordinadora del Comité de Salud Mental de la AEP y pediatra en el centro de Salud Arroyomolinos en la Comunidad de Madrid desde enero de 2023, relata cómo las familias pueden detectar si sus hijos padecen problemas de salud mental y las medidas que se podrían implementar para reducir el número de casos en jóvenes. La doctora alerta de que los problemas empiezan cada vez a edades más tempranas y subraya la importancia de los traumas que puedan vivir en el entorno familiar y escolar, ya que pueden terminar siendo un factor de riesgo para su salud mental.
Día del Pediatra y Llamamiento a la Conciencia
Con motivo del Día del Pediatra, que se celebra este 8 de octubre, la Asociación quiere poner el foco en la salud mental de los niños y adolescentes y hacer un llamamiento a la sociedad para concienciar sobre los problemas de salud mental en la infancia.
Principales Preocupaciones y Datos Alarmantes
PREGUNTA: ¿Qué dato preocupa más a los pediatras?
RESPUESTA: En realidad nos preocupan todos, nos preocupa ver que los menores están sufriendo mucho y que nos faltan todavía recursos para atenderlos. Siempre el factor más grave es que hayan aumentado los suicidios, porque es irreversible, no podemos dar marcha atrás. Pero es verdad que todos los datos que tenemos de aumento de depresión, de ansiedad, de trastornos de la conducta alimentaria, las adicciones y los contenidos inapropiados en cuanto a dispositivos digitales, nos tienen muy preocupados. Todos estamos viendo que hay bastante deterioro.
PREGUNTA: ¿A qué edad empiezan a tener problemas de salud mental?
RESPUESTA: Hemos detectado que cada vez los síntomas empiezan antes. Aunque no hay una edad establecida, puede empezar en la adolescencia, a los 11 años. Por ejemplo, con el uso inadecuado de pantallas, ya comienzan a los ocho y a los nueve años. Son edades cada vez más tempranas, pero a partir de los 11 es cuando tenemos esa gran cantidad de pacientes y cada vez son más jóvenes.
PREGUNTA: ¿Cuál es el trastorno mental que más ha aumentado? ¿Qué factores de riesgo hay?
RESPUESTA: Los trastornos del ánimo, del comportamiento y la ansiedad son los que más han aumentado y también las autolesiones. Cualquier tipo de maltrato que sufra cualquier menor es un factor de riesgo para alterar su salud mental. A todo eso se llama experiencias adversas en la infancia. Entonces, cualquiera de estas experiencias adversas, es un factor de riesgo para desarrollar un trastorno mental y de hecho también están relacionadas incluso con enfermedades físicas en los adultos. Entonces, todo lo que tenga que ver en el entorno familiar y escolar que les cause un trauma es un factor de riesgo que puede afectar a la salud mental.
Impacto de Contenidos Inapropiados y Adicciones Digitales
PREGUNTA: ¿Cómo les afecta a su salud mental las adicciones y ver contenidos que no son apropiados para su edad?
RESPUESTA: El cerebro de un menor está en desarrollo. Si todos los contenidos que le llegan son inapropiados y violentos, ellos integran que la forma de relacionarse es a través de la violencia. Por eso vemos que han aumentado muchísimo los casos de las agresiones sexuales en menores porque piensan que el porno es la forma de iniciarse en la sexualidad y sabemos que eso no es verdad. Eso les impacta mucho en su salud mental y muchos de ellos o bien reproducen estas actitudes agresivas o bien se sienten muy indefensos. Además, la adicción a las pantallas hace que prefieran estar siempre conectados a una pantalla para relacionarse. Los seres humanos somos seres sociables, y los adolescentes necesitan estar con sus iguales y con su familia, porque el estar solo te lleva a la tristeza.
PREGUNTA: ¿Qué medidas se podrían tomar en estos casos para evitar adicciones?
RESPUESTA: De entrada, lo que tenemos que saber es que no tienen que estar todo el día ni con la tablet, ni con el móvil, ni con el ordenador. Hay que limitar, desde que son pequeños, el uso de la pantalla como algo lúdico.
Detección, Prevención y Demandas de los Pediatras
PREGUNTA: ¿Qué medidas se podrían hacer para ayudarles si están expuestos a algún factor de riesgo?
RESPUESTA: Nosotros lo que primero necesitamos es detectarlo y prevenirlo. Por ejemplo, los pediatras podemos ver cómo son los estilos de crianza, cómo la familia está afrontando desde que nace ese hijo y cómo va creciendo. Si detectamos cualquier problema que pueda haber en ese ámbito familiar y social, nosotros podemos derivar o a servicios sociales para que mejore esa situación. También si sabemos que hay cualquier problema a nivel escolar, siempre citamos al paciente y nos coordinamos con los colegios e institutos para ayudarles. Los pediatras, lo que hacemos es valorar todos los aspectos del menor, ver si hay alguno que está en riesgo y, si vemos que es una señal de alarma, derivamos a salud mental.
Mayor riesgo de trastornos mentales en hijos de padres con problemas de salud mental
PREGUNTA: Para celebrar el Día del Pediatra habéis escrito un manifiesto con vuestras demandas. ¿Qué pedís?
RESPUESTA: Necesitamos aumentar nuestra formación, porque para abordar los temas de salud mental tenemos que habernos formado en ellos. Entonces, que durante la residencia esté incluida la rotación en salud mental. Necesitamos tener una guía que pueda tener todos los datos para saber qué tenemos que preguntar y cómo hacer las entrevistas clínicas. Así podemos detectar antes los casos y obviamente derivarlos. Y luego lo que necesitamos es coordinación y mayor seguimiento, tiempo y recursos para que todos los implicados podamos reunirnos y ver cómo hacer caso por caso.
PREGUNTA: Con respecto a los protocolos de salud mental en pediatría, ¿qué tendrían que abarcar?
RESPUESTA: Para esto, lo que pedimos es que el abordaje de salud mental sea desde pediatría. Sí que existe el plan de salud mental, pero es general. Lo que pedimos es un plan estructurado dentro de nuestros programas del niño sano. Hay una serie de cuestionarios validados para determinadas patologías, indicar a los profesionales cómo hacer la entrevista, qué preguntas hacer y cómo tienen que ser los entornos.
Consejos para las Familias: Detección Temprana y Apoyo
PREGUNTA: ¿Cómo las familias pueden detectar que sus hijos están sufriendo algún problema de salud mental?
RESPUESTA: Viendo cambios. Antes iban contentos al colegio y con amigos y ahora ya no juegan con sus iguales, empiezan a decir que ya no quieren ir al colegio, el rendimiento escolar baja. Por ejemplo, con los trastornos de conducta alimentaria, de repente no quieren comer en familia, se levantan muy rápido después de comer, empiezan a utilizar ropa más ancha, etc. Cuando se hacen autolesiones, no quieren estar en bañador, ni estar en ropa corta con sus padres. Empiezan también a ponerse capas de ropa para que no se les pueda ver. Es un cambio en su conducta, los niños de repente están más irascibles o no quieren salir de su cuarto o directamente solo quieren estar delante de un ordenador. Son esos cambios en el día a día que, cuanto antes lo sepamos, antes podemos ver por qué están sucediendo.
PREGUNTA: ¿Qué herramientas pueden utilizar los padres para ayudar a sus hijos?
RESPUESTA: Lo primero es hablar con ese menor. Si un padre o una madre ve que está pasando algo. Lo primero es preguntarle para saber qué está sucediendo. Tienen que venir al pediatra o a su médico de familia para ver si necesita derivación a salud mental o un seguimiento con nosotros y sabiendo lo que les pasa.
PREGUNTA: ¿Qué consejos le darías a unos padres cuyo hijo/a tiene problemas de salud mental?
RESPUESTA: Yo lo que les diría es que estén presentes, que les ofrezcan siempre la confianza para que ese menor vaya a ellos y que recurra ante cualquier situación que les esté haciendo sufrir, y que los padres cuenten con el resto de profesionales que estamos para ayudar a los menores.
Otros Consejos y Reflexiones Pediátricas
Desterrando Mitos Cotidianos
La Dra. Lucía Galán Bertrand, otra reconocida pediatra, también comparte su visión sobre cómo desterrar mitos arraigados en la sociedad. Afirma que «ni los virus entran por los pies, ni los bebés se acostumbran a estar en brazos en sus primeros meses de vida». Su consejo es claro: «Abuelas del mundo, dejen a sus nietos caminar descalzos por casa, les garantizo que eso no será la causa ni de sus mocos ni de sus toses».
La Importancia de la Consulta Prenatal con el Pediatra
Convertirse en padre o madre puede ser abrumador. Muchos pediatras ofrecen la oportunidad de conocerlos antes de la llegada del bebé en una cita que se denomina «entrevista para futuros padres» o «consulta prenatal». Estas entrevistas son una excelente manera de aliviar la ansiedad y obtener respuestas a las preguntas que se puedan tener; por ejemplo, cómo prepararse para la llegada del bebé y qué hacer una vez que llegue. Se recomienda llevar una lista a la entrevista. Si se está conforme con el pediatra después de la entrevista, se puede preguntar al consultorio si es un buen momento para completar un paquete de nuevo paciente. Es posible obtener mucha información del consultorio de un pediatra incluso antes de conocer al médico.
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