El embarazo es un periodo de cambios constantes para la mujer en el que el parto suele ser el momento más deseado. No obstante, tras el nacimiento, los retos a afrontar pueden desbordar a los padres. Si estás pensando en quedarte embarazada, debes cuidarte como si ya lo estuvieses.
La Importancia de un Cuidado Personalizado y Basado en la Evidencia
Cuidado durante el Embarazo y el Parto
Los cuidados que recibas durante el embarazo, el parto y el puerperio deben tener en cuenta tus necesidades y preferencias personales. La atención de calidad a las mujeres embarazadas debe conllevar el seguimiento eficiente del proceso, la realización de las visitas, pruebas y procedimientos basados en la evidencia científica, la implicación de las usuarias y la adecuada coordinación de la atención primaria y hospitalaria.
Autonomía del Paciente y Consentimiento Informado
La ley de autonomía del paciente se expresa en el plan de parto como documento de instrucciones previas, pero se debe aplicar durante todo el proceso asistencial. Cualquier prueba o técnica a realizar debe ser previamente informada y contar con tu expreso consentimiento.
Base Científica de las Recomendaciones
La información y las recomendaciones contenidas en esta página se basan en la evidencia científica y en las guías de buenas prácticas disponibles en este momento.
El Puerperio: Una Etapa de Transformación
Definición y Concepto
El puerperio es una etapa que atraviesa la mujer después del parto. Es el periodo que pasa desde la expulsión de la placenta o alumbramiento hasta que el aparato genital vuelve a su estado normal previo al embarazo.
Etapas del Puerperio
El puerperio se clasifica en varias etapas:
Puerperio Inmediato
Comprende las primeras 24 horas después del parto.
Puerperio Mediato (o Intermedio)
Va desde el segundo al décimo día. Si no hay incidencias y el parto es vaginal, dura unas 48 horas. Si fuera cesárea, dura unos cinco días.
Puerperio Alejado
Se extiende desde el día 11 hasta el día 40 después del nacimiento.
Cambios Fisiológicos Postparto
Las madres no solo presentan cambios durante el embarazo, sino que además, una vez dado a luz, deben adaptar su vida al nuevo miembro de la familia y sobrellevar sus propios cambios físicos y mentales.
Niveles Hormonales
Los niveles de estrógenos descienden en la primera semana posparto.
Involución Uterina
Ésta se inicia con la expulsión de la placenta y el útero permanece duro y contraído, volviendo progresivamente a su tamaño original.
Loquios
Son una pérdida hemática que aparece después del alumbramiento. Del primer al cuarto día, la secreción es roja; del cuarto al décimo día es de color rosácea; y del día décimo hasta la tercera semana posparto es de color amarillento o marrón.
Entuertos
Son contracciones uterinas que se relacionan con la liberación de oxitocina, gracias al estímulo de succión producido por el bebé en el pezón.
Cuello Uterino y Vagina
La episiotomía suele cicatrizar en dos semanas.
Aparato Urinario
Aumenta la diuresis en los primeros días postparto.
Cuidados Esenciales durante el Puerperio
Monitorización y Salud General
En el puerperio intermedio o mediato, se tendrá en cuenta el estado general de la mujer, controlando las constantes vitales para descartar posibles hemorragias o alertar de signos de infección.
Cuidado de las Mamas
Es fundamental informar sobre la aparición de grietas, fisuras e infección para que la madre pueda manejarlas adecuadamente.
Apoyo Emocional y Salud Mental
Es importante informar a la paciente que la tristeza, los cambios de humor y cierta depresión posparto son normales y suelen ser pasajeros.
Afrontando los Retos de la Maternidad y Paternidad
La Realidad Postparto
La realidad es distinta a la que suelen idealizar los padres, y en ocasiones, los retos pueden desbordarles. En España, la baja por maternidad solo consta de 16 semanas, que no son comparables con los 16 meses que tienen las madres suecas.
Adaptación y Estrés
Este nivel de estrés interviene en el proceso de adaptación, influyendo así en la rapidez con la que la mujer debe adherir todos los cambios ocurridos a su rutina diaria.
Guías de Práctica Clínica para una Atención de Calidad
Contexto y Propósito de la GPC
Documentar la variabilidad en la práctica clínica, analizar sus causas y adoptar medidas orientadas a eliminarla han demostrado ser iniciativas que fomentan la toma de decisiones efectivas y seguras por parte de profesionales sanitarios, centradas en las personas y compartidas por ellas. Así, esta GPC responde a la Estrategia Nacional de Salud Reproductiva (aprobada en 2010), como anteriormente respondió la “Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal” a la Estrategia de Atención al Parto Normal (publicada en 2007).
La esencia de esta GPC es destacar que se trata de un proceso fisiológico normal en el cual el respeto a la evolución natural del proceso debe presidir toda la atención sanitaria, al igual que el reconocimiento del importante papel que tiene la propia mujer en la toma de las decisiones que le afectan. Cualquier intervención en el embarazo y parto normal debe ser valorada para ser aplicada solo si ha demostrado beneficio y está de acuerdo con las necesidades y deseos de cada mujer.
La presente GPC responde a preguntas clínicas, ofreciendo pautas tanto en atención primaria como hospitalaria para una atención de calidad a las mujeres durante el embarazo y también después del parto, además de ocuparse de diferentes aspectos relacionados con la/el recién nacido.
Desarrollo y Colaboración
Esta guía es el resultado del trabajo de un grupo de personas expertas, ampliado con colaboraciones y revisiones externas de profesionales que representan al conjunto de disciplinas implicadas en la atención al proceso reproductivo. También han participado en su elaboración mujeres pertenecientes a asociaciones involucradas en el fomento de unos cuidados adecuados antes, durante y después del parto.
CONCEPTOS PRINCIPALES DE LA ATENCION MATERNA
Metodología de la Investigación
La búsqueda bibliográfica se realizó en las siguientes bases de datos: Scielo, Medline, Dialnet y Cochrane. Además, se consultaron páginas de referencia como la Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME). Se consultaron un total de 16 artículos, tanto en español como en inglés, de los cuales se seleccionaron seis.
Otros Aspectos Relevantes
Dentro de la información integral sobre el embarazo y puerperio, se abordan también temas como:
- Alimentación: la importancia de los primeros 1000 días.
- Disruptores endocrinos: su impacto y recomendaciones.
- El sueño del bebé: lo que necesitas saber.