Los dispositivos intrauterinos (DIU) liberadores de levonorgestrel, como Jaydess, representan una opción de anticoncepción reversible de acción prolongada (LARC). Aunque su eficacia anticonceptiva supera el 99%, es fundamental comprender su perfil de seguridad, especialmente en lo relativo a complicaciones poco frecuentes pero graves, como el embarazo ectópico.
¿Qué es el dispositivo Jaydess?
Jaydess es un sistema intrauterino (SIU) de menor tamaño y contenido hormonal que su predecesor, Mirena. Consta de una estructura rígida en forma de T, de 28×30 mm, que contiene en su rama vertical un cilindro con 13,5 mg de levonorgestrel. Este progestágeno se libera de forma local en el útero de manera controlada durante un periodo de hasta tres años.
A diferencia de los anticonceptivos hormonales combinados, Jaydess no contiene estrógenos. Su mecanismo de acción principal consiste en el espesamiento del moco cervical, lo que impide el paso de espermatozoides, y la inhibición de los receptores endometriales, generando un efecto antiproliferativo que vuelve al endometrio insensible al estradiol.
Relación entre DIU y embarazo ectópico
Un embarazo ectópico ocurre cuando el óvulo fecundado se implanta fuera de la cavidad uterina, habitualmente en las trompas de Falopio. Aunque el riesgo absoluto de sufrir esta condición es más bajo en usuarias de DIU que en mujeres que no utilizan ningún método anticonceptivo, existe una particularidad clínica importante: en los casos excepcionales en los que se produce un embarazo con un DIU in situ, la probabilidad de que este sea ectópico es mayor.
Análisis de riesgos y estudios epidemiológicos
Investigaciones recientes, como el estudio realizado con datos de salud daneses (2001-2021) sobre casi un millón de mujeres, han arrojado datos comparativos sobre el riesgo relativo de embarazo ectópico según el dispositivo utilizado:
| Dispositivo | Tasa ajustada de embarazo ectópico |
|---|---|
| Otros anticonceptivos hormonales | 2,4 por 10.000 personas-año |
| DIU 52 mg (Mirena) | 7,7 por 10.000 personas-año |
| DIU 19,5 mg (Kyleena) | 7,1 por 10.000 personas-año |
| DIU 13,5 mg (Jaydess) | 15,7 por 10.000 personas-año |
Los resultados sugieren que, en comparación con otros métodos hormonales, el riesgo de embarazo ectópico parece ser mayor con todos los DIU de levonorgestrel, observándose una incidencia más elevada en el caso del sistema de 13,5 mg (Jaydess).
Señales de alerta y diagnóstico
Es vital que las usuarias identifiquen los síntomas que requieren atención médica inmediata, ya que un embarazo ectópico no es viable y pone en riesgo la salud de la paciente:
- Dolor abdominal o pélvico intenso, frecuentemente localizado en un solo lado.
- Sangrado vaginal anormal, distinto al patrón habitual.
- Mareos, desmayos o dolor referido en los hombros.
- Sensación de presión rectal.
Ante la sospecha de embarazo, se deben realizar pruebas de embarazo en sangre (niveles de hCG) y ecografías transvaginales para localizar la gestación. Si se confirma un embarazo accidental con el sistema in situ, se recomienda la retirada del dispositivo, ya que su permanencia puede incrementar el riesgo de aborto o parto pretérmino.
EMBARAZO ECTÓPICO: CAUSAS, SÍNTOMAS, DIAGNÓSTICO, B-HCG, ECOGRAFÍA... - Ginecología y Obstetricia -
Consideraciones sobre seguridad
Aunque el riesgo de embarazo ectópico es una preocupación, el uso de LARC está ampliamente recomendado por sociedades médicas debido a su alta eficacia. Es fundamental que las usuarias reciban asesoramiento adecuado sobre cómo comprobar los hilos de extracción del dispositivo y contacten con un profesional sanitario si no pueden sentirlos, ya que el dolor o el sangrado inusual podrían ser signos de una expulsión parcial o completa del sistema.
La inserción debe ser realizada siempre por personal cualificado. Se deben descartar contraindicaciones previas, como la enfermedad inflamatoria pélvica aguda, infecciones o anomalías uterinas, para minimizar riesgos adicionales durante el uso del dispositivo.