Preparación del Suelo Pélvico para el Parto: Guía Completa

Llegar al parto con el suelo pélvico en óptimas condiciones es fundamental para disminuir el riesgo de daño perineal. En este post, te ofrecemos las claves para preparar tu pelvis, tus tejidos y la musculatura del suelo pélvico y así afrontar el proceso de la mejor manera posible, habiendo hecho todo lo que está en tus manos.

Es importante entender que dar a luz de forma natural, manteniendo un periné intacto y sin complicaciones para la madre o el bebé, no puede ser garantizado al 100% por nadie. Numerosos factores influyen en este proceso, incluyendo aspectos maternos, fetales, ambientales y las condiciones específicas del parto.

Por ejemplo, la postura y la movilidad durante el parto influyen directamente en el dolor de la madre, el bienestar del bebé y las posibilidades de lesiones perineales, como ya se ha abordado en artículos sobre las mejores posturas para dar a luz.

Cómo Preparar el Suelo Pélvico Durante el Embarazo

Elabora tu Plan de Parto

Aunque en la mayoría de los hospitales occidentales la madre está a merced de las decisiones del equipo médico, cada vez se da más importancia a las preferencias personales plasmadas en un Plan de Parto. Si deseas descargarte el Plan de Parto y Nacimiento del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad del Gobierno de España, puedes encontrarlo en la sección de Guías.

El primer paso para llegar al parto con tranquilidad y empoderamiento es informarse, asesorarse y conocer las ventajas e inconvenientes de cada práctica. Describe en tu plan de parto tus preferencias personales, siempre que el parto sea eutócico (sin riesgos ni problemas), y asegúrate de que los profesionales que te atenderán lo conozcan.

Preparación de la Pelvis y el Suelo Pélvico para el Parto

La fisioterapeuta especialista en suelo pélvico, Laura Rojas, explica en detalle cómo trabajar la pelvis, los tejidos y la musculatura del suelo pélvico para que se encuentren en el mejor estado posible para afrontar el parto.

La Fisioterapia Obstétrica ofrece numerosos beneficios a las futuras mamás. A continuación, se detallan algunas prácticas que puedes realizar durante el embarazo para que el parto transcurra de la mejor manera posible y tenga el menor impacto en tu suelo pélvico.

Cuida tu Postura Durante el Embarazo

Durante el embarazo, el suelo pélvico soporta presiones crecientes debido al aumento del volumen abdominal. Mantener una higiene postural adecuada es crucial para que la zona lumbar, el abdomen y el suelo pélvico trabajen en equipo.

Practica Ejercicios para Movilizar tu Pelvis

Mantenerse activa durante el embarazo, siempre que el médico no lo desaconseje, es importante para mantener los músculos y articulaciones liberados y facilitar la movilidad en el parto. Sentarse sobre una pelota de fitness (fitball) aumenta la superficie de contacto del suelo pélvico, ayudando a trabajar la propiocepción y a realizar movimientos que "desmoldean" la pelvis.

Movimientos de Anteversión y Retroversión Pélvica

Para realizar estos movimientos, se recomienda estirar la espalda, realizar una autoelongación como si crecieras hacia el techo con la cabeza erguida, manteniendo la columna neutra. En esta posición, respira tranquilamente mientras mueves la pelvis hacia delante y hacia atrás. Evita contener la respiración (apnea).

Instrucciones detalladas:

• Adopta una posición neutra de la pelvis y realiza una autoelongación del tronco.
• Mantén una respiración tranquila y rítmica.
• Mueve la pelvis suavemente hacia adelante (anteversión) y hacia atrás (retroversión).
• Repite el movimiento de forma continua, sin forzar.

Movimiento de Infinito con la Pelvis

Este movimiento, similar a dibujar ochos hacia ambos lados, ayuda a desmoldar la pelvis y flexibilizar la zona de las caderas, aumentando la movilidad. Es una práctica relajante que fomenta la conciencia corporal (propiocepción) y mantiene la musculatura activa.

Instrucciones detalladas:

• Desde la posición neutra, comienza a mover la pelvis describiendo un círculo, primero hacia un lado y luego hacia el otro, como si dibujaras un "8" o el símbolo de infinito.
• Mantén un movimiento fluido y controlado.
• Siente cómo se movilizan las caderas y la zona lumbar.

Activación del Músculo Transverso del Abdomen

Mantener una postura erguida y sedente activa el músculo transverso del abdomen. Para activarlo, imagina que llevas el ombligo hacia dentro y hacia arriba, como si abrazaras al bebé. Este movimiento se contrae al realizar la retroversión pélvica y se relaja en la anteversión.

Practica el Masaje Perineal para Elastificar los Tejidos

El masaje perineal es un cuidado básico del suelo pélvico durante el embarazo que repercute positivamente en el parto y la recuperación posparto. Mejora el autoconocimiento, la conciencia corporal y la elasticidad de los tejidos.

Las fisioterapeutas enseñan esta técnica para que las mujeres puedan realizarla en casa, solas o con la ayuda de su pareja. Si no se sienten cómodas, la propia fisioterapeuta puede realizarlo.

Pautas para Realizar el Masaje Perineal Correctamente

• Higiene: Lava bien las manos y asegúrate de que las uñas estén cortas para evitar dañar la zona.
• Relajación: Un baño caliente o compresas calientes pueden ayudar a relajar la zona y aumentar el riego sanguíneo.
• Posición cómoda: A medida que el abdomen crece, puede ser difícil encontrar una posición cómoda. Elevar una pierna sobre una superficie, sentarse con las piernas flexionadas o usar cojines son opciones. Lo importante es mantener una postura tranquila y acceder a la zona del suelo pélvico.
• Ambiente: Busca un lugar recogido e íntimo.

Técnica del Masaje Perineal

El masaje se realiza en la zona perineal, que abarca desde la horquilla vulvar hasta el esfínter anal. El objetivo es elastificar los tejidos superficiales y profundos de la horquilla vulvar y la vagina.

Pasos:

1. Masaje externo: Realiza semicírculos en la zona perineal para aumentar la circulación.
2. Masaje interno:
   • Introduce uno o dos pulgares en la vagina.
   • Dirige los pulgares hacia abajo (dirección Sur) y luego hacia los lados (dirección Este y Oeste), como si estuvieras abriendo una "U".
   • Siente la tirantez de la musculatura, que es normal al principio. Con la práctica, la sensación se volverá más familiar.
   • Repite el movimiento varias veces, descendiendo la musculatura y abriendo la zona para elastificarla.

Importante: El masaje perineal NO debe doler. Si experimentas dolor, detén el masaje y consulta a un fisioterapeuta de suelo pélvico para evaluar posibles causas como aumento del tono muscular o puntos de tensión.

Aceites y Frecuencia del Masaje Perineal

Utiliza un aceite vegetal nutritivo (espino amarillo, coco, onagra, aguacate, etc.) para facilitar el masaje.

Puedes practicar el masaje entre cinco y diez minutos al día, comenzando idealmente entre la semana 32 y 35 de gestación. Este masaje es coste cero y puede ser de gran ayuda para prevenir desgarros durante el parto.

Ejercicios de Kegel y Preparación para el Parto

Los ejercicios de Kegel, junto con el masaje perineal, son técnicas recomendadas para preparar el suelo pélvico y el canal del parto a partir de la semana 33-34 del embarazo. Existen evidencias científicas de que fortalecer el suelo pélvico no incrementa la tasa de desgarros, episiotomías, cesáreas o partos instrumentales, sino que ayuda a prevenir complicaciones a largo plazo como prolapsos o pérdidas de orina.

Cómo Realizar los Ejercicios de Kegel

Los ejercicios de Kegel consisten en contraer y relajar los músculos del suelo pélvico. Para realizarlos correctamente:

1. Identifica los músculos: Imagina que intentas detener el flujo de orina o retener gases.
2. Contracción: Aprieta los músculos del suelo pélvico hacia arriba y hacia adentro.
3. Mantén: Sostén la contracción contando hasta 5 segundos.
4. Relaja: Suelta los músculos completamente, contando hasta 10 segundos.
5. Progresión: Intenta aumentar gradualmente el tiempo de contracción y relajación hasta alcanzar los 20 segundos.

Precauciones:

• No realices los Kegels mientras orinas, solo usa esa sensación como guía inicial.
• No fuerces la respiración. Si sientes mareo, detente.
• Si experimentas incontinencia, dolor pélvico o prolapso, consulta a un fisioterapeuta especializado.

Errores Comunes al Ejercitar el Suelo Pélvico

• Identificación incorrecta de la musculatura: Muchas mujeres tensan los abdominales, glúteos o piernas en lugar del suelo pélvico. Es crucial que estos grupos musculares permanezcan relajados.
• No alternar tipos de trabajo: El suelo pélvico tiene fibras lentas y rápidas. Es importante trabajar ambos tipos.
• Ignorar las sensaciones: Nunca debes sentir dolor. Presta atención a tu cuerpo y descansa cuando sea necesario.

Tipos de Contracciones en los Ejercicios de Kegel

• Contracciones "rápidas": Contrae el suelo pélvico con fuerza y brevemente, y relaja inmediatamente. Son necesarias para una contracción veloz y de corta duración.
• Contracciones "lentas": Contrae lentamente los músculos del suelo pélvico hacia adentro y hacia arriba, manteniendo la tensión durante 5 segundos y relajando 10 segundos.

Para aumentar la eficacia, acompaña los ejercicios de Kegel con la respiración abdominal: inhala por la nariz y exhala lentamente mientras realizas la contracción muscular.

Fisioterapia y Recuperación del Suelo Pélvico

La fisioterapia durante el embarazo se enfoca en la prevención y tratamiento de problemas de suelo pélvico y dolor lumbar-pélvico, así como en la preparación física para el parto. Se busca preparar el suelo pélvico para evitar lesiones y la musculatura abdominal para colaborar en los pujos.

El periodo posparto es crítico para la recuperación del suelo pélvico, que ha sufrido un gran estiramiento y posibles desgarros. Los músculos abdominales también experimentan modificaciones durante el embarazo.

Cuidados Postparto del Suelo Pélvico

• Reposo relativo: Evita estar mucho tiempo de pie, especialmente en las primeras dos semanas.
• Evita levantar peso: Esto puede afectar negativamente la recuperación.
• Inicio de ejercicios: Comienza los ejercicios de Kegel cuando ya no haya molestias y las posibles cicatrices hayan sanado.
• Evita abdominales tradicionales: Enfócate en ejercicios específicos para el suelo pélvico y el abdomen transverso.

El suelo pélvico es fundamental para la salud femenina, especialmente durante el embarazo y el postparto. Cuidarlo adecuadamente puede prevenir problemas a medio y largo plazo como pérdidas de orina, prolapsos o disfunciones sexuales.

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