Desde el punto de vista reproductivo, los humanos somos poco eficientes en comparación con otros mamíferos, con una probabilidad de lograr un embarazo natural de aproximadamente un 23% por ciclo ovulatorio. En un ciclo natural, el ovario selecciona un solo ovocito, mientras que el resto de la cohorte folicular sufre atresia. Para optimizar estos procesos en técnicas de reproducción asistida, se emplean diversos fármacos.
Estimulación ovárica controlada (EOC)
La estimulación ovárica tiene como objetivo lograr un desarrollo folicular múltiple, permitiendo que los folículos destinados a degenerar se desarrollen y den lugar a óvulos maduros. Estos tratamientos son fundamentales tanto en la fecundación in vitro (FIV) como en la inseminación artificial (IA).
Tipos de fármacos hormonales
Los tratamientos suelen basarse en dos grandes grupos de medicamentos:
- Análogos de la GnRH: Se utilizan para suprimir las hormonas hipofisarias y controlar con precisión la ovulación. Se dividen en agonistas (como Decapeptyl, Procrin o Synarel) y antagonistas (como Cetrotide u Orgalutran), siendo estos últimos de acción más inmediata.
- Gonadotropinas: Hormonas que estimulan el crecimiento folicular a mayor escala que en el ciclo natural.
Fármacos inductores y complementarios
| Tipo de fármaco | Función principal |
|---|---|
| FSH (Foliculoestimulante) | Induce el desarrollo folicular múltiple. |
| LH (Luteinizante) | Se utiliza como complemento a la FSH para reproducir las condiciones naturales. |
| hCG (Gonadotropina coriónica humana) | Induce la maduración final de los óvulos y la ovulación. |
Es sumamente importante administrar la medicación hormonal a la hora exacta indicada por el especialista, ya que errores en la pauta pueden provocar la cancelación del ciclo.
Tratamientos orales para la ovulación
En casos específicos, se recurre a fármacos orales para estimular la ovulación:
- Citrato de clomifeno (Omifin): Produce la ovulación en el 80% de las mujeres tratadas, aunque conlleva un mayor riesgo de embarazo múltiple.
- Letrozol: Estudios han mostrado tasas de éxito significativas en parejas con infertilidad inexplicada.
Preparación del endometrio
Para lograr el embarazo, el embrión debe implantarse correctamente en el útero. Para ello, se utilizan:
- Estrógenos (Evopad, Meriestra, Progynova): Favorecen el crecimiento y engrosamiento del endometrio.
- Progesterona (Utrogestan, Progeffik, Prolutex): Inducen la maduración de las células endometriales, volviéndolo receptivo para la implantación.
Nutrición y suplementación para la fertilidad
Si bien una dieta equilibrada no cura patologías como la endometriosis o el SOP, ciertos nutrientes son esenciales para optimizar la salud reproductiva tanto en hombres como en mujeres.
Nutrientes clave
- Ácido fólico (Vitamina B9): Fundamental para la ovulación, el desarrollo del tubo neural del feto y la movilidad espermática en varones.
- Vitamina D: Relacionada con la calidad del tejido ovárico y endometrial, así como con la producción de esperma.
- Vitamina E: Actúa en la regulación del sistema hormonal y mejora el grosor del endometrio.
Consideraciones importantes
Los tratamientos de fertilidad son complejos y generan dudas frecuentes. Es vital recordar que el protocolo de estimulación (largo o corto) y la dosis se personalizan según la edad de la paciente, el Índice de Masa Corporal (IMC), el recuento de folículos antrales y la respuesta a tratamientos previos.
Tipos de Inyectables
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