El embarazo es un periodo complejo y lleno de cambios. La diabetes gestacional (DMG) es un trastorno metabólico que consiste en un aumento de la glucemia (el nivel de glucosa en la sangre) en ayunas o después de las comidas y que se produce durante el embarazo. A diferencia de la diabetes pregestacional (diagnosticada antes del embarazo), la diabetes gestacional suele resolverse tras el parto.
No se preocupe si le acaban de diagnosticar diabetes gestacional; si sigue usted correctamente la dieta es excepcional que se produzcan complicaciones durante el embarazo debido al azúcar. No hay una única causa para desarrollar diabetes gestacional, pero existen algunos factores predisponentes como pueden ser la obesidad, el sobrepeso o la edad avanzada. En el embarazo se producen una serie de cambios a nivel hormonal que conducen a una situación de resistencia a la insulina. La mayoría de las embarazadas pueden mantener las cifras de glucosa en rango a pesar de dicha resistencia a la acción de la insulina.
Dada la tendencia de la diabetes gestacional a cursar de forma asintomática, es necesario realizar un cribado para saber si se pertenece o no a un subgrupo de riesgo, seguido de una prueba específica para su diagnóstico. La más utilizada es una prueba oral de glucosa denominada GCT (Glucose Challenge Test), que consiste en administrar una solución de glucosa bebible. Se detecta a partir del segundo trimestre de embarazo (entre la semana 24 y la 28), sobre el sexto mes de embarazo.
El Rol Fundamental de la Dieta en el Control de la Diabetes Gestacional
La dieta es una aliada crucial para combatir la diabetes gestacional. Según el Instituto de Investigación sobre la Diabetes, para el 75% de las mujeres con diabetes gestacional, bastará con una dieta sana y equilibrada para normalizar los niveles de azúcar en sangre en pocos días. Es importante prestar especial atención para prevenir complicaciones (como la aparición de diabetes mellitus de tipo 2) y garantizar la salud tanto de la madre como del feto.
Principios Generales de la Dieta
No existe una única dieta apropiada para la diabetes gestacional, ya que las necesidades calóricas pueden variar significativamente entre individuos. Un reparto apropiado de los alimentos podría ser tomar en torno a un 35-45% de hidratos de carbono distribuidos a lo largo del día, intentando realizar tres comidas principales y entre dos y tres tentempiés (media mañana, merienda y recena) evitando periodos prolongados de ayuno. Se recomiendan 5-6 tomas de alimentos diarios.
En cada ingesta se recomienda que haya hidratos de carbono en su cantidad justa, es decir, intentando controlar las cantidades de los mismos; sobre todo al principio puede ser recomendable pesar los alimentos. La dieta que le hemos proporcionado puede combinarla como mejor le parezca, no tiene que seguir de forma rígida los días de la semana si no lo desea. Puede aumentar la cantidad de los alimentos de la dieta en caso de quedarse con hambre.
Se debe evitar cocinar rebozados, fritos y salsas que aporten mucha grasa. Si tiene diabetes gestacional, es recomendable que evite en la medida de lo posible los alimentos con azúcar añadido y grasas saturadas. Los carbohidratos simples y refinados también son bajos en fibra, otra razón para evitarlos o limitarlos. La forma de cocinar estos alimentos también es importante. Aunque en el lenguaje popular se suele hablar de alimentos prohibidos, los dietistas-nutricionistas prefieren referirse a alimentos con limitaciones o de ingesta restringida.
La dieta mediterránea "es la mejor dieta que se puede seguir para cualquier tipo de alimentación", asegura Irene Roth, Diplomada en Nutrición Humana y Dietética. Un truco fácil para modular la carga glucémica de una comida, no de cada uno de los alimentos en sí, consiste en acompañar alimentos con un índice más alto con otros de índice glucémico más bajo. Y esa es una de las grandes virtudes de nuestra dieta mediterránea: podemos incorporar muchos alimentos de origen vegetal, ricos en fibra, que contribuyen a regular el aumento de la glucosa en sangre.
El entorno familiar tiene un importante papel a la hora de ayudar a la mujer gestante a no caer en ‘dulces tentaciones’ si se ha diagnosticado diabetes gestacional. El menú semanal para mujeres gestantes es tan amplio como gustos tenga cada mujer. Si tiene molestias o dudas, pida cita con un dietista-nutricionista.
Consideraciones sobre una Dieta de 2100 Calorías
En casos donde se prescribe una dieta de 2100 kcalorías, algunas mujeres pueden sentir que están comiendo más de lo que necesitan, e incluso más de lo que solían comer. Es una DIETA de 2000 Calorías con la que no se pasa hambre. Estas dietas tendrían que mandarlas personalizadas, ya que no todas necesitamos las mismas calorías al día. Para Roth, una de las claves de la dieta de la mujer gestante pasa porque no todas deben ser igual. Había una chica que decía que con esta dieta había adelgazado 12kg, pero otras pueden sentir que van a explotar de comer tanto.
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Ejemplos de Componentes Alimenticios
Para desayunar puedes redescubrir un gran clásico: una taza de leche (preferiblemente semidesnatada) junto con galletas integrales. En el desayuno, por ejemplo, se pueden tomar lácteos como la leche, el yogur o el queso fresco (aportan hidratos, proteína y grasa en caso de no ser desnatados), aportar hidratos mediante el pan, cereales como los de avena o alguna pieza de fruta.
Una buena pasta integral con verduras es una excelente fuente de hidratos de carbono complejos, que junto a su alto contenido en fibra, te ayudará a evitar los picos glucémicos. Si te gusta comer un único plato, puedes cocer arroz integral y combinarlo con legumbres (a nosotros nos gustan mucho los garbanzos, pero puedes elegir las que más te gusten), verduras, oleaginosas y/o pescado. Puedes darte un capricho dependiendo de los ingredientes de temporada, siguiendo tu creatividad y gusto personal.
Algunos ejemplos de alimentos y raciones a considerar en una dieta controlada para diabetes gestacional incluyen:
- 1 cucharada sopera de aceite de oliva (10 ml)
- 100 g de guisantes
- 60 g en crudo de arroz integral
- 30 g de pasta en crudo (sopa)
- Sin pan
- Tortilla de patatas (100 g de patatas cocidas)
- 100 g de pechuga de pollo a la plancha
- 80 g de legumbres en crudo: lentejas
- 60 g en crudo de pasta integral
- 100 g de alcachofas
- 100 g de maíz
- 100 g de boniato
- 150 g de pescado blanco: merluza, dorada, pescadilla, bacalao (sin espinas ni cabeza), gallo
- 60 g en crudo de pasta
- 100 g de ensalada de tomate y cebolleta
- 80 g de garbanzos
- 100 g de pescado azul: emperador a la plancha, boquerones
- 300 g de ensalada de lechuga, pepino y zanahoria rallada
- 300 g de verduras a la plancha: calabacín y berenjena
- 80 g de judías blancas o alubias
- 300 g de crema de verduras: calabacín
- 200 g de patata cocida
- 100 g de boniato asado
Monitoreo y Control de la Glucemia
En caso de diagnóstico positivo, deben medirse los niveles de glucosa en sangre varias veces al día. Le aconsejamos que dos veces en semana -preferiblemente que no sea fin de semana o festivos- se realice un control de glucemia similar a como se lo hemos realizado en el hospital (antes del desayuno, a las 2 horas de terminar de desayunar, antes de comer, a las 2 horas de terminar de comer, antes de cenar y a las 2 horas de terminar de cenar). A esto le llamamos PERFIL GLUCÉMICO.
Cuando se realice en su casa la determinación de la glucosa anótelo en la hoja adjunta con el fin de mostrárselo al médico cuando acuda a revisión. Durante el embarazo, la glicemia en ayunas o antes de las comidas, no debe superar los 95 mg/dL.
Para la medición en casa: con lavarse las manos es suficiente, no precisa alcohol. Verifique que el código del bote de las tiras reactivas coincide con el introducido en el aparato. Procure tener siempre botes de tiras reactivas. Compruebe que lleva las recetas necesarias. Normalmente en los laterales de los dedos suele doler algo menos el pinchazo. Puede pinchase también en los lóbulos de la oreja, suelen doler bastante menos, aunque tal vez necesite ayuda.
Qué Hacer en Caso de Glucosa Alta o Baja
Si tiene TRES O MÁS DETERMINACIONES DE GLUCOSA ALTAS EN UNA MISMA SEMANA, deberá acudir a Urgencias de Ginecología (Paritorio) por la mañana, donde se valorará la necesidad de administrar insulina.
Es importante que conozca los SÍNTOMAS DE HIPOGLUCEMIA (bajada fuerte de azúcar): sudores, irritabilidad, temblores, dolor de cabeza, fatiga, palpitaciones, taquicardia, hambre. Puede aparecer con cifras de azúcar por debajo de 50-60 mg/dl. Si sufre estas molestias, hágase en primer lugar un análisis del dedo con el aparato, y si se confirma que el nivel de azúcar es bajo, tómese un vaso de agua con 3 cucharadas de azúcar, y repítase el análisis a los 15 minutos.
Tratamiento con Insulina
En cuanto al tratamiento de la diabetes gestacional, muchas veces es posible controlarla con dieta y actividad física; en otros casos, es necesario añadir fármacos como la insulina. En caso de precisar ponerse insulina, es muy importante que antes de irse del hospital le haya quedado claro y sepa cómo, cuándo, qué tipo y qué cantidad de insulina debe ponerse en cada dosis. No olvide que las insulinas en forma de suspensión precisan agitarse unas 20 veces suavemente antes de inyectarse. Pinchar en un ángulo de 90º (si es muy delgada, 45º). Es aconsejable que vaya cambiando las zonas de punción, inyectando a más de 2,5 cm del pinchazo anterior. Compruebe que lo ha entendido todo.
Postparto y Lactancia
Después del parto, no hace falta que continúe con la dieta impuesta durante el embarazo. En la mayoría de los casos (90%), tras el parto, desaparece la diabetes gestacional. Sin embargo, es necesario prestar especial atención para garantizar la salud tanto de la madre como del feto a largo plazo, ya que esta situación multiplica el riesgo de complicaciones maternas, fetales y neonatales a corto y largo plazo. De no controlarse, puede haber consecuencias para la salud tanto de la madre como del bebé. En un futuro ese bebé podría padecer obesidad.
El mejor alimento para su bebé es la lactancia materna. Cuando nazca, ofrézcale con frecuencia el pecho y procure que no se enfríe. Los cambios hormonales durante el embarazo pueden interferir en las digestiones.
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