Denuncias por Mala Praxis en Clínicas de Fertilidad: Guía Completa

Los tratamientos de infertilidad representan una esperanza para muchas parejas que desean formar una familia. A pesar de los avances en las técnicas de reproducción asistida, no siempre se obtienen los resultados esperados. Este artículo explora cómo se producen los errores en las clínicas, las vías de denuncia y cómo los centros pueden evitar problemas y protegerse legalmente.

Introducción a los Tratamientos de Infertilidad y Expectativas

Los tratamientos de infertilidad son procedimientos médicos diseñados para ayudar a las parejas que tienen dificultades para concebir de manera natural. Entre los tratamientos más comunes se encuentran la Fecundación In Vitro (FIV) y la Inseminación Artificial (IA).

• La FIV implica la fertilización del óvulo con el espermatozoide fuera del cuerpo de la mujer, en un laboratorio, seguida de la transferencia del embrión al útero.
• La IA, por su parte, consiste en la colocación directa de espermatozoides en el útero durante el período de ovulación.

Las expectativas de los pacientes que se someten a estos tratamientos suelen ser altas, sin embargo, los tratamientos de infertilidad también presentan desafíos significativos. Es crucial que las clínicas de fertilidad proporcionen información completa y precisa a los pacientes, estableciendo expectativas realistas y ofreciendo un apoyo continuo durante todo el proceso. Esto debe darse tanto en las páginas web como en la documentación económica y clínica, así como en las entrevistas que realice el personal médico a los pacientes. A pesar de los mejores esfuerzos, pueden ocurrir errores que afectan los resultados, lo que subraya la importancia de identificar y evitar estos errores para mejorar la calidad del tratamiento y reducir las demandas por falta de los resultados esperados.

¿Qué es la Negligencia Médica en Reproducción Asistida?

La negligencia médica en procedimientos de fertilidad es cualquier actuación u omisión de los profesionales sanitarios o centros médicos que se desvíe de la práctica médica aceptada, conocida como la lex artis ad hoc, y cause un perjuicio al paciente. En España, la reproducción asistida está regulada principalmente por la Ley 14/2006 sobre técnicas de reproducción humana asistida. Esta ley establece los requisitos, garantías y derechos de los usuarios, profesionales y centros que realizan estos tratamientos.

En los procedimientos de fertilidad, la responsabilidad civil recae sobre los profesionales y los centros. Aunque menos frecuente, la negligencia puede derivar en delito si concurren imprudencia grave, falsificación de consentimientos o daños severos. La negligencia en procedimientos de fertilidad tiene un impacto personal y emocional profundo. Las leyes españolas y la jurisprudencia actual amparan a los pacientes que hayan sufrido daños, exigiendo la más alta diligencia a médicos y clínicas. La protección jurídica frente a las negligencias médicas es una realidad, y el número creciente de reclamaciones en reproducción asistida evidencia que los derechos de las personas están cada vez más reconocidos y garantizados.

Causas Comunes de Denuncias por Falta de Resultados o Mala Praxis

En los tratamientos de infertilidad, las demandas por falta de resultados suelen ser el resultado de diversas causas, muchas de las cuales están relacionadas con errores y negligencias en las clínicas de fertilidad.

• Error en la transferencia de embriones: Una de las demandas surge cuando se transfieren embriones equivocados, ya sea entre diferentes pacientes o debido a la pérdida de identidad de los embriones. Durante los procedimientos de FIV, los embriones pueden ser manipulados de manera incorrecta, lo que puede resultar en la pérdida de los mismos o bien en la implantación en un lugar incorrecto.
• Falta de pruebas genéticas necesarias: Los pacientes pueden presentar reclamaciones si no se realizaron las pruebas genéticas adecuadas que hubieran identificado problemas subyacentes que afectaban la fertilidad. Las pruebas genéticas preimplantacionales permiten detectar alteraciones cromosómicas antes de la implantación del embrión, y su omisión puede generar reclamaciones.
• Falta de consentimiento informado: Las demandas pueden surgir si se demuestra que los pacientes no dieron un consentimiento informado adecuado, es decir, que no recibieron toda la información necesaria para tomar una decisión consciente sobre su tratamiento. Esto incluye información clara sobre riesgos, tasas de éxito y alternativas.
• Seguimiento inadecuado del paciente: Los médicos y el personal de la clínica deben realizar un seguimiento exhaustivo y cercano del progreso de cada paciente durante el tratamiento de fertilidad para ver cómo responde. Si no se realiza una supervisión adecuada, pueden pasarse por alto problemas o complicaciones que afecten negativamente los resultados.
• Selección inadecuada de donantes: En los casos en que se utilizan donantes de esperma u óvulos, es fundamental realizar una selección adecuada para garantizar la compatibilidad genética y minimizar los riesgos de enfermedades hereditarias.
• Fallo en la criopreservación: Los gametos y embriones pueden mantenerse congelados durante años, pero un fallo en la criopreservación puede provocar su deterioro o pérdida.
• Regulación de la medicación hormonal: Los tratamientos de fertilidad requieren una regulación estricta de la medicación hormonal.

Prevención de Errores y Protección Legal para Clínicas

Para minimizar los riesgos de mala praxis y protegerse legalmente, las clínicas de fertilidad deben adoptar una serie de medidas preventivas:

• Implementar y seguir protocolos rigurosos en cada etapa para asegurar la precisión en los procedimientos.
• Invertir en las últimas tecnologías y equipos de reproducción asistida para mejorar la precisión y efectividad de los tratamientos.
• Analizar regularmente los resultados de los tratamientos y los procedimientos utilizados para identificar áreas de mejora.
• Es de vital importancia que el historial clínico cumpla su función y refleje de forma detallada y clara:
  • Las informaciones prestadas a los pacientes.
  • Consentimiento informado debidamente firmado.
  • Pruebas efectuadas.
  • La comunicación en su caso a los pacientes y el personal interviniente.
  • El cumplimiento de la firma de la hoja de protección de datos.
• Contar con abogados especializados en derecho sanitario y de familia es una ventaja clave. Esta ayuda profesional permite no solo resolver conflictos cuando ocurren, sino trabajar de forma preventiva para evitar situaciones que podrían derivar en reclamaciones.

Tipos de Técnicas de Reproducción Asistida y Sus Problemas Comunes

Las técnicas de reproducción asistida incluyen diversas opciones, cada una con sus particularidades y posibles complicaciones.

Inseminación Artificial (IA)

La inseminación artificial es una técnica sencilla que se basa en inducir la ovulación en la mujer y, tras ello, depositar en el interior de su útero el semen, que ha sido tratado previamente para mejorar su calidad y garantizar la fecundación. Este tipo de técnicas de reproducción asistida se recomienda para mujeres que buscan quedarse embarazadas por sí solas, a parejas lesbianas y a parejas heterosexuales que tienen problemas de reproducción. Suele ser la más utilizada, ya que es la más económica y sencilla, aunque su principal problema radica en que tiene una tasa de éxito potencialmente baja con respecto al resto de técnicas.

Fecundación In Vitro (FIV)

La fecundación in vitro consiste en la extracción de los óvulos de la mujer para su fecundación en un laboratorio y su posterior vuelta del embrión al útero. Esta técnica es más compleja, ya que es necesaria una intervención quirúrgica conocida como punción folicular. Al tratarse de una intervención quirúrgica, tiene mayor tasa de riesgo que la inseminación. No obstante, a pesar de ser más compleja y costosa, tiene mayor porcentaje de éxito. Este tipo de reproducción asistida se recomienda cuando el hombre posee un número de espermatozoides escaso o en algunos tipos de infertilidad femenina.

Ovodonación

La ovodonación es un tipo de técnica de reproducción asistida que consiste en la fecundación de óvulos de una donante anónima con los espermatozoides del hombre de la pareja o de un donante masculino. Este tipo de técnica se recomienda en mujeres que no son capaces de quedarse embarazadas debido a algún tipo de menopausia precoz, problemas en la reproducción o que poseen enfermedades genéticas.

En resumen, no existe ninguna técnica mejor que otra; cada una depende de las circunstancias, y todas ellas pueden tener algún tipo de problema. Por ello, es importante acudir siempre a un profesional homologado capaz de realizar este tipo de tratamientos.

Problemas y Complicaciones Potenciales de la Reproducción Asistida

Los tratamientos de reproducción asistida normalmente no presentan muchos riesgos, pero pueden existir algunas complicaciones que, en la mayoría de los casos, se pueden evitar o gestionar adecuadamente.

• Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO): Se da cuando hay una respuesta excesiva a los tratamientos de estimulación de los ovarios. Aumenta el tamaño de los ovarios y aparecen los denominados folículos óvulos debido a la acumulación de líquido en el abdomen.
• Embarazo ectópico: Se produce cuando la gestación se da fuera de la cavidad uterina. Este tipo de síndrome aparece con mayor frecuencia en aquellas mujeres que tienen las trompas de Falopio lesionadas.
• Aborto espontáneo: Tiene una incidencia de alrededor del 15%, muy similar a la de los embarazos comunes. El riesgo de aborto espontáneo aumenta con la edad de la mujer.
• Embarazo múltiple: Cuando se realiza la estimulación ovárica y la transmisión de varios embriones puede existir un riesgo de entre el 20 y el 25% de que se produzca un embarazo múltiple. En este caso se trata de una incidencia superior a la del embarazo normal. Este tipo de embarazos, especialmente los de más de dos bebés, pueden suponer complicaciones muy graves para la madre.
• Problemas psicológicos: Este tipo de síntomas son bastante frecuentes cuando se produce el fracaso de estas técnicas y pueden incluso llevar a problemas en la pareja, ansiedad o depresión.
• Transmisión de anomalías genéticas: En algunos casos de esterilidad masculina grave, pueden heredarse cierto tipo de anomalías cromosómicas en la descendencia. Es posible que se transmita la esterilidad a la descendencia tras conseguir un embarazo a través de técnicas de reproducción asistida. Por esto, debemos saber que cuando se producen malformaciones en el feto que se ha obtenido mediante reproducción asistida, no están relacionadas con la manipulación de los gametos, sino con la mayor incidencia de desórdenes genéticos que presenta la población con problemas de esterilidad.

Anonimato en la Donación de Gametos

Cuando hablamos del anonimato en la reproducción asistida, debemos remitirnos al concepto de parto anónimo, o parto secreto. El parto secreto o anónimo, en aquellos supuestos donde la ley lo permite, es aquel caso en el que se mantiene el anonimato del bebé tras el parto. En este caso se romperá de forma irreversible cualquier vínculo jurídico o social entre el bebé y su familia biológica. Normalmente, el anonimato de bebés se da en aquellos dados en adopción a otra familia o en casos donde hay una donación de gametos.

Según establece la Ley de Reproducción Asistida en nuestro país, la donación debe ser anónima y, al mismo tiempo, se debe garantizar la confidencialidad de los datos de los donantes del banco de óvulos o esperma. Por lo tanto, el hijo futuro solo podrá obtener aquellos datos que no impliquen la identidad del donante.

Proceso de Reclamación por Mala Praxis en Tratamientos de Fertilidad

Al igual que ocurre con cualquier otro tipo de emergencia médica, cuando se trata de un problema con algún tratamiento de reproducción, existen dos vías para reclamar dependiendo de dónde se produzca el tratamiento.

Vías de Reclamación

• Si el problema se ha producido bajo el régimen de la Seguridad Social: Se deberá realizar una reclamación por responsabilidad patrimonial ante la administración sanitaria de la Comunidad Autónoma correspondiente. Se trata en este caso de un procedimiento administrativo, y se deberá reclamar antes de un año desde la negligencia médica.
• Si se ha recurrido a una clínica privada: Se debe optar por una demanda por responsabilidad civil contra la clínica ante los tribunales de justicia de la jurisdicción civil. El plazo de reclamación en este proceso suele ser de 5 años siempre y cuando la responsabilidad sea contractual. En caso contrario, la reclamación se deberá efectuar antes de un año.

Es fundamental actuar con la mayor prontitud. Contar con un asesoramiento jurídico especializado es determinante para lograr el mejor resultado posible. Es fundamental tener suficiente documentación; por ello, es recomendable apuntar y recoger por escrito los hechos tal y como sucedieron, para no olvidar ningún detalle.

El Papel del Perito en Reproducción Asistida

El perito en reproducción asistida puede ayudar a cualquier persona que se ha sometido a uno de los tratamientos médicos relacionados con este tipo de prácticas o a las parejas que están buscando tener hijos. Al mismo tiempo, este profesional puede ayudar a aquellos que han donado material genético si en algún momento han sufrido algún tipo de mala praxis o se ha revelado su identidad sin su consentimiento.

Entre los tipos de técnicas médicas donde un perito en reproducción asistida puede ejercer su labor se encuentran:

• Inseminación Artificial.
• Fecundación in vitro.
• Donación de ovocitos.
• Donación de esperma.
• Donación de embriones.
• Partos múltiples.
• Transferencia embrionaria.
• Criopreservación de embriones.
• Preservación de la fertilidad.

Antes de solicitar un informe pericial, es imprescindible acudir a abogados especializados en derecho sanitario, quienes valorarán todas las circunstancias del caso desde una perspectiva jurídica. Si tras esta evaluación preliminar se concluye que existen premisas jurídicas sólidas, se elaborará un informe legal detallado en el que se definirán los aspectos clave del caso. Solo entonces, el paciente será derivado al perito médico correspondiente, quien, con base en el análisis jurídico previo, emitirá su valoración médica.

Listas de Espera y Requisitos en España

En nuestro país, los tratamientos de fertilidad están disponibles tanto en la seguridad social como en clínicas privadas. Ambas opciones tienen sus pros y contras, debiendo valorar tanto el tiempo de espera como el precio.

• Clínicas privadas: No cuentan con listas de espera normalmente, y es posible realizar el tratamiento de fertilidad tras la primera visita.
• Seguridad Social: Nos encontramos con largas listas de espera que pueden ir desde 1 a 4 años desde que se realiza la primera visita hasta que se empieza el tratamiento de fertilidad.

Si recurrimos a un centro público, el tratamiento no supondrá ningún tipo de coste. No obstante, para poder realizar el tratamiento y que sea cubierto por la seguridad social se deben cumplir unos requisitos establecidos por cada Comunidad Autónoma, que normalmente suelen ser los siguientes:

• No se deben tener hijos en común con la pareja actual.
• La mujer no debe tener más de 40 años y el hombre no puede superar los 55 en el momento de realizar el tratamiento.

Debemos tener en cuenta que si el hombre o la mujer cumplieran este límite de edad mientras se encuentran en lista de espera, no podrían realizar el tratamiento.

Casos Notables de Mala Praxis en Clínicas de Fertilidad

Caso 1: Transferencia de Embriones Erróneos y Daño a la Identidad Biológica

Una pareja asiática que intentó concebir con un tratamiento de reproducción in vitro aseguró que un error cometido por una clínica de fertilidad en California, Estados Unidos, hizo que la mujer quedara embarazada de los niños equivocados. La demanda presentada en Nueva York dice que la pareja se quedó atónita tras el nacimiento al ver que sus hijos eran dos niños varones no asiáticos. Pruebas de ADN confirmaron que los niños no están relacionados biológicamente con la pareja y tampoco son hermanos entre sí, por esta razón la pareja renunció a la custodia. Las primeras señales de que algo no estaba bien aparecieron durante una ecografía que reveló que se trataba de dos varones, pese a que los médicos les habían dicho que no se habían usado embriones de varones durante el tratamiento, aunque los médicos señalaron en ese momento que las ecografías eran imprecisas.

Este tipo de negligencias pueden dar lugar a reclamaciones por daños patrimoniales y morales, así como por los costes médicos adicionales derivados de la condición genética no detectada, además de un perjuicio en la identidad biológica del niño.

Caso 2: Falta de Detección de Virus y Malformaciones Congénitas

La Clínica Tambre de Madrid fue condenada a indemnizar a una pareja con más de 1,2 millones de euros como consecuencia de las secuelas con las que nació su hija. En las pruebas previas al tratamiento de FIV, la mujer presentó una “serología positiva para el virus citomegalovirus”, pero estos resultados fueron ignorados por el personal de la clínica, que inició la reproducción asistida. Como resultado, la niña nació con “un retraso grave en el desarrollo de todos sus dominios” y distintos grados de sordera, patología motivada por la transmisión del virus durante la gestación. El juzgado concluyó que “el resultado fue la práctica de la técnica de fecundación sin la observancia de las reglas de la lex artis”.

Caso 3: Presunta Infertilidad Tras Donación de Óvulos

Una famosa clínica de San Isidro (Argentina) dedicada a la medicina reproductiva está siendo investigada por la Justicia por, presuntamente, haber dejado infértil a una mujer durante un tratamiento de donación de óvulos. Una joven de 28 años que donó sus óvulos en la mencionada clínica en cinco ocasiones, sufrió una torsión ovárica durante la última extracción, lo que la obligó a ser trasladada de urgencia. Tres años después, la paciente lleva un año y medio intentando quedar embarazada sin éxito, y los médicos a los que consultó le diagnosticaron un problema de fertilidad, sospechando daños en su sistema reproductivo a causa de los tratamientos de ovodonación. La causa contra la clínica es por “lesiones gravísimas, abandono de persona, ejercicio irregular de la medicina y trata de personas con fines reproductivos”, y se determinó que el establecimiento “no poseía el equipamiento médico ni tampoco los especialistas para llevar a cabo intervenciones quirúrgicas y tratamientos de semejantes características”.

Caso 4: Pérdida o Traslado Inadecuado de Embriones Congelados

Una mujer afectada por la administración de Clínicas Eva denunció la pérdida de su historial médico y la incertidumbre sobre el paradero de sus embriones congelados tras varios traslados entre sedes. La mujer comenta: “Me han quitado la posibilidad de volver a tener un hijo, ya que no sabía dónde estaban mis embriones y ahora que los he encontrado: ya no es el momento por la edad”. Ante esta serie de sucesos, El Defensor del Paciente ha solicitado al Ministerio Público que abra de oficio una investigación, subrayando que la situación es “grave” y que el historial médico de la paciente sigue sin aparecer.

Caso 5: Diagnóstico Erróneo y Tratamiento Inadecuado

En un caso de supuesto diagnóstico erróneo, la demandante reclamó 32.819 € por daños y perjuicios a causa de una presunta mala praxis médica al prescribir un tratamiento de fertilidad que no era el correcto. El doctor demandado, tras realizar diferentes pruebas a la pareja, indicó que el tratamiento ajustado a su caso era la inseminación artificial. Después de tres intentos fallidos, los demandantes acudieron a la Seguridad Social, donde una prueba de HSG confirmó la escasa permeabilidad de las trompas de Falopio y la existencia de una malformación uterina. La demandante sostenía que el médico no llevó a cabo un diagnóstico integral que evidenciara estas condiciones. Sin embargo, el juez desestimó la demanda, considerando que la información proporcionada a los demandantes cumplió con la exigencia legal y que el médico no se compromete a la consecución de un resultado, sino a la diligencia en un diagnóstico o terapia. Se concluyó que la actuación profesional no fue contraria a la lex artis ad hoc, ya que la HSG no se consideraba indispensable para su caso específico (vaginismo) y su resultado no contraindicaba la inseminación artificial.

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