La lactancia materna (LM) constituye el estándar de oro para la alimentación infantil, siendo reconocida por la evidencia científica no solo como un aporte nutricional, sino como un fluido biológico complejo con propiedades protectoras e inmunomoduladoras esenciales para el desarrollo del lactante. El apoyo institucional y profesional a la lactancia es una herramienta crítica para la salud maternoinfantil y la eficiencia de los sistemas sanitarios.
A pesar de las recomendaciones de organismos como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Asociación Española de Pediatría, que abogan por la lactancia exclusiva durante los primeros seis meses, las tasas actuales se sitúan por debajo de los objetivos deseados. La falta de conocimientos y habilidades en los profesionales sanitarios, junto con actitudes desfavorables, influye negativamente en el mantenimiento de la lactancia.
Necesidad de instrumentos estandarizados
Revisiones sistemáticas recientes han puesto de relieve la dificultad de evaluar el impacto de las actividades educativas en los profesionales debido a la ausencia de métodos estandarizados. Muchos instrumentos utilizados han sido diseñados ad hoc, careciendo de un proceso de validación y de propiedades psicométricas objetivamente comprobadas.
El cuestionario «Encuesta sobre conocimientos en lactancia» (ECoLa), originalmente diseñado para pediatras, ha demostrado ser un instrumento breve, autoadministrable y válido para medir conocimientos básicos y habilidades en el manejo de problemas de lactancia. Su adaptación para enfermería permite ahora contar con una herramienta robusta para este colectivo.
Metodología de validación para enfermería
El estudio de validación se llevó a cabo en Cantabria, involucrando a enfermeras generalistas, especialistas en pediatría y matronas. El proceso incluyó:
- Adaptación lingüística: Se realizó un pilotaje inicial con 15 enfermeras expertas para ajustar términos específicos (sustituyendo «residencia» por «periodos de formación» y «diagnóstico» por «identificación» en los enunciados).
- Fiabilidad: Se evaluó mediante la consistencia interna (alfa de Cronbach y fórmula de Kuder-Richardson KR20), concordancia interobservadores (coeficiente kappa) y fiabilidad test-retest (coeficiente de correlación intraclase).
- Análisis estadístico: Se emplearon pruebas como ANOVA, U de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis para determinar la relación entre la formación y diversas variables sociodemográficas.
Resultados y propiedades psicométricas
El cuestionario ECoLaE (versión adaptada para enfermería) mostró resultados sólidos en su evaluación:
| Parámetro | Valor obtenido |
|---|---|
| Puntuación media | 21,15 ± 4,67 puntos |
| Consistencia interna (KR20) | 0,802 |
| Alfa de Cronbach (global) | 0,866 |
| Fiabilidad test-retest (CCI) | 0,856 |
Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la puntuación obtenida y el perfil profesional, destacando las matronas (24,23 puntos), seguidas por las enfermeras especialistas en pediatría (21,20 puntos) y las enfermeras generalistas (20 puntos). Asimismo, la experiencia previa en lactancia y la formación específica recibida correlacionaron positivamente con un mayor nivel de conocimientos.
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Conclusiones
La escala ECoLaE posee propiedades psicométricas que garantizan su validez y fiabilidad para la evaluación de la formación en lactancia materna dentro del colectivo de enfermería. Este instrumento facilita una medición objetiva y homogénea, permitiendo identificar áreas de mejora en la atención profesional al binomio madre-hijo y contribuyendo a elevar los estándares de cuidado en el sistema sanitario.
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