Si está cursando un embarazo, es natural que sienta curiosidad por saber cuándo ocurrirá la ruptura de la fuente, cómo se sentirá y qué debe hacer a continuación. Romper la fuente es una señal importante del trabajo de parto, aunque, a diferencia de lo que se ve en muchas películas, no siempre significa que el bebé está a punto de nacer de inmediato. Reconocer los signos de la ruptura de la fuente y entender lo que esto significa para la cronología del parto es fundamental para prepararse.
¿Qué Significa "Romper la Fuente"?
Durante el embarazo, el bebé está rodeado y protegido por un saco membranoso lleno de líquido, conocido como saco amniótico. Este líquido, en la segunda mitad del embarazo, consta mayormente de orina del bebé, pero también incluye nutrientes, hormonas y anticuerpos para combatir posibles infecciones, además de amortiguar al bebé, ayudar al desarrollo de sus pulmones y sistema digestivo, y mantener estable la temperatura de su entorno.
La ruptura de la fuente, también conocida como rotura de la bolsa o rotura de membranas, ocurre cuando este saco se abre de manera natural, permitiendo la salida del líquido amniótico. Por lo general, estas membranas se rompen al principio o durante el trabajo de parto. Sin embargo, la bolsa o membrana que envuelve al bebé se puede romper antes, durante e incluso después del parto. Cuando se rompe antes de que comience el trabajo de parto, se denomina ruptura de membranas antes del parto o ruptura prematura de membranas (RPM).
Cómo Reconocer la Ruptura de la Fuente: Signos y Síntomas
Romper aguas es una experiencia diferente para cada madre y puede variar incluso en la misma mujer si ha tenido más de un parto. Previamente a que la embarazada rompa aguas, generalmente experimenta una sensación de calor.
Las señales de que ha roto aguas incluyen:
- Una sensación de humedad en la vagina o en el perineo.
- Una fuga intermitente o constante de pequeñas cantidades de un líquido acuoso de la vagina (goteo lento).
- Un chorro más obvio de líquido, llegando incluso a formar un charco en el suelo (chorro repentino).
- Algunas mujeres sienten un ligero chasquido, mientras que otras pueden sentir que el líquido fluye sin control a medida que cambian de posición. La forma en que sale el líquido puede variar porque la cabeza del bebé actúa como un tapón en el cuello uterino, de modo que el volumen aumenta o disminuye según la posición.
El líquido amniótico normalmente debe ser inodoro y de color transparente o amarillo pálido. El nivel de líquido alcanza su punto máximo en torno a la semana 36 de embarazo (aproximadamente 1 litro) y disminuye poco a poco a partir de ese momento.
Diferenciación del líquido amniótico y la orina
No siempre es fácil saber si ha roto bolsa. Puede ser difícil diferenciar entre el líquido amniótico y la orina, especialmente si solo siente humedad o un goteo de líquido. Si observa pérdidas de líquido, use una toalla femenina para absorber algo de este. Obsérvelo y huélalo: el líquido amniótico normalmente no huele a orina, sino que tiene un olor mucho más dulce.
Qué hacer si tiene dudas
Si no está segura si ha roto bolsa, o si el líquido tiene un color verdoso (indicio de meconio) o sanguinolento, debe comunicarse con su profesional de atención médica o dirigirse a su centro de parto de inmediato. Su médico o un miembro del equipo de atención médica le realizará un examen físico para determinar si está perdiendo líquido amniótico. En algunos casos, se realiza una ecografía para verificar el volumen de líquido amniótico. Usted y su bebé serán evaluados para determinar los siguientes pasos.
Después de Romper la Fuente: Cuánto Tarda el Parto
Una de las preguntas más comunes entre las futuras madres es cuánto tiempo tardará en iniciar el trabajo de parto después de que se rompió la fuente. Generalmente, cuando rompe bolsa a término, significa que no falta mucho para el trabajo de parto, si es que no ha comenzado ya. En el 90% de los casos, la rotura de aguas marca el inicio de la fase activa del trabajo de parto.
Cronología general y variaciones individuales
Medlineplus informa que, de manera general, el trabajo de parto iniciará en las 24 horas siguientes a la ruptura de la fuente. Sin embargo, no hay manera de saber cómo será el trabajo de parto antes de que suceda, ya que la duración del parto varía según la mujer y depende de otros factores, como si es el primer parto o si todo avanza sin problemas.
A veces, sin embargo, el trabajo de parto no comienza de inmediato. Existe alrededor de un 10% de casos en los que romper aguas no significa ponerse de parto. Si rompes aguas, pero no tienes contracciones, puede que el médico te recomiende inducir el parto.
Recomendaciones al romper la fuente a término
Si está de más de 37 semanas, no tiene contracciones, el streptococo es negativo, el bebé se mueve bien, no tiene fiebre y el líquido amniótico es claro, no tiene que tener prisa alguna. Puede avisar a su pareja si no está en casa, ducharse, comer algo suave, o relajarse antes de ir al hospital. Es decir, debe ir al hospital, pero sin ninguna prisa, manteniendo la calma.
Una vez en el hospital, si tiene contracciones y el trabajo de parto ha comenzado, ingresará en paritorio. En cambio, si no tiene contracciones y no hay factores de riesgo, la ingresarán en planta para ver si en las horas siguientes comienza el parto de forma espontánea.
Riesgos y necesidad de inducción
La bolsa amniótica, mientras está íntegra, protege a su bebé de las infecciones externas. Pero una vez que se rompe, el riesgo de infección es algo mayor. Cuanto más tiempo tarde el trabajo de parto en comenzar después de que rompa bolsa, mayor será el riesgo de que usted o su bebé contraigan una infección. En caso de que no haya signos de infección, la mayoría de los protocolos sugieren esperar entre 12-24 horas, aunque en algunos casos se podría esperar hasta 96 horas.
En caso de rotura de membranas, no es conveniente que se retrase el parto más de 24 horas. Una bolsa rota puede dar lugar a infecciones y otro tipo de complicaciones que son fácilmente evitables mediante una inducción a tiempo.
Trabajo de parto y nacimiento
Ruptura Prematura de Membranas (RPM / RPMP)
Romper bolsa antes de la semana 37 de embarazo se conoce como rotura prematura de membranas (RPM). Si ocurre antes de la semana 37, se le denomina más específicamente ruptura prematura de membranas pretérmino (RPMP). Cuanto antes se produzca la rotura de las membranas, más grave será la situación tanto para la madre como para el bebé.
Factores de riesgo
Aunque la causa exacta de la rotura prematura de membranas se desconoce en muchos casos (la mayoría de las mujeres que sufren una RPMP es de manera esporádica sin presentar ningún factor de riesgo), se suele relacionar con alguno de los siguientes factores:
- Antecedentes de rotura prematura de membranas pretérmino en un embarazo anterior.
- Inflamación de las membranas fetales (infección intraamniótica).
- Sangrado vaginal durante el segundo y tercer trimestre.
- Fumar o consumir drogas ilegales durante el embarazo.
- Estar por debajo de su peso con una mala alimentación.
- Cérvix corto.
- Infecciones del útero, el cuello uterino o la vagina.
- Exceso de líquido amniótico o múltiples bebés ejerciendo presión sobre las membranas.
- Haberse realizado cirugía o biopsias del cuello uterino.
Posibles complicaciones
Entre las posibles complicaciones de la RPMP se encuentran la infección materna o fetal, el desprendimiento de la placenta (cuando la placenta se desprende de la pared interna del útero antes del parto) y los problemas del cordón umbilical. El bebé también corre el riesgo de sufrir complicaciones debido al parto prematuro.
Manejo según la edad gestacional
El manejo de la RPMP dependerá de las semanas de embarazo transcurridas, la salud de la madre y la del bebé:
- Si tiene al menos 34 semanas de embarazo: Se puede recomendar el parto para evitar una infección. Sin embargo, si no hay signos de infección o problemas de salud fetales, la investigación sugiere que se puede permitir que el embarazo continúe de manera segura siempre y cuando se controle atentamente.
- Si tiene entre 24 y 34 semanas de embarazo: El profesional de atención médica intentará retrasar el parto hasta que el bebé esté más desarrollado. Se le administrarán antibióticos para prevenir una infección y una inyección de potentes esteroides (corticoides) para acelerar el desarrollo pulmonar del bebé.
- Si tiene menos de 32 semanas de embarazo: Y corre el riesgo de dar a luz en los próximos días, es posible que le administren sulfato de magnesio para proteger el sistema nervioso del bebé.
- Corticoides adicionales: Podrían recomendarse a partir de la semana 23 del embarazo si está en riesgo de dar a luz en los siguientes siete días. También entre las 34 y 36 semanas y 6 días de embarazo si hay riesgo de parto en 7 días y no se administraron antes. Otra serie podría administrarse si lleva menos de 34 semanas, corre riesgo de parto en 7 días y recibió una serie de corticoides más de 14 días antes.
- Si tiene menos de 24 semanas de embarazo: El profesional de atención médica le explicará los riesgos de tener un bebé muy prematuro y los riesgos y beneficios de tratar de retrasar el trabajo de parto.
En cualquier caso, si rompe fuente temprano, su proveedor le dirá qué es lo más seguro de hacer. Un parto prematuro conlleva algunos riesgos, y es posible que el bebé sea trasladado a una unidad de cuidados intensivos para prematuros.
¿Qué Ocurre si la Bolsa no se Rompe de Manera Natural?
Cuando la rotura de las membranas no se produce de manera natural, existen dos alternativas principales:
- Amniotomía: Durante el trabajo de parto activo, si el cuello del útero está dilatado y afinado, y la cabeza del bebé está bien posicionada en la pelvis, el profesional de atención médica puede usar una técnica conocida como amniotomía para iniciar o intensificar las contracciones del trabajo de parto. Durante este procedimiento, se utiliza un gancho plástico delgado para hacer una pequeña abertura en el saco amniótico y hacer que rompa fuente. El parto comenzará en unas horas tras la amniotomía.
- Parto Velado: Por otro lado, puede ocurrir un parto velado, es decir, el bebé nace con la bolsa amniótica intacta. Sin embargo, esta es una situación bastante excepcional.
¿Romper la Fuente es Doloroso?
No, romper la fuente en sí mismo no es doloroso. Lo más habitual es que la mujer sienta mucho calor, un tirón o una presión, y a continuación, se produzca una expulsión de líquido. Sin embargo, es posible que la mujer comience con las contracciones de parto tras romper aguas, lo que sí sería molesto o doloroso.
Qué Hacer (y Qué No Hacer) Después de Romper la Fuente
Una vez que rompas aguas, su bebé dejará de estar tan protegido contra las infecciones como cuando el saco estaba lleno de líquido. Por su seguridad, el médico puede sugerirle que no se bañe ni use tampones.
Si cree que ha roto aguas, anote la hora y observe el color y olor del líquido. También es recomendable medir el tiempo entre las contracciones si ya ha tenido alguna. Incluso si no hay contracciones, es fundamental comunicarse con su médico y dirigirse al hospital para una evaluación.
Si su médico le recomienda ir al hospital, asegúrese de tener su bolsa de hospital preparada con antelación suficiente, incluyendo copias de su plan de parto.