Muchas mujeres que han utilizado el dispositivo intrauterino (DIU) como método anticonceptivo se preguntan cuándo podrán concebir una vez que este sea retirado. El DIU es un método anticonceptivo reversible, temporal y eficaz, con una efectividad superior al 99 % para prevenir embarazos. Es natural sentirse insegura ante cualquier procedimiento médico, pero la buena noticia es que retirar el DIU es un procedimiento relativamente sencillo y rápido.
Tipos de DIU y su Mecanismo de Acción
Actualmente, existen dos tipos principales de DIU: hormonal y de cobre. El especialista será el encargado de decidir cuál es mejor para cada paciente en particular. Ambos tipos de DIU se introducen en el fondo del útero a través del cuello uterino.
DIU de Cobre (No Hormonal)
- El DIU de cobre está fabricado de plástico flexible con una rama vertical y una horizontal en forma de T, rodeada de un alambre de cobre.
- No contiene estrógeno o progesterona sintéticas.
- Su mecanismo de acción se basa en causar reacciones químicas en el cuerpo que dificultan la movilidad del esperma y alterar el ambiente dentro del útero. También se ha estudiado que el cobre induce la separación de la cabeza y la cola de los espermatozoides, impidiendo que fecunden el óvulo.
- La efectividad de este modelo de dispositivo comienza de forma inmediata a su colocación.
DIU Hormonal (de Levonorgestrel [LNG])
- Este dispositivo libera una pequeña cantidad de hormonas conocidas como progestágenos (levonorgestrel).
- Existen diferentes marcas que se diferencian por la duración de su eficacia (Jaydess: 3 años, Kyleena: 5 años, Mirena: 7 años). No es necesario tener el DIU durante todo este tiempo, sino que se puede retirar en cualquier momento.
- La liberación de hormonas de forma continuada sobre el útero impide el embarazo por:
- Espesar el moco cervical, dificultando el desplazamiento de los espermatozoides.
- Reducir el revestimiento uterino, lo cual disminuye la cantidad y la duración del sangrado menstrual.
- Evitar la liberación del óvulo por parte del ovario, es decir, impedir la ovulación, aunque no siempre se detiene.
- Los DIU hormonales solo contienen progesterona, por esta razón, al igual que el de cobre, pueden ser usados durante la lactancia.
Es importante tener en cuenta que ni el DIU hormonal ni el de cobre evitan el contagio de enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Extracción del DIU: El Procedimiento y la Recuperación
La inserción y la retirada del DIU deben ser llevadas a cabo por personal médico especializado. El proceso de extracción es rápido y sencillo.
Proceso de Retirada
- El especialista cualificado coloca el espéculo para ensanchar la vagina y tener una mejor visión del cuello del útero.
- A continuación, introducirá unas pinzas de aro para poder tirar del cordón con cuidado.
- Los brazos del DIU se pliegan, y el dispositivo se extrae. Es posible que la mujer sienta un poco de dolor mientras sale el DIU.
Si el médico trata de extraer el DIU sin éxito, puede usar un citocepillo, un pequeño cepillo que se inserta, gira y luego se retira de nuevo agarrando las cuerdas retraídas o difíciles del DIU. En los casos más complicados, la retirada del DIU puede requerir una cirugía ambulatoria.
Efectos Secundarios Pos-Extracción
Es habitual experimentar ligeros calambres durante o poco después del procedimiento de extracción. En algunas mujeres puede producirse un sangrado leve en los días posteriores. Para la mayoría, el ciclo menstrual regresa a su forma habitual dentro de un mes.
Recuperación de la Fertilidad y Ovulación
Una de las inquietudes que presentan las mujeres que utilizan el DIU tiene que ver con la fecha en la que recuperarían su fertilidad tras la retirada del dispositivo. En general, la concepción es posible de inmediato o en un corto plazo, y los anticonceptivos no afectan la fertilidad a largo plazo. No es necesario esperar meses antes de intentar un embarazo. Si quedas en embarazo inmediatamente después de haber suspendido tu método anticonceptivo, no hay nada de qué preocuparse, ya que los estudios muestran que las hormonas de los anticonceptivos no causan daños al feto en desarrollo.
Después de Retirar el DIU de Cobre
El DIU de cobre no interfiere con la ovulación. Por lo tanto, una vez retirado, se recupera la fertilidad de inmediato. El embarazo puede ocurrir durante el primer mes después de que se haya retirado el DIU y los estudios muestran que más de la mitad de las personas que están intentando concebir quedan en embarazo dentro de los primeros seis meses y hasta el 97% concibe durante el primer año.
Después de Retirar el DIU Hormonal
Con el DIU hormonal, la recuperación de la fertilidad suele ser muy pronto, ya que la carga hormonal que libera suele ser baja. Aunque la ovulación se interrumpe durante el primer año después de la inserción, no siempre se detiene. La ovulación regresa en casi todos los ciclos para el momento en que el DIU debe ser retirado. Si la ovulación aún no está ocurriendo, debería regresar después de la retirada del DIU. La experta señala que "la ovulación se suele recuperar en una media de entre uno y tres meses posteriores a su retiro". Puedes comenzar a tratar de concebir tan pronto como tu DIU sea retirado. La tasa de concepción al año de haber usado un DIU hormonal es la misma que para las personas que no usan ningún tipo de anticonceptivo.
Otros Anticonceptivos Hormonales y su Impacto en la Ovulación
- Píldora Anticonceptiva Combinada: La ovulación regresa rápidamente después de suspender un anticonceptivo oral combinado. Las versiones modernas de la píldora contienen menos etinilestradiol (EE), lo que permite que los periodos regresen más rápido.
- Anillo Vaginal (etinilestradiol y progestina): Se estima que la ovulación ocurre entre 17 y 19 días después de retirar el anillo.
- Minipíldora (solo progestina): La ovulación usualmente regresa inmediatamente después de haber dejado las píldoras de solo progestina, aunque la información sobre este método es limitada.
- Implante (solo progestina): Las hormonas del implante son indetectables en la primera semana después de su retiro. La ovulación vuelve a suceder durante las siguientes seis semanas para la mayoría de las personas.
- Inyección Anticonceptiva (Depo-Provera): Este es el método que tiene una probabilidad de causar un retraso en la concepción, ya que la hormona se inyecta en el músculo y el cuerpo la usa lentamente. El DMPA puede tardar hasta 12 semanas en ser expulsado completamente del cuerpo. Los estudios muestran que la ovulación puede ocurrir en cualquier momento entre las semanas 15 y 49 después de haber recibido la última inyección, por lo que la concepción puede demorarse 9-10 meses.
Factores que Afectan el Tiempo Necesario para Quedar Embarazada
Aunque la recuperación de la fertilidad tras la retirada del DIU es rápida, varios factores pueden influir en el tiempo necesario para concebir. Esto aplica para todas las personas, sin importar cuánto tiempo, o si alguna vez han usado un método anticonceptivo:
- Edad: La fertilidad disminuye con la edad.
- Condiciones de salud general y reproductiva: Cualquier condición que afecte la frecuencia de liberación de un óvulo, su composición genética, o la capacidad de un óvulo y un espermatozoide de encontrarse.
- Nutrición.
- Planificación de las relaciones sexuales: Monitorear el ciclo y los signos de la ovulación puede ayudar a identificar el mejor momento para tener relaciones sexuales y concebir.
En un estudio se puso fin a las consultas sobre si el DIU afecta la fertilidad a futuro, al demostrar que la extracción del DIU no afecta la fertilidad de la mujer.
Cuándo Consultar con un Profesional de la Salud
Es recomendable acudir a un especialista en fertilidad para una evaluación más detallada si:
- Dejaste de usar tu método anticonceptivo y no te ha llegado el periodo por 3 meses. Podría haber otros motivos por los que tu ciclo no ha regresado, que pueden haberse mantenido ocultos durante el tiempo de uso de anticonceptivos (como el Síndrome de Ovario Poliquístico, SOP).
- Tienes 34 años o menos, has tenido relaciones sexuales regularmente (2-3 veces por semana) por 12 meses, y no has quedado en embarazo.
- Tienes 35 años o más y no has quedado en embarazo después de 6 meses de tener relaciones sexuales con frecuencia.
- Tienes más de 40 años. Se recomienda hablar con un ginecoobstetra antes de intentar quedar en embarazo.
Consideraciones Adicionales
Si tienes pensado extraer el DIU, pero no quieres quedar embarazada, debes utilizar otro tipo de método anticonceptivo antes y después de la extracción. La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), que se produce cuando las bacterias ingresan al útero, es un riesgo potencial que debe considerarse.
Independientemente del método que elijas, debes hablar con tu médico si tienes consultas o experimentas algún síntoma relacionado con tu método anticonceptivo, como sangrado, fiebre, alteraciones en el flujo o dolor pélvico. No hay un único método anticonceptivo para todas; cada mujer es única y sus necesidades pueden variar en función de la etapa de su vida.