La capacidad de concebir un hijo se denomina fertilidad. Diversos factores pueden influir en ella, incluyendo aspectos sociales como el consumo de alcohol y otras drogas. Es preocupante que el inicio del consumo de estas sustancias ocurra a edades cada vez más tempranas.
Impacto General del Consumo de Sustancias en la Fertilidad
El consumo de alcohol y drogas afecta tanto la fertilidad masculina como la femenina. Un consumo habitual de drogas, como la marihuana, dificulta la fertilización natural del óvulo, ya que los espermatozoides pueden moverse con mayor dificultad, y su cantidad y estado también disminuyen. Si el consumo antes del embarazo es perjudicial, durante este es todavía peor, ya que puede causar defectos de nacimiento como discapacidades del desarrollo. Estas afecciones, conocidas como Trastornos del Espectro Alcohólico Fetal (TEAF), se encuentran entre las principales causas previsibles de defectos de nacimiento, afectando el crecimiento, la capacidad de aprendizaje e incluso el comportamiento futuro del bebé.
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Para abordar el impacto negativo de las drogas en el esperma, se consultó a expertos en salud reproductiva, como el Dr. Ricardo Yazigi del Centro de Fertilidad Shady Grove de Maryland y el Dr. David Nudell, urólogo especializado en salud reproductiva masculina, así como a Fernando Caudevilla (Dr. X). Para este análisis, se basaron en un estudio de 2012 titulado "The Insults of Illicit Drug Use in Male Fertility" de la American Society of Andrology, una asociación especializada en salud reproductiva masculina.
Efectos de Drogas Específicas en la Fertilidad Masculina
Marihuana (Cannabis)
El cuerpo humano sintetiza los compuestos cannabinoides de la marihuana, lo que significa que nuestras células tienen receptores naturales para estos. Si los cannabinoides se adhieren a las células de los testículos o al propio esperma, es posible que se presenten efectos secundarios problemáticos. Según los expertos, "Cerca del 33% de los consumidores crónicos de cannabis tienen un número bajo de espermatozoides". Está demostrado que cuando los componentes y metabolitos activos de la marihuana se adhieren a los receptores del esperma, pueden provocar que baje la tasa de movilidad. Los efectos en los consumidores menos frecuentes no están claros debido a la falta de estudios específicos, aunque se cree que estos hombres pueden recuperar su función espermática rápidamente si suspenden el consumo.
El consumo regular de marihuana (más de una vez a la semana en los últimos 3 meses) disminuye la concentración y el recuento de espermatozoides de los varones que la consumen. En pequeñas dosis, la marihuana puede aumentar las sensaciones, pero su uso regular afecta la producción de hormonas masculinas y puede conducir a la impotencia, además de provocar la disminución de la libido.
Cocaína
La cocaína provoca vasoconstricción (estrechamiento de los vasos sanguíneos), lo que a su vez causa disfunción eréctil. Es difícil detallar más efectos debido a la complejidad de los estudios en seres humanos, ya que la cocaína a menudo se combina con alcohol, tabaco y otras drogas. Muy pocas personas consumen únicamente cocaína. Se han realizado pruebas en animales que demuestran la existencia de receptores de cocaína en los testículos y en el esperma, produciendo "anomalías en el tejido testicular" y el "deterioro de muchas células". El Dr. Nudell fue más radical y sugirió que las pruebas en animales revelaron la posibilidad de que la cocaína se transmita a través del esperma hacia el óvulo.
El consumo de cocaína en altas dosis y de manera crónica, produce una disminución en la tasa de embarazo y en el peso del recién nacido.
Opiáceos (Heroína, Oxicodona, Hidrocodona, etc.)
Según el Dr. Nudell, si se consumen opiáceos durante un período prolongado, pueden provocar problemas en el sistema reproductivo debido a la inhibición de la hormona GnRH, segregada por el hipotálamo (órgano que controla la glándula pituitaria). Esto significa que la glándula pituitaria reduce los niveles de producción de LH (hormona luteinizante) y FSH (hormona folículoestimulante), lo que impide que el cuerpo produzca el esperma necesario para la concepción. Los opiáceos disminuyen drásticamente la libido y la función sexual por el simple daño que provoca la sustancia, además de las consecuencias en el desempeño del cuerpo y la mente, y los efectos sobre la salud general, como los sistemas cardiovascular y circulatorio.
Metanfetaminas
El consumo regular de metanfetaminas provoca un "daño directo en los túbulos seminíferos", que son el sistema de apoyo de los testículos. Esto significa que se producen niveles bajos de testosterona. Además, es posible que el esperma esté dañado por la constricción vascular y la mala circulación. La metanfetamina, una droga sintética estimulante del sistema nervioso central, incrementa los niveles de dopamina de forma muy significativa y tiene un alto poder adictivo. Los consumidores habituales sufren adicción y tolerancia, lo que lleva a consumir dosis más altas o con mayor frecuencia. Puede causar cambios en el cerebro, disfunción eréctil y problemas dentales, conocidos como "boca de metanfetamina". También puede agravar la evolución de la infección por el VIH.
LSD y Drogas Psicodélicas (Setas Alucinógenas, Ketamina)
El Dr. Nudell indicó que la mayoría de los estudios sobre el LSD no muestran que cause ningún efecto en el esperma, y no se han obtenido resultados concluyentes sobre cambios en el ADN de los espermatozoides. El Dr. X añadió que las setas alucinógenas y la ketamina tampoco afectan la reproducción.
MDMA (Éxtasis, Molly)
Las investigaciones sobre la MDMA no han dado resultados concluyentes. Sin embargo, el Dr. Yazigi mencionó que puede afectar la producción de testosterona, dañar el ADN del esperma y deteriorar el tejido en los testículos. Aunque la movilidad del esperma (su capacidad para nadar eficazmente hacia el óvulo) no disminuye, sí es posible que baje el número de espermatozoides, reduciendo las probabilidades de embarazo.
No se han realizado estudios para determinar si la MDMA podría afectar la fertilidad masculina o aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento por encima del riesgo de fondo. En general, es poco probable que las exposiciones de padres o donantes de esperma aumenten los riesgos del embarazo.
Factores del Estilo de Vida que Afectan la Fertilidad Masculina

Está comprobado que el estilo de vida afecta a la fertilidad masculina, con publicaciones que reportan una disminución del 50-60% en el recuento de espermatozoides en los últimos años.
- Consumo de cigarrillos: Es un factor de riesgo en la disminución de la fertilidad masculina. El humo del tabaco contiene especies reactivas de oxígeno (ROS) que pueden superar la capacidad antioxidante del cuerpo. Fumar disminuye la calidad del semen, empeorando la concentración, morfología y movilidad de los espermatozoides. Además, aumenta la fragmentación de ADN, las aneuploidías y las mutaciones genéticas en los espermatozoides. Se ha encontrado una relación negativa entre fumadores y las tasas de éxito de las técnicas de reproducción asistida (TRA).
- Consumo de alcohol: Tiene un efecto negativo en el volumen del eyaculado y en la morfología y maduración de los espermatozoides, probablemente por interferencia en la producción de hormonas como FSH, LH, GnRH y testosterona.
- Uso de testosterona y derivados: Para mejorar la apariencia física o los resultados deportivos, estos producen una supresión de la espermatogénesis, atrofia testicular e infertilidad.
- Obesidad y sobrepeso: Asociados con una disminución en la calidad del semen y un riesgo incrementado de infertilidad. El exceso de adipocitos disminuye la producción de testosterona y su acumulación en los testículos aumenta la temperatura escrotal, lo que produce ROS.
- Estrés: Aunque no todos los estudios encuentran efectos negativos en los mismos parámetros, coinciden en que el estrés afecta algunos parámetros seminales al alterar los niveles de testosterona y la espermatogénesis.
- Edad paterna: El estilo de vida actual conlleva a un retraso de la búsqueda de embarazo. La edad "avanzada" para la fertilidad masculina no está bien definida, variando entre 35 y 50 años. Un estudio sugiere que, independientemente de la edad de la mujer, la tasa de embarazo se ve afectada negativamente cuando el varón sobrepasa los 34 años. Otro estudio con óvulos de donantes observó un 26% menos de probabilidades de conseguir un recién nacido vivo con cada aumento de 5 años en la edad paterna.
- Dieta y nutrición: Juegan un papel importante en la calidad del semen. La sustitución de carnes rojas por pescado puede mejorar el conteo de espermatozoides y su morfología.
- Cafeína: Aunque no hay una relación firme entre el consumo de cafeína y la infertilidad masculina en todos los estudios, un consumo elevado (2.9 tazas/día) podría aumentar el daño en el ADN del espermatozoide y el número de espermatozoides aneuploides, además de una menor probabilidad de embarazo y parto por ciclo de FIV.
- Hipertermia escrotal: Es un factor de riesgo en la fertilidad masculina.
- Uso de dispositivos electrónicos: Un metaanálisis encontró una asociación entre la exposición al teléfono móvil y una disminución en la movilidad y viabilidad de los espermatozoides, aunque la relación clara aún se investiga.
Drogas y Sexualidad: Más Allá de la Fertilidad
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Desde tiempos antiguos, los seres humanos han buscado sustancias para incrementar el placer sexual. Sin embargo, los estudios demuestran que las drogas tienen efectos negativos en la sexualidad en general, no solo durante las relaciones sexuales. Aunque en dosis bajas puedan aparentar un aumento del deseo sexual, los daños irreversibles que producen las hacen poco recomendables. En el caso del sexo masculino, los principales efectos de las drogas incluyen la disminución de hormonas masculinas (testosterona), la disminución en la producción de espermatozoides, la disfunción eréctil, la disminución del deseo sexual, la impotencia, la infertilidad y el aumento del tamaño de la próstata (en el caso de esteroides), así como el retraso en la eyaculación y la disfunción sexual.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define como sustancia psicotropa a aquellas sustancias químicas, naturales o sintéticas, con tropismo preferente sobre la actividad mental. Las drogas pueden influir de tres maneras sobre la actividad sexual: afectando el deseo, la excitación y el orgasmo. Muchas drogas reducen el deseo sexual, aunque algunas parecen incrementarlo, actuando como afrodisíacos; sin embargo, un aumento del deseo no implica necesariamente una mejora en la actuación o el placer sexual.
La respuesta sexual, promovida por el sistema nervioso a través de neurotransmisores, puede verse alterada si una droga interfiere con el paso de estas sustancias. Los efectos químicos de algunas drogas inciden directamente sobre el cerebro, modificando el funcionamiento de los centros reguladores de la sexualidad, mientras que otras actúan sobre los centros nerviosos periféricos que controlan la actividad de los órganos genitales. Las drogas anticolinérgicas, que bloquean la acetilcolina, pueden afectar la respuesta sexual, especialmente la erección y la lubricación. Las drogas que actúan bloqueando los nervios adrenérgicos (responsables del orgasmo) también pueden afectar la capacidad de este.

A continuación se presentan tablas resumiendo algunos efectos:
| Efectos | Drogas | Actuación |
|---|---|---|
| Sedantes | Alcohol y barbitúricos | Depresión del sistema nervioso central |
| Narcóticos | Heroína, morfina, codeína y metadona | Depresión del sistema nervioso central, depresión de los centros sexuales |
| Antiandrógenos | Estrógenos, esteroides, adrenalínicos y cortisona | Anulación de los efectos de los andrógenos en los centros sexuales cerebrales |
| Drogas | Efectos |
|---|---|
| Anticolinérgicas | No afectan la libido pero pueden ser causa de impotencia |
| Antiadrenérgicas | Pueden disminuir la libido y la erección |
El Sistema Límbico y las Drogas
El sistema límbico, situado en el interior del cerebro, es fundamental en la unión del sentimiento, pensamiento, memoria y el presente, gobernado por el placer o el dolor. Posee ocho zonas con diferentes funciones (ver Tabla 3). Las drogas que estimulan una función pueden deprimir otra.
| Zona | Acción |
|---|---|
| 1 | Agresión, temor, sexo |
| 2 | Relaciona el pasado y el presente |
| 3 | Memoria |
| 4 | Centro de placer |
| 5 | Elimina los estímulos innecesarios |
| 6 | Lleva los mensajes |
| 7 | Sistema de información |
| 8 | Estación de relevos para el cerebro |
Tranquilizantes y Somníferos
El efecto principal de los tranquilizantes y las píldoras para dormir es reducir la ansiedad y tranquilizar la mente. Las drogas más utilizadas pertenecen al grupo de las benzodiacepinas.
Chemsex: Una Modalidad Particular
El término anglosajón Chemsex (chemicals -drogas- y sex -sexo-) se refiere a una modalidad particular de combinación de drogas y sexo, distinta del uso general de drogas en contextos sexuales. Según el Ministerio de Sanidad de España, el Chemsex se asocia a la cultura gay masculina y se diferencia por el tipo de drogas, la duración, el patrón de comportamiento sexual, el número de parejas y los lugares de práctica. Es habitual que las personas que practican Chemsex consuman varias drogas, incluidas las inyectables, y que sus efectos sean duraderos. Esta actividad se ha popularizado en ciertas comunidades, especialmente masculinas homosexuales, que mantienen relaciones de alto riesgo, sobre todo en esferas sociales elevadas, en las que a menudo no se utilizan preservativos.
La combinación de sexo y drogas responde a realidades complejas con muchos aspectos a tener en cuenta. Se requiere un enfoque amplio, despojado de estigmas y prejuicios, para entender a las personas que, con una vida social activa, interactúan en redes sociales o aplicaciones de citas, y emplean drogas en la práctica sexual dentro de un marco reglado, tomando estrategias adecuadas para prevenir riesgos.
Drogas en Agresiones Sexuales
El papel de las drogas y el alcohol en casos de agresión sexual ha sido destacado en diferentes estudios, incluyendo la violación en citas (date rape) o la violación mediante drogas (drug rape), donde el agresor administra intencionalmente drogas a la víctima para abusar de ella. Muchas sustancias, consumidas solas o combinadas, pueden utilizarse para facilitar agresiones sexuales, como el alcohol, las benzodiazepinas, los antihistamínicos, los antidepresivos, la marihuana, la cocaína y el gamma-hidroxibutirato.
Estas drogas son metabolizadas y eliminadas rápidamente por el organismo, por lo que, en muchos casos, cuando la víctima se da cuenta de la agresión, ya es demasiado tarde para detectarlas en su cuerpo.
Recuperación de la Fertilidad
En teoría, si un hombre que ha experimentado pérdida de esperma se somete a un tratamiento de testosterona, se espera que su espermatogénesis (proceso de producción de espermatozoides) vuelva a la normalidad en unos 3 o 6 meses, recuperando la calidad espermática.
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