La preparación del examen MIR (Médico Interno Residente) en España es una experiencia exigente para muchos aspirantes. A pesar de los esfuerzos, no todos logran acceder a la especialidad deseada en el país, lo que lleva a algunos profesionales a considerar opciones internacionales. Este es el caso de Fátima Asensio, cuya trayectoria como residente de Pediatría en Suiza y las recientes reformas del MIR en España, junto con los debates sobre la duración de la formación en Pediatría, ofrecen una visión integral de los desafíos y oportunidades en la formación médica actual.
La Experiencia de un MIR de Pediatría en Suiza
El Proceso de Migración y Adaptación
Para Fátima Asensio, la experiencia de preparar el examen MIR en España fue "tan dura" que prefiere olvidarla. A pesar de sus esfuerzos por obtener una plaza en Pediatría, se quedó a solo dos turnos de conseguirla. Ante esta situación, descartó repetir la prueba y decidió buscar oportunidades en el extranjero. En Suiza, encontró las características profesionales que buscaba y se embarcó en esta nueva aventura junto a su pareja, un enfermero que también ha logrado encontrar trabajo en el país.
Inicialmente, las cosas no fueron fáciles, pero con la ayuda de otros médicos que habían pasado por una experiencia similar, logró encontrar su camino. Tras contactar con un colega, le proporcionó el número de Marta, una médica que se estaba formando en Pediatría en Suiza y que pudo asesorarle sobre el proceso burocrático y las dudas que tenía. Asensio reconoce: "Yo no tenía ni idea de cómo iba esto."
Desafíos Burocráticos y Búsqueda de Residencia
Fátima se enfrentó a un proceso de postulación exigente. No pudo optar a una red de hospitales recomendada por no tener el título de Medicina homologado. "Es muy difícil entrar en esa red de hospitales porque tienes que tener muchos papeles en regla." Así, le quedó disponible la opción de postular en hospitales que formaban a residentes de Pediatría mediante el envío de currículums. "Había que hacerlo echando currículums. Yo jamás había hecho uno porque en España no es necesario, y María me ayudó." Los currículums en Suiza son "bastante exigentes" y, entre otras cosas, no permiten colores brillantes. Además, tuvo que redactar una carta motivacional y otra de recomendación, que fue escrita por un profesor de Pediatría de su universidad.
El proceso fue largo y "frustrante", con "un montón de respuestas negativas" a sus solicitudes. Durante este tiempo, aprovechó para mejorar su francés. Finalmente, fue contratada en noviembre, llevando a cabo todo el proceso desde España. Esto implicó la necesidad de encontrar rápidamente un alojamiento en Suiza. "Tuve suerte y la encontré rápido. Pero aquí, los hospitales tienen como residencias para médicos extranjeros, que son baratas y que te las ofrecen hasta que encuentras algo mejor."
Formación y Condiciones Laborales en Suiza
Entrevista de Telecinco a Médicos españoles en Europa
Actualmente, como R1 de Pediatría, Fátima Asensio destaca la "increíble" formación que recibe en el hospital. A diferencia de lo que ha escuchado sobre España, donde la formación es más teórica, en Suiza es principalmente práctica. "Tengo dos horas a la semana y suelen enseñarme aspectos que, en el día a día no vas a encontrarte, pero que si ocurre pues ya estás preparada para afrontarlo."
Otra diferencia significativa son las guardias de 24 horas, que "aquí no se hacen". Solo tienen turnos, y el más largo es el nocturno de 12 horas. Durante estos turnos nocturnos en un hospital pequeño, se encuentra "sola". "Al ser un hospital muy pequeño no tengo ningún otro compañero más mayor conmigo. Sí que hay un adjunto, pero está durmiendo y solo viene si la urgencia es muy grave. El resto del tiempo me encargo yo de todo. Al principio me sentía muy rara y asustada." No obstante, aclara que esta situación solo ocurre en centros de tamaño reducido.
En cuanto al sueldo, Asensio considera que está "muy bien" en comparación con España. Como R1 de primer año, su retribución económica base varía con un plus por los turnos nocturnos, cobrando entre 4.300 y 4.900 euros al mes. Reconoce que se trabaja mucho, con un máximo de 50 horas semanales, aunque considera que en España, con las guardias, la cifra se supera.
Perspectivas de Futuro
Tras finalizar la especialidad, Fátima no tiene claro si regresará a España para ejercer. Al estar con su pareja, no siente la necesidad de volver a su país de origen. "Hay muchas cosas que tienen que cambiar en el sistema sanitario español para que yo vuelva. No me lo planteo, aunque tampoco me cierro a nada. No sé si me iré a otro país fuera de Suiza o me quedaré aquí para siempre. Dependo también un poco de mi pareja."
Debates y Reformas en el Examen MIR en España
Dimisión de Expertos por Cambios en el MIR
Los cambios que el Ministerio de Sanidad está preparando para las pruebas de Formación Sanitaria Especializada (FSE), incluyendo las de Medicina, han provocado la dimisión de expertos encargados de diseñar el cuestionario. Estos consideran que las reformas implican una rebaja del nivel de exigencia del examen. Según 'ABC', la dimisión, producida el 17 de julio, se debió a la intención de Sanidad de reducir el número de colaboradores por experto (de 15 a 5) y la remuneración económica por pregunta.
Hasta ahora, los expertos de las pruebas FSE recibían cuantías más altas que otros comités de expertos, y con esta reforma, la remuneración se equiparará, según fuentes de Sanidad. De los seis profesionales involucrados, dos presentaron su renuncia, pero el Ministerio no cree que esto repercuta en la próxima convocatoria, ya que se inició la búsqueda de nuevos profesionales.
Sanidad insiste en que los cambios buscan "fortalecer su legitimidad y adecuación al marco normativo actual" y no desvirtúan la prueba ni ponen en riesgo su calidad o nivel de exigencia. Argumentan que trabajan coordinadamente con equipos de expertos para garantizar el más alto estándar técnico y científico, dando cumplimiento a la normativa vigente, incluyendo los principios de representatividad territorial y criterios que refuerzan la transparencia.
Críticas y Respuestas Políticas
Para el Partido Popular, es "alarmante" que el Gobierno pretenda "romper un modelo que funciona", basado en el consenso profesional y la independencia, para sustituirlo por uno "opaco y sin garantías". Estas dimisiones "en bloque" afectan a especialidades como Medicina, Enfermería, Farmacia, Física y Química, generando "incertidumbre y dudas" entre los estudiantes. El PP llevará el asunto al Congreso y al Senado para que el Ministerio de Sanidad "dé respuestas al caos generado" y exigen una rectificación inmediata y la depuración de responsabilidades.
En respuesta, Javier Padilla, número dos del Ministerio, afirmó en redes sociales que los cambios buscan "la mayor pluralidad de procedencia de los expertos, mayor transparencia en sus criterios de designación, mayor transparencia en lo que se les pide, etc." Criticó al secretario ejecutivo de Asistencia Sanitaria del PP, Antonio Zapatero, por su afirmación de que el Ministerio "se va a cargar el examen MIR", calificándola de "preocupante" ignorancia.
Ampliación de la Formación MIR en Pediatría
Propuesta de Cinco Años de Residencia
Pediatría y Áreas Específicas es una de las especialidades médicas que busca aprovechar la actualización de su programa docente, cuya última modificación data de 2006, para ampliar la formación MIR de cuatro a cinco años. La razón principal es el "déficit de pediatras de Atención Primaria" en la sanidad española, el cual se agravaría si, al finalizar la residencia, los nuevos especialistas tuvieran que completar un año adicional.
A pesar de las posibles implicaciones, la mayoría de los miembros de la Asociación Española de Pediatría (AEP) apoyan la formación de cinco años. Una experta defiende que "un año sin salir residentes también sería malo para los de hospital". Desde la última actualización del programa, la especialidad de Pediatría ha experimentado muchos cambios. De hecho, tras Medicina Familiar y Comunitaria, es la especialidad que más plazas MIR oferta cada año.
El programa actual contempla que el último año se dedique a la subespecialización, lo cual es "muy interesante". Sin embargo, el Ministerio de Sanidad lo interpreta como una debilidad o "de relleno", cuando "realmente se hace porque en los tres años anteriores no da a tiempo a coger todo para que cada uno sepa hacia dónde se quiere orientar", explica una pediatra del Hospital Virgen de las Nieves de Granada. Esta propuesta se basa en las recomendaciones europeas, que sugieren una formación de cinco años: tres de Pediatría general y los dos últimos enfocados en la subespecialidad.
Rotación en Atención Primaria
La visión de los residentes sobre la especialidad también ha cambiado. Actualmente, los residentes de Pediatría solo rotan durante tres meses por Atención Primaria. Por ello, la AEP propone aumentar esta rotación a seis meses dentro de la propia especialidad.
La actual Comisión Nacional de la especialidad de Pediatría y Áreas Específicas se ha puesto a disposición del Ministerio para trabajar en la actualización del programa, contando con la "seguridad" de dos borradores recientes: uno de cinco años (2020) y otro de cuatro (2021). "Posiblemente ahora sería más fácil que en el 2006."
Retrasos y Burocracia
María del Mar Rodríguez lamenta que las dos versiones preparadas por la anterior Comisión Nacional no vieran la luz, desconociendo si fue por motivos presupuestarios o por el problema que supondría el paso a cinco años. "La realidad es que se quedó parado, y si algo hemos aprendido en la Comisión Nacional es el enorme trabajo que supone elaborar un programa docente… imagínate dos. Es una labor que se hace gratis, en el tiempo libre, y todo para que después ni se lo lean", denuncia la pediatra. Sin embargo, existe la esperanza de que, con "gente nueva" en el Ministerio, la situación cambie, aunque los plazos aún son inciertos.
Cobertura de Plazas MIR y Vocación
Éxito en la Cobertura de Plazas de Medicina de Familia
Por primera vez en cuatro años, se han cubierto todas las 2.508 plazas MIR de Medicina de Familia, gracias a los incentivos salariales ofrecidos por la mayoría de las comunidades autónomas y, especialmente, a la eliminación de la nota de corte. Incluso algunas plazas vacantes por renuncias están siendo cubiertas por aquellos que quedaron "a las puertas". Ane Cilleruelo, emocionada, afirma: "Acabo de firmar la plaza de mis sueños", mostrando con orgullo su primer contrato como médico de familia. "Es algo que siempre he querido hacer y lo tenía muy claro."
Joseba Atxutegi Amarika, presidente del Colegio de Médicos de Bizkaia, señaló la importancia de "abrir en algún momento para no perder todos esos profesionales que pueden ser muy buenos profesionales porque una línea de corte esté el 25% o en el 0%." Luis, otro médico vocacional, se formará durante los próximos cuatro años en un centro de salud de A Coruña, asegurando que "era mi primera opción, es una especialidad que me gusta mucho."
No obstante, en Aragón, 12 MIR no se presentaron a firmar su plaza, la mayoría (siete) de médico de familia. María Ángeles Moreno, de CCOO, lamenta que en el hospital de Barbastro, que atiende a 100.000 personas, hayan quedado tres plazas vacantes: "En Barbastro tenemos falta de médicos y si no hay especialistas cómo van a querer venir aquí a formarse."
Renuncia a Dermatología y Búsqueda de Mayor Clínica
El día de la adjudicación de plazas MIR en el Ministerio de Sanidad es un día de "nervios, emoción y mucha euforia". Entre los cientos de médicos, destaca la figura de Martínez, quien con una sonrisa de oreja a oreja abraza a su acompañante. Aunque logró su objetivo y obtuvo una buena puntuación en el MIR 2024, optando por Dermatología, se dio cuenta durante la residencia de que no era su especialidad. "Quería más Medicina pura y dura", enfatizó. Afirma que su perfil médico es "muy clínico" y sentía la falta de abordar patologías sistémicas.
Tras reflexionar y tomar esta importante decisión, que sorprendió a su entorno, Martínez recibió apoyo. El 24 de enero, volvió a presentarse al examen MIR, buscando una especialidad "más clínica" como Cardiología, Medicina Interna o Reumatología. Obtuvo un buen puesto nuevamente y, con este cambio de rumbo, espera "mantener el contacto con toda la Medicina" el resto de su vida.
La Medicina Humanizada según el Dr. Mir
Entrevista de Telecinco a Médicos españoles en Europa
El Dr. Mir, nacido en Mislata, desarrolló su vocación por la Medicina a partir de su cuarto año de carrera. Se inscribió en Medicina porque la mayoría de sus amigos de Maristas la estudiaban, a pesar de que su padre deseaba que estudiara Arquitectura y él "odiaba las Matemáticas y el Dibujo." Reconoce que "es posible dedicarse a la medicina sin tener vocación, como fue mi caso."
Trayectoria y Avances Quirúrgicos
Tras pasar por diversas pruebas como médico interno en las que "me mareaba ver la sangre", realizó su residencia en el Hospital Clínico de Valencia y se especializó en cirugía hepática "por casualidad". Durante su carrera, el Dr. Mir se casó con Teresa Labrador, con quien tuvo tres hijos y a quienes agradece su comprensión por sus ausencias. Comenzó a operar con la llegada del Hospital La Fe de Campanar, pero un día descubrió un anuncio de un médico francés, a quien contactó para aprender nuevas técnicas de cirugía de esófago y gástrica. Se marchó a París, donde "cambió mi vida".
En París, observó cómo se realizaban resecciones de hígado en urgencias, algo que en España "se dejaban morir". "Allí vi cómo por primera vez se quitaba parte del hígado y no pasaba nada. El paciente sobrevivía." A su regreso a Valencia en los años 70, el Dr. Campillo le permitió aplicar lo aprendido, y el Dr. Mir realizó la primera resección de hígado exitosa en la Comunidad Valenciana. Su trabajo lo convirtió en un referente en España para este tipo de cirugía.
Posteriormente, se especializó en la cirugía de la cirrosis y, con la aparición de los trasplantes, contactó al Dr. Calne, pionero en trasplantes en Cambridge. Participó en 23 trasplantes, incluyendo "el primer triple trasplante que se hizo en el mundo: corazón, los dos pulmones e hígado". A pesar de su reputación, problemas burocráticos retrasaron cuatro años el inicio de los trasplantes en Valencia.
Reflexiones sobre la Medicina Actual
El Dr. Mir ha conocido tres hospitales Casa de Salud, viviendo "las tres reformas que se han hecho". Destaca como su mejor recuerdo la residencia en el Clínico, donde conoció a su esposa y forjó amistades, además del "cariño" por las monjas. Aunque reconoce haber "reñido con todas", especialmente con la Hna. Mª Ángeles, afirma quererla.
Para el Dr. Mir, la medicina ha evolucionado enormemente en tecnología, pero "lo hemos perdido en la parte humana". Advierte que la relación humana entre el paciente y el médico "está perdiendo esa relación" y enfatiza que "no hay que cambiar nunca la cabecera de la pantalla del enfermo por la pantalla del ordenador". Critica la "despersonalización de los hospitales", resaltando la importancia de hablar con el enfermo, conocerlo y lograr que "el enfermo se abra a ti, te cuente cosas y puedas hacer mejor tu trabajo". Como consejo de vida, insiste en la importancia de la honestidad, la dignidad y el esfuerzo.