Calendario de Vacunaciones Infantil: Guía Completa de Inmunizaciones Esenciales

Introducción y Novedades del Calendario 2024

El Calendario de Inmunizaciones de la Asociación Española de Pediatría (AEP) para 2024, que incluye las recomendaciones de inmunización para embarazadas, niños y adolescentes residentes en España, alcanza su 25ª edición. Desde 1995, este calendario se ha actualizado anualmente, y desde 2003 se presenta como un calendario de vacunaciones. La inclusión de un anticuerpo monoclonal para la prevención de la enfermedad por Virus Respiratorio Sincitial (VRS) en 2023 marcó su evolución hacia un calendario de inmunizaciones.

Entre las novedades más destacadas para 2024 se encuentran:

La presentación de dos tablas de inmunizaciones: una para personas sanas y otra para aquellas pertenecientes a grupos de riesgo.
La adición de recomendaciones específicas para la vacunación en embarazadas, que ahora cuentan con un apartado dedicado y están integradas en la tabla general.
La recomendación de vacunación frente al neumococo utilizando nuevas vacunas conjugadas de valencia ampliada, que sustituyen a la vacuna VNC13.
La sustitución de la vacuna frente al meningococo C a los 4 meses de edad por la vacuna MenACWY. La pauta recomendada queda establecida como 1+1+1 (a los 4 meses, 12 meses y 12 años), manteniendo la vacunación de rescate en adolescentes hasta los 18 años.
La preferencia por la vacuna intranasal frente a la gripe para niños mayores de 2 años.
La vacunación frente al SARS-CoV-2 se recomienda únicamente para personas mayores de 6 meses con factores de riesgo, utilizando preparados que contengan el linaje XBB.1, siguiendo las directrices de la OMS, ECDC y CISNS. Las recomendaciones específicas para la vacunación contra la COVID-19 en pediatría se actualizarán periódicamente en la web del CAV-AEP.

El resto de las recomendaciones del calendario anterior se mantienen sin cambios.

Gráfico comparativo de las novedades del calendario de vacunación de la AEP para 2024.

Recomendaciones Específicas por Grupos

Vacunación de la Embarazada

Las recomendaciones de vacunación para embarazadas en 2024 abarcan:

Tosferina (Tdpa): Se recomienda una dosis en cada embarazo, administrada a partir de la semana 27 de gestación, preferentemente entre las semanas 27 y 28.
Gripe: La vacunación se recomienda durante la temporada de gripe en cualquier trimestre del embarazo y en el puerperio si no se recibió durante la gestación.
SARS-CoV-2: La vacunación está indicada en cualquier trimestre del embarazo o como dosis de refuerzo cuando corresponda.
Virus Respiratorio Sincitial (VRS): Se recomienda una dosis entre las 24 y 36 semanas de gestación, preferentemente entre las 32 y 36 semanas, cuando esté aprobada como parte de una estrategia de salud pública.

La vacunación con Tdpa durante el embarazo es fundamental para proteger a los recién nacidos y lactantes antes de que inicien su propio calendario de vacunación sistemática. En caso de parto prematuro probable, la vacuna puede administrarse a partir de la semana 20, tras la realización de una ecografía de alta resolución.

Las embarazadas presentan un riesgo incrementado de complicaciones y hospitalización por gripe y COVID-19, además de un mayor riesgo de eventos perinatales adversos como prematuridad y bajo peso al nacer. Por ello, se aconseja la vacunación contra ambas enfermedades en cualquier trimestre de la gestación y hasta seis meses después del parto si no se vacunaron durante el embarazo. Ambas vacunas pueden administrarse de forma conjunta. La dosis de la vacuna COVID-19 es independiente del número de dosis previas y debe administrarse al menos 3 meses después de la última dosis o de la última infección.

Recientemente, se ha aprobado una vacuna frente al VRS (RSVPreF) para embarazadas, diseñada para la inmunización pasiva de sus futuros hijos. Su eficacia contra la enfermedad grave de las vías respiratorias inferiores es del 81,8% en los primeros 90 días de vida y del 69,4% a los 6 meses. La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha aprobado su administración entre las 24 y 36 semanas de gestación, recomendando el CAV-AEP un periodo preferente entre las 32 y 36 semanas. La decisión sobre la estrategia óptima de prevención del VRS en recién nacidos y lactantes menores de 6 meses, considerando el nirsevimab y/o RSVPreF, recaerá en las autoridades de salud pública competentes.

Vacunación con Vacunas Hexavalentes (DTPa-HB-Hib-VPI)

La recomendación para 2024 es un esquema 2+1 con la vacuna hexavalente DTPa-HB-Hib-VPI, administrando dosis a los 2, 4 y 11 meses de edad. Se administrará DTPa-VPI o Tdpa-VPI a los 6 años y Tdpa a los 12-14 años.

En niños y adolescentes no vacunados contra la Hepatitis B (HB), se administrarán 3 dosis de vacuna monocomponente (o combinada con hepatitis A si hay indicación) con una pauta de 0, 1 y 6 meses, independientemente de la edad.

La vacunación con la vacuna hexavalente, siguiendo el esquema 2+1, ha demostrado ser muy efectiva, especialmente con intervalos de al menos 2 meses entre las dosis primarias y 6 meses entre la primovacunación y el refuerzo. Este esquema se implementó en España en 2016-2017 y requirió una cuarta dosis de VPI en 2022, administrada como DTPa-VPI a los 6 años (pudiendo usarse Tdpa-VPI si el niño es mayor de 7 años).

La administración de Tdpa en la adolescencia proporciona una quinta dosis de vacuna contra tétanos y difteria, completando el esquema de vacunación antitetánica y reforzando la protección contra la tosferina.

España presenta una baja endemicidad de Hepatitis B, con una transmisión vertical infrecuente y una baja incidencia de infección infantil. Una pauta completa de vacunación induce una respuesta seroprotectora duradera (anti-HBs >10 mUI/ml) en más del 95% de los casos. En pacientes inmunodeprimidos y en hemodiálisis, la respuesta vacunal puede ser menor, requiriendo una vacuna adyuvada o una dosis ampliada de la vacuna estándar. En pacientes celíacos, se aconseja un control serológico posvacunal debido a una menor respuesta.

Vacunación frente al Neumococo

La recomendación para 2024 es la vacunación antineumocócica en menores de 5 años y a cualquier edad en grupos de riesgo. Para la vacunación sistemática del lactante sano, se proponen dos esquemas:

Esquema 2+1: con la vacuna VNC15 (dosis a los 2, 4 y 11 meses).
Esquema 3+1: con la vacuna VNC20 (dosis a los 2, 4, 6 y 11 meses), cuando esté disponible.

Durante la pandemia por SARS-CoV-2, se observó un descenso significativo de la Enfermedad Neumocócica Invasora (ENI) y no invasora, atribuido a las medidas de contención y la disminución de la circulación de virus respiratorios. Sin embargo, tras el cese de estas medidas, se ha producido un aumento notable de las infecciones neumocócicas, alcanzando o superando los niveles prepandemia, especialmente en niños pequeños.

Los serotipos de neumococo más frecuentes en la ENI pediátrica, tanto en el periodo prepandémico como actualmente, incluyen el 24F, 8, 3 y 33F. Preocupa el aumento de la resistencia a la penicilina en los serotipos 11A, 24F y 23B.

El CAV-AEP considera que las nuevas vacunas de valencia ampliada frente al neumococo (VNC15, VNC20) deben reemplazar a la VNC13 en los calendarios vacunales infantiles.

Infografía sobre la importancia de la vacunación antineumocócica y los tipos de vacunas disponibles.

Vacunación frente al Rotavirus

Se recomienda la inclusión de la vacunación antirrotavirus en el calendario sistemático para todos los lactantes. Los rotavirus (RV) son la causa más común de gastroenteritis aguda en lactantes a nivel mundial. No se han identificado grupos de riesgo específicos, excepto los prematuros, quienes pueden presentar cuadros más graves de esta infección. Las mejoras en higiene y saneamiento tienen un impacto limitado en el control de la enfermedad, por lo que la vacunación es la estrategia preventiva más eficaz.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y diversas sociedades científicas, incluida la AEP, recomiendan la vacunación sistemática contra el RV. Actualmente, 116 países han incorporado esta vacuna en sus programas de inmunización, 25 de ellos en Europa. Dos comunidades autónomas en España, Castilla y León y Galicia, ya la han incluido en sus calendarios sistemáticos. No se ha observado evidencia de reemplazo por serotipos no vacunales.

La Sociedad Española de Neonatología y el CAV-AEP recomiendan la vacunación de los prematuros, incluso si se encuentran hospitalizados, ya que los datos de seguridad y eficacia en este grupo son comparables a los de los nacidos a término.

Vacunación frente a Meningococos

Las recomendaciones para 2024 son:

MenB: Vacunación sistemática a los 2 meses de edad con una pauta 2+1.
MenACWY: Vacunación a los 4 meses, 12 meses, 12 años, y vacunación de rescate en adolescentes entre 13 y 18 años.
Para otras edades, la recomendación es individual.

En España, la Enfermedad Meningocócica Invasora (EMI) es endémica y está asociada a los serogrupos B, C, W e Y, con una mayor incidencia en los dos primeros años de vida y un segundo pico en la adolescencia. El serogrupo B es el más prevalente en todas las edades.

El incremento global de EMI por W e Y en la última década llevó a algunos países a sustituir la vacuna MenC por MenACWY en la adolescencia. Otros países la introdujeron en niños entre 2 y 24 meses, o implementaron estrategias combinadas.

En España, tras la reducción de casos durante la pandemia, se ha observado un incremento en la incidencia de EMI por W e Y en la temporada 2022-2023, aunque sin alcanzar cifras prepandémicas. El número de casos y tasas por W e Y se triplicaron en comparación con la temporada anterior.

Dada la impredecible epidemiología de la enfermedad y la interrupción del rescate en adolescentes durante la pandemia, se mantiene la estrategia de protección directa en lactantes. Se recomienda la sustitución de la vacuna MenC a los 4 y 12 meses por MenACWY, como ya se hace en Galicia, manteniendo la vacunación a los 12 años y el rescate hasta los 18.

Los niños entre 1 y 12 años pueden beneficiarse de estas vacunas a título individual, aumentando su protección contra la EMI.

Los datos de efectividad de la vacuna 4CMenB en lactantes en España muestran una efectividad del 71% con pauta completa. El CAV-AEP celebra la decisión de la Comisión de Salud Pública de incorporar la vacunación sistemática frente a MenB en el calendario vacunal para toda la vida, con inicio a los 2 meses y pauta 2+1.

Las vacunas MenB-fHbp y 4CMenB han demostrado protección contra MenB en adolescentes. En Australia, con vacunación sistemática en adolescentes, se obtiene una efectividad del 78,5% y un beneficio adicional en la prevención de la gonorrea.

Actualmente, no se recomienda un refuerzo sistemático en adolescentes sin factores de riesgo, ya que los estudios no son concluyentes. Sin embargo, la epidemiología es impredecible, y el incremento progresivo de MenB tras la pandemia ha provocado brotes en adolescentes en Reino Unido y Francia, requiriendo campañas regionales de vacunación.

El CAV-AEP considera que, de forma individual, los niños y adolescentes no vacunados previamente frente a MenB pueden recibir una pauta con cualquiera de las vacunas disponibles.

Vacunación frente a la Gripe

Las recomendaciones para 2024 incluyen:

Vacunación anual sistemática para todos los niños de 6 a 59 meses.
Vacunación para niños y adolescentes de grupos de riesgo.
Vacunación para convivientes con personas de riesgo o lactantes menores de 6 meses.
Se prefiere la vacuna intranasal en mayores de 2 años.

La gripe afecta a un alto porcentaje de niños (30-40%) y estos juegan un papel crucial en la transmisión de la enfermedad al resto de la población, especialmente a colectivos vulnerables. Desde 2012, la OMS recomienda la vacunación en menores de 5 años.

Para la temporada 2023-2024, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) ha recomendado la vacunación universal antigripal en niños de 6 a 59 meses de edad.

Ilustración de una familia recibiendo la vacuna contra la gripe.

Actualización del Calendario de Vacunaciones e Inmunizaciones (2026)

El Calendario de Vacunaciones e Inmunizaciones de la AEP para 2026 introduce novedades significativas para niños, adolescentes y embarazadas residentes en España:

Novedades Principales para 2026

Hepatitis A (HA): Se incorpora la vacunación sistemática con una pauta de dosis única a los 12-15 meses de edad.
Gripe: Se establece la vacunación universal para todos los niños desde los seis meses hasta los 17 años.
Tablas de Inmunizaciones: Se añaden tablas para vacunación de rescate y campañas de recaptación, así como una nueva tabla con las vacunaciones recomendadas según enfermedad crónica o condición de riesgo.

Recomendaciones Mantenidas y Ajustes

Se mantienen, entre otras, las siguientes recomendaciones del calendario 2025:

Nirsevimab: Para menores de 6 meses, hasta 12 meses en prematuros <35 semanas de gestación y hasta 24 meses en niños con factores de riesgo.
Meningococos:
- MenB: Vacunación sistemática en lactantes (inicio a los dos meses), a los 12 años, con dosis de refuerzo para quienes fueron vacunados en la infancia con 4CMenB.
- MenACWY: Vacunación a los 4 y 12 meses, y a los 12 años.
Triple Vírica y Varicela: Se adelantan las segundas dosis a los 24 meses.
Tdpa: Se adelanta la dosis a los 10-12 años.
SARS-CoV-2: Vacunación para mayores de seis meses con factores de riesgo.

Durante el embarazo, se mantienen indicadas las vacunaciones con Tdpa, gripe y COVID-19. La vacunación frente al VRS en gestantes está disponible pero no financiada, y no está aprobada actualmente como estrategia de Salud Pública.

Calendario visual de las vacunas recomendadas para niños y adolescentes en España.

Detalle de las Vacunaciones Recomendadas en 2026

Vacunación en la Embarazada

Recomendación 2026:

Tosferina (Tdpa): Una dosis en cada gestación, a partir de la semana 27, idealmente entre las semanas 27-28.
Gripe y COVID-19: Vacunación en temporada en cualquier trimestre del embarazo y en el puerperio durante seis meses si no se vacunó durante la gestación.
Virus Respiratorio Sincitial (VRS): Una dosis entre las 24-36 semanas de gestación, preferentemente entre la 32-36, cuando sea aprobada como parte de una estrategia de Salud Pública.

La vacunación con Tdpa en gestantes protege a los recién nacidos y lactantes antes de la vacunación sistemática. En caso de parto prematuro probable, se puede administrar a partir de la semana 20 tras ecografía de alta resolución. Las embarazadas tienen mayor riesgo de complicaciones por gripe y COVID-19, así como de eventos perinatales adversos. La vacuna COVID-19 es independiente de dosis previas y se administra al menos 3 meses después de la última dosis o infección. La vacuna RSVPreF para embarazadas está disponible (no financiada) para la inmunización pasiva de sus hijos.

Vacunación frente a Diftèria, Tétanos, Tosferina, Hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo b y Poliomielitis

Recomendación 2026: Esquema 2+1 con vacuna hexavalente DTPa-HB-Hib-VPI (a los 2, 4 y 11 meses). DTPa-VPI a los seis años y Tdpa a los 10-12 años.

La pauta 2+1 es segura y eficaz. La inmunización se completa con DTPa-VPI a los seis años y Tdpa a los 10-12 años, reforzando la protección contra la tosferina en adolescentes y completando el esquema de cinco dosis contra tétanos y difteria. En caso de pauta incompleta o no vacunados, se aplicará un calendario acelerado según la edad.

La vacunación contra la Hepatitis B (VHB) con tres dosis induce protección duradera en >95% de niños sanos. En nacidos de madres HBsAg (+), se administra VHB y gammaglobulina específica en las primeras 12 horas, seguido de la pauta 2+1 con hexavalentes. Se recomienda control serológico posvacunal en grupos de riesgo.