La seguridad del paciente es un pilar fundamental de la asistencia sanitaria moderna. Desde que en 2006 la Organización Mundial de la Salud puso en marcha la Alianza por la Seguridad de los Pacientes, se ha promovido una cultura proactiva orientada a reducir el número de eventos adversos (EA). En este contexto, resulta esencial analizar la frecuencia de los eventos adversos evitables (EAE) en el ámbito de la Atención Primaria (AP).
Metodología del estudio
Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes en consultas de medicina de familia y pediatría de diversas comunidades autónomas, incluyendo Andalucía, Aragón, Castilla-La Mancha, Cataluña, Madrid, Navarra y la Comunidad Valenciana. Para garantizar la fiabilidad estadística, se estableció un objetivo de revisar un mínimo de 2.397 historias clínicas, con un nivel de confianza del 95% y una precisión del 2%.
La muestra se estratificó por grupos de edad de forma proporcional a su frecuentación, asegurando una revisión paritaria entre hombres y mujeres. El periodo de análisis abarcó desde febrero de 2018 hasta septiembre de 2019.
Definiciones clave
- Evento Adverso (EA): Daño inesperado e involuntario que sufre un paciente en el curso de la atención sanitaria, sin relación con su enfermedad de base.
- Evento Adverso Evitable (EAE): Aquel que ocurre como resultado de una causa identificable y modificable, o cuando el daño podría prevenirse mediante cambios en el proceso asistencial o el seguimiento de guías de práctica clínica.
Resultados sobre la incidencia de eventos adversos
Tras la revisión de un total de 2.557 historias clínicas (1.928 de pacientes adultos y 629 pediátricos), se identificaron 182 EAE que afectaron a 168 pacientes. Esto arroja una frecuencia global del 7,1% (IC 95% 6,1-8,1%).
| Grupo de pacientes | Frecuencia de EAE |
|---|---|
| Adultos | 7,6% (IC 95% 6,4-8,8%) |
| Pediátricos | 5,7% (IC 95% 3,9-7,5%) |
Un hallazgo relevante es la diferencia por género: las mujeres sufrieron más EAE que los hombres (p=0,004), mientras que la incidencia en niños y niñas fue similar (p=0,3). Asimismo, se observó que la frecuencia de EAE aumenta paulatinamente con la edad del paciente.
Gravedad y naturaleza de los eventos
La mayoría de los EAE identificados fueron leves y sin consecuencias permanentes. Sin embargo, el análisis de la gravedad reveló datos preocupantes:
- En pacientes adultos, el 18,5% de los EAE supusieron un daño grave.
- Se registraron 6 casos (4,1%) de daño permanente en adultos, lo que implica que 1 de cada 24 EAE supone un daño grave y permanente.
- Tanto en medicina de familia como en pediatría, la mayoría de los eventos estuvieron relacionados con la medicación, siendo menos frecuentes los derivados de procedimientos o de la asistencia sanitaria.
Implicaciones para la práctica clínica
Los resultados subrayan que buscar fórmulas para incrementar la seguridad en Atención Primaria debe seguir siendo un objetivo prioritario. Este compromiso es especialmente relevante en el caso de las pacientes mujeres y en el ámbito de la pediatría. La persistencia de estos eventos, incluso tras años de políticas de seguridad, sugiere que la detección de causas complejas -como el seguimiento inadecuado de patologías crónicas- requiere herramientas de monitorización más exhaustivas y una cultura de seguridad más integrada en la práctica diaria.
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